Gülengül KÖKEN, Gülşah AŞIK, İhsan Hakkı ÇİFTÇİ, Zafer ÇETİNKAYA, Orhan Cem AKTEPE, Mehmet YILMAZER

Toplum kökenli üriner sistem infeksiyonu etkeni Escherichia coli suşlarında fosfomisin trometamol etkinliği

Escherichia coli komplike olmayan alt üriner sistem infeksiyonlarından (ÜSİ) en sık izole edilen etkendir. E.coli suşlarında antibiyotik direnç oranlarının artışı, bu patojenin etken olduğu ÜSİ’nun tedavisinde kullanılabilecek alternatif ilaç arayışını daha önemli hale getirmiştir. Bu çalışmada, kadın hastalardan toplum kökenli 169 üriner E.coli izolatının fosfomisin trometamol yanısıra, amoksisilin-klavulanik asit, trimetoprim-sülfametoksazol, siprofloksasin, gentamisin, sefazolin, seftriakson ve imipenem gibi antimikrobiyallere karşı in-vitro duyarlılığı araştırılmıştır. Bakteri tanımlanması konvansiyonel metodlarla yapılırken antimikrobiyal duyarlılık testleri Kirby Bauer disk difüzyon metoduyla ve CLSI kriterleri doğrultusunda belirlenmiştir. İmipeneme direnç saptanmazken sadece bir suş (% 0.6) fosfomisin trometamole dirençli bulunmuştur. Diğer antibiyotiklere direnç oranları trimetoprim-sülfametoksazol için % 58, sefazolin için % 35.5, siprofloksasin için % 34.9 olarak bulunmuştur. Bulgularımızın da gösterdiği gibi fosfomisin trometamol komplike olmayan alt ÜSİ’nin tedavisinde kullanılabilecek güvenilir, etkili ve ucuz bir antibiyotiktir.

Anahtar Kelimeler:

Escherichia coli, Fosfomisin, Mikrobiyal duyarlılık testleri, İdrar yolu enfeksiyonları, Toplum kökenli enfeksiyonlar, İlaç direnci, bakteriyel

Efficiency of fosfomycin trometamol on Escherichia coli strains from community acquired urinary tract ınfections

Escherichia coli is the most commonly isolated microorganism in uncomplicated lower urinary tract infections (UTI). Due to the increased antibiotic-resistance rates in E.coli strains, it is important to have alternative drugs for the therapy of UTIs caused by this pathogen. In this study, we tested the in vitro susceptibility of 169 clinical urinary isolates of E.coli isolated from community acquired women cases to fosfomycin trometamol in comparison with amoxicillin-clavulanate, cefotaxime, cefazolin, ciprofloxacin, gentamicin, imipenem, and trimethoprim-sulphametoxazole. The identification was performed by conventional methods. Antimicrobial susceptibility tests were performed by Kirby Bauer disk diffusion method according to the CLSI criteria. Only one strain (0.6 %) was found resistant to fosfomycin tromethamol, while no resistance was determined against imipenem. The percentages of resistant strains were found to be 58 % for trimethoprim-sulphametoxazole, 35.5 % for cefazolin, and 34.9 % for ciprofloxacin. In conclusion, fosfomycin trometamol seems to be a good alternative that should be considered for the treatment of community acquired lower urinary tract infections.

Keywords:

Escherichia coli, Fosfomycin, Microbial Sensitivity Tests, Urinary Tract Infections, Community-Acquired Infections, Drug Resistance, Bacterial,

