Nihat EGEMEN, Habibullah DOLGUN, Tolga OĞUZ, Erdal Reşit YILMAZ, Kurt Meltem YÜKSEL, Zafer AYDIN

Nöroşirürji hastalarında antikoagülan tedavi

Antikoagülan tedavi nöroşirürji disiplininde uzun süreden beri önemini koruyan bir tartışmadır. Nöroşirürji pratiğinde tromboembolik problemler sık görülmesine karşılık tedavi konusunda bilgiler halen tartışmalıdır. Nöroşirürji hastaları açısından antikoagülan tedavi; kanama komplikasyonları, non hemorajik fakat hayatı tehdit eden nörolojik problemlerde veya sadece elektif cerrahi uygulanan hastalarda önem taşımaktadır. Antikoagülan tedavinin erken dönemde başlatılması; hemorajik komplikasyonlara, geç başlanılması ise tromboembolik olaylara yol açarak nöroşirürji hastalarına yaklaşımda ciddi problemlere neden olabilmektedir. Nöroşirürjide antikoagülan tedaviye ne zaman başlanılacağı ve ne zaman güvenli olarak sonlandırılabileceği iki önemli sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. Mortalite ve morbiditenin azaltılmasında; tromboembolizme neden olan hiperkoagülobilite durumlarının bilinmesi, risk faktörü taşıyan hastaların belirlenmesi ve uygun tedavi rejimlerinin başlanması önemli rol oynamaktadır. Bu çalışmada nöroşirürji yoğun bakım ünitelerinde antikoagülan tedavi uygulaması gözden geçirilmiştir.

PDF

___

1. Silverstein MD, Heit JA, Mohr DN et al. Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism:a 25 year population based study. Arch Intern Med 1998; 158:585
2. Heit JA, Silverstein MD, Mohr DN et al. Predictors of survival after deep venous thrombosis and pulmonary embolism Arch Intern Med 199; 159:445.
3. Clagett GP, Anderson FAJr, Geers W et al. Prevention of venous thromboembolism Chest 1998; 114:531S.
4. John Heit Venous thromboembolism prphylaxis ASH Education Book 1999; 223-230.
5. Agnelli G. Prevention of venous thromboembolism after neurosurgery, ThrombHaemost1999;82:925-30.
6. Clagett GP, Anderson FA Jr, Geerts W. Prevention of venous thromboembolism, Chest 1998; 114:531S-560S.
7. Flinn WR, Sandager GP, Silva MB Jr et al. Prospective surveillance for perioperative venous thrombosis. Experience in 2643 patients, Arch Surg 1996; 131:472-80.
8. Haas S. European consensus statement on the prevention of venous thromboembolism, European Consensus Conference, Windsor, U.K., 1991,Blood Coagul Fibrinolysis 1991; S 5-8; discussion S9-10
9. Cupitt JM. Prophylaxis against thromboembolism in patients with traumatic brain injury: a survey of UK practice, Anaesthesia 2001; 56:780-85.
10. David Cohen Deep Venous thrombosis: An overview. Hospital Physician 2003; 18-22.
11. Guidry U, Mc Laren Black P, Goldhaber SZ. Venous thromboembolism prophylaxis in the craniotomy patient: an editorial, Surg Neurol 1998; 50:182-3.
12. Agnelli G, Sonagalia F. Prevention of venous thromboembolism in high risk patients. Haematologica 1997; 82:496-502.
13. Schnaible KL, Smith LJ, Fessler RG et al. Evaluation of the risks of anticoagulation therapy following experimental craniotomy in the rat, J Neurosurg 1985; 63:959-62.
14. Boykett MH. Thromboembolismprophylaxis,AnaesthIntensiveCare 1990; 18:275-6.
15. Wen DY, Hall WA. Complications of subcutaneous low-dose heparin therapy in neurosurgical patients. Surg Neurol 1998; 50:521-5.
16. Monreal M, Lafoz E, Olive A et al. Comparison of subcutaneous unfractionated heparin with a low molecular weight heparin (Fragmin) in patients with venous thromboembolism and contraindications to coumarin, ThrombHaemost1994;71:7-11.
17. Agnelli G, Piovella F, Bouncristiani P. Enoxaparin plus compression stockings compared with compression stockings alone in the prevention of venous thromboembolism after elective neurosurgery, N Engl J Med 1998; 339:80-5.
18. Adams CB. Aspirin and emboli, Lancet 1971; 7731:982.