Fatih TANRIVERDİ, Alp ŞENER, Ayhan ÖZHASENEKLER, Gül Pamukçu GÜNAYDIN, Gülhan KURTOĞLU ÇELİK, Şervan GÖKHAN, Ramazan AVCU

Terminal Dönem Bir Hastalıkları Olsa Doktorlar Nasıl Ölmek İsterdi? Bir Anket Çalışması

Amaç: Bu çalışmada amaç hekimlerin terminal dönemde olan bir hastalıkları olması halinde kendilerine uygulanmasını istedikleri ya da istemedikleri tedavileri saptamak ve yaptıkları bu tercihlerinin yaş ve hekimlik yılı ya da branş gibi parametrelerden etkilenip etkilenmediğini gözlemlemektir. Materyal ve Metot: Hekimlere açık ve kapalı uçlu 22 sorudan oluşan anket uygulandı. Sorularda hayatın son döneminde olan hastalarla hiç görüşme yapıp yapmadıkları ve bu konuda eğitim alıp almadıkları, hayatın son dönemimde olsalar hastanede mi, evde mi, yoğun bakımda mı yoksa palyatif bakım merkezinde mi ölmek istedikleri ve invaziv işlemlerle ilgili fikirleri soruldu. Ayrıca hayatın sonuna dair istekleri konusunda yakınlarına bilgi verip vermedikleri soruldu. Bulgular: Çalışmaya 443 hekim katıldı. Hekimlerin %77,42’i son dönemde olan bir hastalıkları olması durumunda evde ölmeyi tercih edeceğini belirtti. Kararsız olan ya da hastanede ölmek istediğini belirtenlerin %44’ü de yoğun bakımda ölmek istemediğini belirtmiştir. Bir hastalığın terminal döneminde olsalar çalışmamıza katılan hekimlerin %72,46’sı kendisine göğüs kompresyonu yapılmasını, %75,62’i entübe edilip ventilatöre bağlanmayı istememiştir. %57,56’si kendisine santral kateter takılmasını istemeyeceğini, %49,88’si diyalize girmek istemeyeceğini, %61,17’i ise PEG takılmasını istemediğini belirtmiştir. Hayatın sonuna dair istekleri konusunda yakınları ile konuşan doktorların oranı sadece %17,15’dir. Sonuç: Bütün bu cevaplar dikkate alındığında hekimlerin son dönemde olan bir hastalıkları olsa çoğunlukla evde ölmek istediklerini ve invaziv işlemlere maruz kalmak istemedikleri görülmektedir. Ancak hekimlerin çoğunluğunun bu konudaki görüşlerini yakınları ile paylaşmadıkları da gözlenmiştir.

How Would Doctors Want to Die if They Had a Terminal Stage Illness? A Survey Study

Objectives: The purpose of this study is to determine the treatments that physicians prefer to receive, ifthey had a terminal stage illness and to observe whether these preferences are influenced by parameterssuch as age, work years in the profession or specialty.Materials and Methods: A survey consisting of 22 questions was delivered to physicians. Thephysicians were asked if they preferred to die in hospital, home, intensive care unit or palliative carecenter if they were terminally ill; and they would want invasive procedures performed. They were alsoasked whether they informed their relatives about those preferences.Results: A total of 443 physicians participated in the study, 77.42% of them stated that they wouldprefer to die at home if they had a terminal illness. Regarding invasive procedures; 72.46% of thephysicians did not want chest compressions, 75.62 % did not want to be connected to the ventilator,57.56% did not want a central catheter, 49.88% did not want hemodialysis, and 61.17% did not want afeeding tube placement. Only 17.15% of physicians stated that they had talked with their relatives aboutend of life decisions.Conclusion: In this study we found that most physicians want to die at home and do not wish to betreated with invasive interventions in case they had a life limiting illness. However, we also observedthat the majority of the physicians do not share these opinions with their close ones.

PDF

___

1. Silverman HJ, Vinicky JK, Gasner MR. Advance directives: Implication forcritical care. Crit Care Med 1992;20(7):1027‐31.
2. Detering KM, Hancock AD, Reade MC, et al. Theimpact of advance care planning on end of life care in elderly patients: randomised controlled trial. BMJ 2010;340:c1345.
3. Lurkin W, Neate SL, White B. End of life decision making and palliative care. In: Cameron P, Jelinek B, Kelly AM, Brown A, Little M. Textbook of Adult Emergency Medicine, 4th ed. Toronto: Elsevier; 2015;727‐9.
4. Tardy B, Venet C, Zeni F, et al. Death of terminally ill patients on a stretcher in the emergency department: a French speciality?. Intensive Care Med 2002;28 (11):1625‐8.
5. Cartwright CM, Parker M. Advance care planning and end of life decision‐making. AustFamPhys.2004;33(10):815‐9.
6. Willmott L, White B, Parker M, et al. The legal role of medical professionals in decisions to withhold or withdraw life‐sustaining treatment: Part 2 (Queensland). J Law Med 2011;18(3):523‐44.
7. Willmott L, White B, Parker M, et al. The legal role of medical professionals in decisions to withhold or withdraw life‐sustaining treatment: Part 3 (Victoria). J Law Med 2011;18:773‐97.
8. Bishop JP, Brothers KB, Perry JE, et al. Reviving the conversation around CPR/DNR. Am J Bioeth 2010;10(1):61‐7.
9. Scripko PD, Greer DM. Practical considerations for reviving the CPR/DNR conversation. Am J Bioeth 2010;10(1):74‐5.
10. Kaldjian LC, Erekson ZD, Haberle TH, et al.Code status discussions and goals of care among hospitalised adults. J Med Ethics 2009;35(6):338‐42.
11. Fritz Z, Fuld J. Ethical issues surrounding do not attempt resuscitation orders: decisions, discussions and deleterious effects. J Med Ethics 2010;36(10):593‐7.
12. Tıbbi Vasiyet çalıştay raporu [İnternet] http://mevlutulgen.com/images/Tıbbi_Vasiyet_Çalıştaymin_ compressed.pdf [accessed on 22.11.2018].
13. Le Conte P, Riochet D, Batard E, et al. Death in emergency departments: a multicenter crosssectional survey with analysis of withholding and withdrawing life support. Intensive Care Med 2010; 36(5):765‐72.
14. Cartwright CM, White BP, Willmott L, et al. Palliative care and other phisicianss’ knowledge, attitudes and practice relating to the law on with holding/ withdrawing life‐sustaining treatment: Survey results. Palliat Med 2016;30(2):171‐9.