Okan DERİNÖZ, Veysel Nijat BAŞ, Arzu BAKIRTAŞ

Diyabetik ketoasidozu taklit eden salisilat zehirlenmesi: Olgu sunumu

Bulantı, kusma, çok su içme, çok idrara çıkma nedeniyle hastaneye başvuran ve bu bulgulara ek olarak hiperglisemi, ketonemi ve asidemi saptanan hastalarda ilk akla gelen tanı diyabetik ketoasidozdur. Ancak, çocukluk çağı zehirlenmeleri bir çok hastalığı taklit edebilir. Laktik asidoz, üremi, salisilat, metanol, etilen glikol, paraaldehid gibi ilaç ve madde zehirlenmelerinde diabetik ketoasidoza benzeyen klinik tablo görülebilir. Bu durum hastanın tanı almasında ve tedavinin başlanmasında gecikmeye neden olacaktır. Bu nedenle öykü, fi zik inceleme ve laboratuvar bulgularıyla açıklanamayan klinik bulguları olan olgularda zehirlenmeler mutlaka dışlanmalıdır. Bu yazıda Diabetik ketoasidoz ön tanısı ile hastanemize sevk edilen, ancak öykü ve laboratuvar bulguları ile salisilat zehirlenmesi tanısı alan 3 yaşında kız olgu sunulmuştur.

Salicylate intoxication mimicking diabetic ketoacidosis: Case report

In a patient that admitted to the hospital with the complaints of nause, vomitting, polydipsia, with fi ndings of hyperglisemia, ketonemia and acidemia, the fi rst diagnosis to be considered is diabetic ketoacidosis. However, intoxications can mimic many diseases. Lactic acidosis, uremia, intoxications with salicylates, methanol, ethylene glycole and paraaldehyde may present clinically as Diabetic ketoacidosis. This may delay the patient’s diagnosis and treatment. Therfore; patients with unexplained clinical fi ndings should be investigated for these intoxications. In this paper, we presented a 3-year-old girl patient, who was refered to our hospital with the diagnosis of diabetic ketoacidosis and was diagnosed salicylate intoxication afterwards.

PDF

___

1. O’Malley GF. Emergency Department Management of the Salicylate-Poisoned Patient. Emerg Med Clin N Am 2007; 25: 333-346
2. Casaletto JJ. Differential Diagnosis of Metabolic Acidosis. Emerg Med Clin N Am 2005; 23: 771-787
3. Kim S. In: Olson KR, editors. Salicylates. Poisoning&Drug Overdose. 4th ed. USA: McGraw-Hill Companies; 2004. p:331-333
4. Proudfoot AT, Vale JA. In: Warrel DA, Cox TM, Firth JD et al Poisoning by Drugs and Chemicals. Oxford Textbook of Medicine. 4th ed. Oxford University Press; 2003. p:873-923
5. Segar WE. The Critically Ill Child: Salicylate Intoxication. Pediatrics 1969; 44: 440-444
6. Osterhoudt KC, Shannon M, Henretig FM. In: Fleisher G, Ludwing Stephen, Silverman BK. Toxicologic Emergencies. Synopsis of Pediatric Emergency Medicine 4 th ed. USA:Lippincott Williams&Wilkins; 2002. p:360-383
7. David L. Eldridge, Christopher P. Holstege. Utilizing the Laboratory in the Poisoned Patient. Clin Lab Med 2006; 26: 13–30
8. Şahiner ÜM. Salisilat zehirlenmesi. Katkı Pediatri Dergisi 2001;22:491-495