Nisa ÜNLÜ, Suzan ŞAYLISOY, Mustafa SALİH

Inflamatuvar barsak hastalarının tanısında ultrasonogafi, renkli Doppler ve "power" Doppler etkinliğinin araştırılması

Amaç: İnflamatuvar barsak hastalığında (İBH) transmural değişikliklerin ve komplikasyonların ortaya konmasında US, renkli Doppler ve ‘’power’’ Doppler incelemelerin yararlılığını değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: İnflamatuvar barsak hastalığı olan 22 hastada, Toshiba SSA-774/80 Aplio ultrasonografi cihazıyla barsak duvarı kalınlaşması, etkilenen barsak segmenti ve renkli Doppler ve “power” Doppler ile akım varlığı değerlendirildi. Mural ve perienterik komplikasyonlar araştırıldı. Çalışmamızda, 12’si aktif dönemde olan 22 İBH olgusunda, İBH’nın ultrasonografi ve Doppler bulgularının hastalık aktivitesi ile ilişkileri araştırıldı. Bulgular: Aktif dönemdeki hastalarda, barsak duvarı kalınlaşması ve barsak duvarında artmış vaskülarizasyon izlendi. Barsak duvarı kalınlığı ve artmış barsak vaskülarizasyonu ile hastalık aktivitesi arasında önemli istatiksel ilişki mevcuttu. Olguların 2’sinde fistül, 1’inde apse ve 1’inde striktür saptandı. Sonuçlar: Barsak duvarında kalınlaşma ve artmış vaskülarizasyon, İBH’daki karakteristik ultrasonografi ve Doppler bulgularıdır. Doppler inceleme, barsak duvarı kalınlaşmasının iskemi gibi diğer nedenlerinden ayırıcı tanıda, hastalık aktivitesinin ve tedavi yanıtının izlenmesinde kullanılır. US ve Doppler, iyonize radyasyonun kullanılmadığı, noninvazif, kolay ve yaygın kullanılan yöntemlerdir.

Evaluation of efficacy of ultrasonography, color Doppler and "power" Doppler in diagnosis of İBD

Aim: To evaluate the utility of ultrasonography, color Doppler and power Doppler studies in the assesment of transmural changes and complications in IBD (inflammatory bowel disease). Materials and Methods: In twenty-two patients with IBD, bowel wall thickness, location of bowel involvement and presence of color and “power” Doppler flow were evaluated by Toshiba SSA- 774/80 Aplio Ultrasound. Mural and perienteric complications were investigated. It has been examined the relation between the activity of disease and the ultrasonographic and Doppler findings of İBD, 12 of which are active out of 22. Results: In 12 patients with active IBD, it has been observed thick intestine wall and increased vascularization in the bowel wall . The bowel wall thickness and increased vascularization in the bowel wall were statistically significiantly related to disease activity. It has been seen 2 fistules, 1 abscess and 1 stricture. Conclusion: Thickened and hypervascularized bowel wall are characteristic ultrasonographic and Doppler findings in IBD. Doppler study in İBD is used in tracing the disease activity, recovery response and the differentiation its reason from ischemia. US and Doppler are noninvasive, easy and common methods in which ionizing radiation is not used.

PDF

___

1. Dağli Ü, Över H, Tezel A et al. Transrectal ultrasound in the diagnosis and management of inflammatory bowel disease. Endoscopy 1999; 31:152-157.
2. Ruess L, Blask ARN, Bulas DI et al. Inflammatory bowel disease in children and young adults correlation of sonographic and clinical parameters during treatment. AJR 2000; 175:79-84.
3. Spalinger J, Patriquin H, Miron MC et al. Doppler US in patients with Crohn disease: vessel density in the diseased bowel reflects disease activity. Radiology 2000; 217:787-791.
4. Sarrazin J, Wilson SR. Manifestations of Crohn disease at US. Radiographics. 1996; 16:499-520.
5. Eriksen R, Qvigstad T. Ultrasonography in inflammatory bowel diseases--preliminary results. Tidsskr Nor Laegeforen 2002; 10:122.
6. Tarjan Z, Toth G, Gyorke T et al. Ultrasound in Crohn’s disease of the small bowel. Eur J Radiol 2000; 35:16-182.
7. Şilit E, Mutlu H, Başekim CC ve ark. Manyetik rezonans enteroklizis. Tanısal ve Girişimsel Radyoloji 2002; 4:502-505.
8. Rumack CM, Wilson SR, Chorboneau JW. Diagnostic ultrasound. Mosby. 1998.Chapter 8 by Wilson SR. 290-300.
9. Sutton D. Textbook of radiology and imaging . 7 th ed. Churchill Livingstone. Volume 1. 2003: Chapter 20 by Halligan S. 615-624.
10. Sutton D. Textbook of radiology and imaging . 7 th ed. Churchill Livingstone. Volume 1. 2003: Chapter 21 by Halligan S. 646-651.
11. Shirahama M, Ishibashi H, Onohara S et al. Colour Doppler ultrasound for the evalution of bowel wall thickening. Br J Radiol 1999; 72:1164-1169.
14. Mayer D, Reinshagen M, Mason RA et al. Sonographic measurement of thickened bowel wall segments as a quantitative parameter for activity in inflammatory bowel disease. Z Gastroenterol. 2000; 38:295-300.
13. Siegel MJ, Friedland JA, Hildebolt CF. Bowel wall thickening in children: differentiation with US. Radiology. 1997; 203:631-635.
12. Quillin SP, Siegel MJ. Gastrointestinal inflammation in children: color Doppler ultrasonography. J Ultrasound Med. 1994; 13:751-756.
15. Meckler U.Ultrasound diagnosis of Crohn disease (abstract). Schweiz Rundsch Med Prax. 202; 91:591-596.
16. Clautice-Engle T, Jeffrey RB, Li CPL et al. Power Doppler imaging of focal lesions of the gastrointestinal tract. J Ultrasound Med 1996; 15:63-66.
17. Occhi M, Oddone M, Magnano GM et al. Diagnostic imaging of chronic inflammatory diseases of the intestine in children. Radiol Med 1996; 92:72-77.
18. Heyne R, Rickes S, Bock P et al. Non-invasive evalution of activity in inflammatory bowel disease by power Doppler sonography. Z Gastroenterol 2002; 40:171-175.
19. Teefey SA, Roarke MC, Brink JA et al. Bowel wall thickening: differentiation of inflammation from ischemia with color Doppler