İbn-i Sina Hastanesinde poliklinik idrar örneklerinden izole edilen Escherichia coli izolatlarının ilk seçenek antibiyotiklere direnç durumu

Toplumsal kaynaklı üriner sistem infeksiyonlarının tedavisinde ilk seçenek olarak önerilen antibiyotiklere in vitro duyarlılık durumunu belirlemek amacıyla, Ibni Sina Hastanesi polikliniklerine başvuran erişkin hastalardan alınan idrar kültürlerinden 2 yıl süresince izole edilen 1380 E.coli susunun ampisilin, trimetoprim-sulfametoksa-zol (SXT) ve siprofloksasin duyarlılıkları disk difüzyon yöntemiyle incelenmiştir. 2001 ve 2002 yılında ampisilin için direnç oranları sırasıyla % 67.7, % 68.8, SXT için %51, %44, siprofloksasin için %26,1, %33,1 olarak belirlenmiştir. Cerrahi polikliniklerinden gelen hastalarda ampisiline (p=0.03) ve trimetoprim-sulfametoksazole (p=0.0041) direnç oranları dahiliye polikliniklerine göre biraz daha yüksek olarak bulunmuştur. Yüksek antibiyotik direnç oranları empirik tedavi protokollerinin çalışmaya alınan hasta grubunda uygulanamayacağını ve tedavi öncesinde yapılacak idrar kültürü -antibiyogram tetkikinin hastanemiz için vazgeçilemez olduğunu göstermiştir.

PDF

___

1. Barnett BJ, Stephens DS. Urinary tract infection: an overview. Am J Med.Sci 1997; 314(4):245-249.
2. Hooton TM, Stamm WE. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. Inf Dis Clin North Am 1997; 11 (3):551.
3. Koriemann EW, Allen SD, Janda WM, Schrecken- berger PC, Winn WC. Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology.4th ed.Philadelphia: JB Lippincott Company, 1992.
4. National Committee for ClinicalLaboratory Stan- dars.Performance standards for antimicrobial disk susceptibility tests. Approved Standardd M2-A6, Wayne PA: NCCLS 1997.
5. Leblebicioğlu H, Esen S and Turkish nosocomial Urinary Tract Infection Study Group. Hospital acqu- ired urinary tract infections in Turkey: a nationwide multicenter point prevalence study. J Hosp Inf 53(3):207-210;2003.
6. Mandell GL, Bennett JE. Dolin R (eds) Principles and Practice of Infectious Diseases. 3th ed. New York : Churchill Livingstone, 2000.
7. Graninger W, Wenisch E, Presterl E. Quinolones in the treatment of complicated urinary tract infection. Int J Antimicrob Agents 1994;Suppl( 2): 29.
8. Ulusoy S. Hastane dışında dirençli E.coli: akut sistit tedavisi değişiyor mu? ANKEM Derg 2003; 17(3): 254-257.
9. Karlowsky JA, Thornsberry C, Jones ME, Sahm DF. Susceptibility of antimicrobial - resistant urinary Escherichia isolates to fluoroquinolones and nitrofu- rantoin. Clin Infec Dis 2003; 36(2):183-187.
10.Zhanel GG, Karowsky JA, Harding GKM, Carrie A, Mazulli T, Low DE The Canadian urinary isolate gro¬up and Hoban DJ. A Canadian national surveillance study of urinary tract isolates from outpatients com- parison o fthe activities of trimetoprim-sulfamethoxazole, ampicillin , mecillinam , nitrofurantoin and ciprofloxacin. Antimicrob Agents Chemother 2000;44(4):1089-1092. 11. Elçi S, Özerden AN, Gül K. İdrar örneklerinden izo¬le edilen E.coli suşlarının bazı kinolonlara duyarlılıkları . ANKEM Derg 1998; 12:86
12.Tekerekoğlu MS, Durmaz B, Sönmez E, Köroğlu M , Şahin K. Üriner sistem infeksiyonlarının tedavisinde kullanılan antibiyotiklere karşı in vitro direnç duru¬mu Infeksiyon Derg 1998; 12: 375
13. Yaylı G, Oltan ŞN; Göksoy YD, Kuzu I, Özer S. Po- likliniğe başvuran hastalardan izole edilen üriner patojenlere direnç ve empirik tedavi seçenekleri. Klimik Derg 1994; 7:35.
14. Tolun V, Akbulut DT, Çatal Ç, Turan N, Küçüker MA; Ang Ö. Yatan ve ayaktan hastalarda izole edi- len üriner sistem infeksiyonu etkeni gram negatif ço- makların antibiyotiklere duyarlılıkları. Türk Mikrobi- yol Cem Derg 2002; 32:69.
15. Demirci M, Cicioğlu BA, Arda M. Poliklinik hastala¬ rının idrar kültürlerinden izole edilen gram negatif çomakların antibiyotiklere duyarlılığı ANKEM Derg 2000;14(4):576-579.
16. Arman D, Çokça F, Tural D. Hastanede yatan hasta- ların idrar kültürlerinden izole edilen mikroorganiz- malara çeşitli antibiyotiklerin etkinliğinin üç yıllık değerlendirmesi Mikrobiyol Bült 1997; 31:269-273.
17. Özden M, Kalkan A, Demirdağ K, Kılıç S, Özdaren- deli A. Ciprofloxacin and cotrimoksazole resistance and extended spectrum beta-lactamase production in E.coli strains isolated from urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 2003; 21(5):492-493.