Begüm ATASAY, Saadet ARSAN, Sevim ÜNAL, Ayla GÜNLEMEZ

Anne sütü ile beslenen bir yenidoğan hipernatremik dehidratasyon

Yenidoğanlarda, yetersiz su ve kalori alımı nedeniyle malnütrisyon ve hipernatremik dehidratasyon gelişebildiği bilinmektedir. Anne sütünün az, süt sodyum içeriğinin yüksek olduğunda da hipernatremik dehidratasyon gelişebilmektedir. Otuzbeş yaşındaki annenin sorunsuz gebeliğini takiben doğan ilk bebeği, on günlükken malnütrisyon ve hipernatremik dehidratasyon tanısıyla yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırıldı. Öyküsünden anne sütü ile beslendiği öğrenildi, incelemelerinde anne sütü miktarı yetersiz ve sodyum düzeyi yüksek bulundu. Olguda saptanan böbrek yetmezliği ve hipernatremi uygun sıvı ve elektrolit tedavisi ile düzeltildi. Bebek bir aylık olduğunda anne sütü sodyum düzeyi normale dönmediğinden, tekrar anne sütü ile beslenmeye başlanılamadı. Aynı durum annenin 18 ay sonra doğan ikinci bebeğinde de yaşandı.

Hypermatheric dehydration in a breast fed neonate

Malnutrition and hypernatremic dehydration secondary to suboptimal intake of water and calories in association with elevated breast-milk sodium with insufficient lactation was encountered in a 10-day-old breast fed infant who was the first product of a uneventful pregnancy. The mother's milk volume was inadequate and had a high sodium content. in this particular case renal failure and hypernatremia were managed with appropriate fluid and electrolyte treatment. Relactation could not be achieved due to the persistence of high sodium content beyond the first month. Same situation was encountered in the second child of the mother who was delivered after 18 months.

PDF

___

1. Molteni KH. Initial management of hypernatremic dehydration in the breast fed infant. Clin Pediatr 1994;33:731-740.
2. Thullen JD. Management of hypernatremic dehydra- tion due to insufficient lactation. Clin Pediatr 1988;27:370-372.
3. Oddie S, Richmond S, Coulthard M. Hypernatremic dehydration and breastfeeding. Arch Dis Childhood 2001 ;85:318-320.
4. Heldrich FJ, Shaw SS. Case report and review of li- terature in breast fed infants. Maryland Med J 1990;39.-475-478.
5. Aperia A, Broberger O, Herin P, Zetterström R. Salt content in human breast milk during the three first weeks after delivery. Acta Paediatr Scand 1979;68:441. 6. Koo WWK, Gupta JM. Breast milk sodium. Arch Dis Child 1982;57:500-502.
7. American Academy of Pediatrics. Breast feeding and the use of human milk. Pediatrics 1997;100:1035- 1039.
8. Conley SB. Hypernatremia. Pediatr Clin North Am 1990;37:365-371.
9. Lee JH, Arcinue E, Ross BD. Brief report: organic os- molites in the brain of an infant with hypernatremia. New Engl J Med 1994;331:439-442.
10. Korkmaz A, Yiğit Ş, Fırat M, Oran O. Cranial MRI in neonatal hypernatremic dehydration. Pediatr Radiol 2000;30:323-325.