PDF

___

1. Afşar İ, Gönül B, Şener AG, Türker M: Escherichia coli’nin klinik izolatlarının fosfomisin trometamol ve diğer antibiyotiklere in-vitro duyarlılığı, ANKEM Derg 2005;19(2):77-9.
2. Arca AE, Karabiber N: Üriner sistem E.coli izolatları nın fosfomisin trometamol ve çeşitli antibiyotiklere karşı duyarlılıklarının karşılaştırılması, Mikrobiyol Bült 2007;41(1):115-9.
3. Arslan H, Azap OK, Ergonul O, Timurkaynak F, Urinary Tract Infection Study Group: Risk factors for ciprofloxacin resistance among Escherichia coli strains isolated from community-acquired urinary tract infections in Turkey, J Antimicrob Chemother 2005;56(5):914-8.
4. Clinical and Laboratory Standards Institute: Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing: Fifteenth Informational Supplement M100-S15, CLSI, Wayne, Pa (2005).
5. Deveci Ö, Tayfun SS, Kaygusuz S, Kılıç D, Ağalar C: Üriner sistem infeksiyonu etkeni E.coli flusları nda fosfomisin duyarlılığınınn araştırılması, KLiMiK 2005, XII.Türk Klinik Mikrobiyoloji ve infeksiyon Hastalıkları Kongresi, Kongre kitabı s.266 (PO5-17), Antalya, 16-20 Kasım (2005).
6. Foxman B: Epidemiology of urinary tract infections: Incidence, morbidity, and economic costs, Am J Med 2002;113(Suppl 1A):5-13.
7. Gobernado M, Valdés L, Alós JI, García-Rey C, Dal-Ré R, García-de-Lomas J, Spanish Surveillance Group for Urinary Pathogens: Antimicrobial susceptibility of clinical Escherichia coli isolates from uncomplicated cystitis in women over a 1- year period in Spain, Rev Esp Quimioterap 2007;20(1):68-76.
8. Hooton TM: Practice guidelines for urinary tract infection in the era of managed care, Int J Antimicrob Agents 1999;11(3-4):241-5.
9. Hooton TM, Stamm WE: Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection, Infect Dis Clin North Am 1997;11(3):551-81.
10. Krcmery S, Hromec J, Demesova D: Treatment of lower urinary tract infection in pregnancy, Int J Antimicrob Agents 2001;17(4):279-82.
11. Marchese A, Gualco L, Debbia EA, Schito AM: Invitro activity of fosfomycin against gram-negative urinary pathogens and the biological cost of fos fomycin resistance, Int J Antimicrob Agents 2003;22(Suppl 2):53-9.
12. Naber KG: Treatment options for acute uncomplicated cystitis in adults, J Antimicrob Chemother 2000;46(Suppl 1):23-7.
13. Neu HC: Fosfomycin trometamol versus amoxycillin- single-dose multicenter study of urinary tract infections, Chemotherapy 1990;36(Suppl 1):19-23.
14. Nicolle LE: Empirical treatment of acute cystitis in women, Int J Antimicrob Agents 2003;22(1):1-6.
15. Nilsson AI, Berg OG, Aspevall O, Kahlmeter G, Andersson DI: Biological costs and mechanisms of fosfomycin resistance in E.coli, Antimicrob Agents Chemother 2003;47(9):2850-8.
16. Schito GC: Why fosfomycin trometamol as first line therapy for uncomplicated UTI?, Int J Antimicrob Agents 2003;22(Suppl 2):79-83.
17. Stamm WE, Hooton TM: Management of urinary tract infections in adults, N Engl J Med 1993;329(18):1328-34.
18. Stein GE, Pharm D: Fosfomycin tromethamine: Single-dose treatment of acute cystitis, Int J Fertil 1999;44(2):104-9.
19. Tabak F: Akılcı antibiyotik kullanımı ve erişkinde toplumdan edinilmiş enfeksiyonlar, Sempozyum Dizisi 2002;No:31:101-9.
20. Taşbakan MI, Pullukçu H, Yamazhan T, Arda B, Ulusoy S: Toplum kökenli üriner sistem infeksiyonları ndan soyutlanan Escherichia coli suşlarına fosfomisinin in-vitro etkinli¤inin diğer antibiyotiklerle karşılaştırılması, ANKEM Derg 2004;18(4):216-9.
21. Ungheri D, Albini E, Belluco G: In vitro susceptibility of quinolone resistant clinical isolates of Escherichia coli to fosfomycin trometamol, J Chemother 2002;14(3):237-40.
22. Warren JW, Abrutyn E, Hebel JR et al: Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Infectious Diseases Society of America (IDSA), Clin Infect Dis 1999;29(4):745-58.