Erkin R ÜNLÜ, Ömer ŞENSÖZ, Turgut ORTAK, A. Çağrı UYSAL, M. Şahin ALAGÖZ, Hakan ORBAY

Tendon onarımından sonra oluşabilecek yapışıklıkların silikon yaprak sarılarak önlenmesi: Deneysel çalışma

Tendon onarımından sonraki iyileşme döneminde oluşabilecek yapışıklıklar, özellikle fleksör tendon onarımları olmak üzere yapılan cerrahinin sonuçlarını olumsuz yönde etkiler. Paratenon defektinin olduğu bölgeler, sutür hatları ve hasarlı tendon segmentleri yapışıklığa en çok maruz kalan bölgelerdir. Bu deneysel çalışmamızda biz onarım bölgesini silikon yaprak ile sararak bu yapışıklıkları önlenmeyi planladık. Çalışmamızda aynı boy, kilo standartlarında 10 adet Yeni Zelanda beyaz tavşanı kullanıldı. Tavşanların sol asil tendonları test grubu, sağ asil tendonları ise kontrol grubu olarak kullanıldı. Hayvanların her iki asil tendonu düzgün bir şekilde tamamen kesildi ve onarıldı. Sol asil tendonu üzerindeki onarıma sirküler bir şekilde silikon yaprak sarıldı ve cilt kapatıldı. Sağ asil tendonu ise herhangi bir şeyle sarılmadan onarımından sonra üstündeki cilt kapatıldı. 3. hafta sonunda tendonların makroskopik ve mikroskobik histolojik incelemeleri ve hareket analizleri yapıldı. Sonuç olarak silikon ile çevrelenmiş tendon onarımının etrafında fonksiyonel bir kılıf oluştuğu saptandı. Bu kılıf tendonların kayma hareketine izin veriyordu. Ayrıca silikon ile çevrelenmiş bölgede herhangi bir kısıtlayıcı yapışıklığa rastlanmadı. Kontrol grubunda ise onarım bölgesinde ve etrafında çok sayıda yapışıklığa rastlandı.

The use of silicone sheet around repaired tendon as a ring to prevent restricting adhesions

The Use OfSlıcone SheetAround Repaıred Tendon As A Ring To Prevent Restrıctıng Adhesions Adhesion is the majör problem frequently encountered after the tendon repair, especially of flexor ones, mainly affects the outcome ofsurgery in a negative way. Suture lines and damaged tendon segments are the most frequent sites of dense adhesions especially due to deprivation of paratenon. in this experimental study, we planned to prevent adhesions by using silicone sheet. f ör this reason we wrapped around the repaired tendon segments with silicone as a ring to form paratenon like structure in ten New Zealand White Rabbits. Of these rabbits, the left achilles tendons were usedas the testgroup whereas the rightones were used as the control group. After artificially transecting both tendons and repairing them, we used the silicone sheet encircling the tendon on the left side while the right side remained unwrapped. At the third week and third month after the surgery, histological studies of tendons including macroscopic, light microscopic and motional analysis were made. A functional neosheet formation was observed around the silicone encircled tendon without any nutritional deficit and no adhesions restricting the tendon movements were observed whereas on the right side multiple dense adhesions were detected. So, by this method we prevented adherence of tendon repairs and made a suitable and functional bed forgliding without interfering the tendon nutrition.

PDF

___

1. Weckesser EC: Evaluation of results of tendon repa- ir. Pp. 137-144 In Flynn JE (ed): Hand Surgery. 2nd ed. Williams and Wilkins, Baltimore, 1975
2. Stark H.H. Boyes J.H, Johnson L, Ashworth C.R.; The use of paratenon, polyetyhlene film or silastic sheeting prevent restricting adhesions to tendons in the hand; J Bone Hand Surg 59-61: 908-10. 1977
3. Skoog T., Persson B: An experimental study of the early healing of tendons. Scand J Plast Reconstr Surg 1954; 13: 384-399
4. Williams S.C .W., Dicky W.R and Colville J.; Silas- tic sheeting in hand surgery; Hand, 4: 273-276. 1972
5. Bader FF: Sething: and Curtin JW; Silicone pulleys and underlays in tendon surgery; Plast. Reconstr. Surg. 41:157-164.1960
6. Braly S.; Use of slicones in plastic surgery.; Arch, otolaryngol. 78: 669. 1963
7. Mullisan EQ.; Slicones as artificial internal tissues and organ substitutes.; Ann N.Y Acad Sci. 120: 540.1964
8. Hemandez-Jauregui P, Esperanza -Garcia c, Gon- zales- Angulo A.; Morphology of the connective tis- sue grown in response to implanted slicone rubber: A light and electron microscopic study; Surgery. 1974; 75:631-637 9. Eskeland G, Eskeland T, Hovig T, Teigland J.; The ultrastructure of normal digital flexor tendon sheet and of the tissue formed around slicone and polyet-hilene implant in man.; J bone joint surg. 1977; 59-b: 206-208
10.Salisbury RE et al.; Morphologic observations of new sheet development around artificial tendons; J. Biomed Mat Res Symp. 5: 175,1974
11.Takasugi H, Inove Hadnadahoi O; Scanning electron microscopy of repaired tendon and pseudoshe-ath; Hand. 8:228,1976
12. Reis MD. ; Experimental tendon repair; Modificati- on of natural healing by silicone rubber sheath; Br J Plast Surg. 1969: 22(2): 134-42
13. Lundborg G, Rank F, Heinau B.; Intrinsic tendon he- aling. A new experimental model.; Scand J Plast Re- constr Surg. 1985; 19(2): 113-7
14. Momose T, Amadio PC, Zhao C, Zobitz ME, An KN. The effect of knot location, suture material, and su- ture size on the gliding resistance of flexor tendons J Biomed Mater Res 2000;53(6):806-11
15. LaBarbiera AP, Solitto RJ. Silastic tendon graft: its ro- le in neglected tendon repair. : J Foot Surg 1990 Sep-Oct;29(5):439-43