Alpay AZAP, Özlem KURT, Kemal Osman MEMİKOĞLU, Tuncay Hasip SÖZEN, Mehmet Emin TEKELİ

Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut alevlenmesinde Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae sıklığı

Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) sık görülmesi, genellikle solunum yetmezliği ile sonlanması ve sosyoekonomik yükü nedeniyle önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu çalışmada KOAH akut alevlenmesi düşünülen hastalarda en sık etken olan S. pneumoniae, M. catarrhalis, H. influenzae sıklığı araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 100 hasta alındı ancak bunların 85’inin balgam örneği Murray ve Washington değerlendirmesine göre grup 5 ve 4 olduğundan mikrobiyolojik inceleme için kültürleri yapıldı. Bulgular: Seksen beş örneğin 35’inde patojen olduğunu düşündüğümüz bakteri üredi. Ondört S. pneumoniae (%16.5), 8 M. catarrhalis (%9.4), 5 H. influenzae (%5.8), 4 E. coli (%4.7), 2 K. pneumoniae (%2.4), 1 P. aeruginosa (%1.2) ve 1 S. aureus (%1.2) izole edildi. Kan kültürü alınan hastaların 2’sinde (% 2.4) S. pneumoniae üredi. Sonuç: Bakteriyel etkenlere bağlı KOAH akut alevlenmesi düşünülen hastalarda S. pneumoniae, H. influenzae ve M. catarrhalis en sık görülen etkenler olduğundan tedavi de seçilecek antibiyotiklerin bu etkenlere yönelik olmalıdır.

The incidence of Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemoph ilusinfluenzae in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Aim: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is an important public health problem because of causing respiratory failure and socioeconomic burden. In this study the incidence of S. pneumoniae, M. catarrhalis, H. influenzae in acute exacerbation of COPD has been investigated. Materials and Methods: Sputum samples obtained from one hundred patients have been studied but only 85 were in group 4 and 5 according to Murray and Washington classification and these samples were cultured for microbiologic evaluation. Results: The pathogen bacterias were isolated in 35 of 85 specimens; 14 S. pneumoniae (16.5%), 8 M. catarrhalis (9.4%), 5 H. influenzae (5.8%), 4 E. coli (4.7%), 2 K. pneumoniae (2.4%), 1 P. aeruginosa (1.2%) and 1 S. aureus (1.2%). S. pneumoniae was identified in blood cultures of two patients (2.4%).Conclusion: As S. pneumonaie, H. influenza and M. catarrhalis are most common pathogens seen in acute exacerbation of COPD, antibiotics which are using in the treatment must be against these organism.

PDF

___

1. Sullivan SD, Ramsey SD, Lee TA. TheeconomicburdenofCOPD. Chest. 2000; 117:5-8. 2. Kocabaş A. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı epidemiyoloji ve doğal gelişim. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı. Toraks Derneği. Ankara 2000; 2:8-25. 3. Sullivan SD, Ramsey SD, Lee TA. TheeconomicburdenofCOPD. Chest. 2000; 117:5-8. 4. Öztürk R. Toplumda edinilmiş pnömoni: Tanı yöntemleri. Eraksoy H, Yenen Ş.(Ed) İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji. Nobel Tıp Kitabevleri. 2000; 51-70. 5. Sethi S. Bacterial infection and the pathogenesis of COPD. Chest. 2000; 117:268 291. 6. Nishimura K, Koyama H, Ikeda A, et al. Is oral theophylline effectiveincombinationwithbothinhaledanticholinerjicagentand inhaled β-2 agonist in the treatment o stable COPD. Chest. 1993;104:179-184. 7. Reynolds H. Chronic bronchitis and acute infectious exacerbations. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (Ed). Principles and Practice of İnfectious Diseases. Churchill Livingstone. 2000; 706-710. 8. Aydın BS. Sivas Bölgesinde kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut alevlenmelerinde Streptococcus pneumoniae’nın yeri ve antibiyotik duyarlılık durumu. Cumhuriyet Üniveristesi Tıp Fakültesi Klinik Bakteriyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı. Uzmanlık Tezi. 1996. 9. Vergese A, Roberson D, KalbfleisherJH,etal.Randomizedcomparative study of cefiximeversuscephalexininacutebacterialexacerbations of chronic bronchitis. Antimicrob Agents and Chemother. 1990; 34:1041-1044. 10. Fagon JY, Chastre J, Trouillet JL, et al. Characterization of distal bronchial microfloraduringacutexacerbationofchronicbronchitis. Am Rev Respir Dis. 1990; 1004-1008. 11. Güvener Z. Erkan F. Aydın MD ve ark. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olgularında izole edilen Haemophilus influenzae suşları. Türk Mikrobiyol Cem Derg 1994; 24:161-163. 12. Mehr MA, Yüce A, Yuluğ N. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olanların balgamlarında Moraxella catarrhalis’in sıklığı. Mikrobiyol Bült. 1994; 28:357-364. 13. Özkan F, Saydam C, Büke Ç ve ark. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) alevlenmelerinde etken mikro-organizmalar ve in vitro antibiyotik duyarlılıları. İnfeksiyon Dergisi. 1996;10: 163-163. 14. Öztürk R. Toplumda edinilmiş pnömoni: Tanı yöntemleri. Eraksoy H, Yenen Ş (Ed). İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji. Nobel Tıp Kitabevleri. 2000; 51-70. 15. Musher DM. Streptococcus pneumoniae. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (Ed). Principles and Practice of Infectious Diseases. Churchill Livingstone. 2000; 2128-2147. 16. Sethi S. Infectious etiology of acute exacerbations of chronic bronhitis. Chest. 2000; 117:380-385.