Duran YILDIZ, Aydan KANSU, Zarife KULOGLU, Gonca Handan ŞAHAN ÜSTÜNDAĞ

ÇOCUKLUK ÇAĞI HELİCOBACTER PYLORİ ENFEKSİYONU ERADİKASYONUNDA 7 VE 14 GÜNLÜK TEDAVİLERİN KARŞILAŞTIRILMASI

AMAÇ: Çocuklarda Helicobacter pylori (HP) enfeksiyonuna optimal terapötik yaklaşım ve süre ile ilgili araştırmalar devam etmektedir. Bu çalışmanın amacı, çocuklarda 7 günlük ve 14 günlük üçlü tedavilerin HP eradikasyonundaki etkinliğini karşılaştırmaktır. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Çalışmamıza hastanemizin, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Gastroenteroloji Bilim Dalına dispeptik yakınmalar ile başvuran ve endoskopik biyopsi sonrasında histopatolojik olarak HP enfeksiyonu tanısı alan, 6-18 yaş arasındaki hastalar dahil edildi. Bir gruba amoksisilin ve klaritromisin 14 gün, omeprazol 1 ay, diğer gruba amoksisilin ve klaritromisin 7 gün, omeprazol 14 gün verildi. Her iki gruba tedavi bitiminden 4-6 hafta sonra eradikasyon başarısını değerlendirmek üzere her hastaya üre nefes testi yapıldı. BULGULAR: Ondört gün tedavi verilen 30 hasta ve 7 gün tedavi verilen 29 hasta olmak üzere çalışmaya toplam 59 hasta dahil edildi. Yedi gün üçlü tedavi alan hastaların % 55,2’sinde, 14 gün üçlü tedavi alan hastaların % 60,0’ında HP’nin eradike edildiği tespit edildi ve gruplar arasında sonuçlar istatistiksel olarak benzer bulundu (p=0,708). SONUÇ: Yedi ve 14 günlük üçlü HP eradikasyon tedavileri ile istatistiksel olarak benzer eradikasyon oranları elde edilmiş olsa da her iki tedavi süresi ile de önerilen başarı oranına ulaşılamamıştır. Özellikle çocukluk yaş grubunda HP için birinci basamak eradikasyon tedavisinde daha kısa sürede yüksek başarı sağlayacak yeni kombinasyon rejimleri geliştirilmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Helicobacter pylori, üçlü tedavi, eradikasyon oranı, çocuklar

PDF

___

1. Jones NL, Koletzko S, Goodman K, et al. Joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for the management of helicobacter pylori in children and adolescents (Update 2016). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(6):991-1003.
2. Montes M, Villalon FN, Eizaguirre FJ, et al. Helicobacter pylori ınfection in children. antimicrobial resistance and treatment response. Helicobacter. 2015;20(3):169-175.
3. Li BZ, Threapleton DE, Wang JY, et al. Comparative effectiveness and tolerance of treatments for Helicobacter pylori: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2015;351:h4052.
4. Seo JH, Bortolin K, Jones NL. Review: Helicobacter pylori infection in children. Helicobacter. 2020;25(Suppl 1):e12742.
5. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6-30.
6. İşlek A, Bekem Soylu Ö, Artan R. Çocukluk çağında Helicobacter pylori tanı ve tedavi rehberi. Türk Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Derneği. 2019;1-12.
7. Kim TH, Park JM, Cheung DY, Oh JH. Comparison of 7- and 14-Day Eradication therapy for Helicobacter pylori with first- and second-line regimen: randomized clinical trial. J Korean Med Sci. 2020;35(5):e33.
8. Zhou Y, Ye Z, Wang Y, et al. Comparison of four different regimens against Helicobacter pylori as a first-line treatment: A prospective, cross-sectional, comparative, open trial in Chinese children. Helicobacter. 2020;25(2):e12679.
9. Wen J, Peng P, Chen P, et al. Probiotics in 14-day triple therapy for Asian pediatric patients with Helicobacter pylori infection: a network meta-analysis. Oncotarget. 2017;8(56):96409-96418.
10. Okuda M, Kikuchi S, Mabe K, et al. Nationwide survey of Helicobacter pylori treatment for children and adolescents in Japan. Pediatr Int. 2017;59(1):57-61.
11. Uygun A, Kantarcıoglu M, Polat Z, Kilciler G, Gülşen M. Birinci basamak Helikobakter pilori eradikasyon tedavisinde 7 ve 14 günlük lansoprazol, amoksisilin, metronidazol protokolünün karşılaştırılması. Akademik gastroenteroloji dergisi. 2010;9(3):89-92.
12. Cindoğlu Ç, Uyanıkoğlu A, Sert U, Yenice N. Helicobacter pylori eradikasyonunda ardışık 5+5 (10) günlük ve ardışık 7+7 (14) günlük tedavilerin karşılaştırılması. Akademik gastroenteroloji dergisi. 2017;16(3):91-96.
13. Öztaş Ö, Bektaş M, İdilman R, Özdan A. Helikobakter pilori (+) fonksiyonel dispepside 7 ve 14 günlük pantoprazol temelli üçlü kombinasyon tedavisinin eradikasyona ve eradikasyonun semptomlara olan etkinliğinin değerlendirilmesi. Akademik gastroenteroloji dergisi. 2008;7(3):160-167.
14. Liou JM, Chen CC, Chen MJ, et al. Sequential versus triple therapy for the first-line treatment of Helicobacter pylori: a multicentre, open-label, randomised trial. Lancet. 2013;381(9862):205-213.
15. Yuan Y, Ford AC, Khan KJ, et al. Optimum duration of regimens for Helicobacter pylori eradication. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(12):CD008337.
16. Zullo A, Fiorini G, Scaccianoce G, et al. Sequential therapy for first-line Helicobacter pylori eradication: 10- or 14-day regimen? J Gastrointestin Liver Dis. 2019;28(1):11-14.
17. Usta Y, Saltik-Temizel IN, Demir H, et al. Comparison of short- and long-term treatment protocols and the results of second-line quadruple therapy in children with Helicobacter pylori infection. J Gastroenterol. 2008;43(6):429-433.
18. Kutluk G, Tutar E, Bayrak A, et al. Sequential therapy versus standard triple therapy for Helicobacter pylori eradication in children: any advantage in clarithromycin-resistant strains? Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014;26(11):1202-1208.
19. Kocazeybek B, Tokman HB. Prevalence of primary antimicrobial resistance of H. pylori in Turkey: A systematic review. Helicobacter. 2016;21(4):251-260.
20. Salmanroghani H, Mirvakili M, Baghbanian M, Salmanroghani R, Sanati G, Yazdian P. Efficacy and tolerability of two quadruple regimens: bismuth, omeprazole, metronidazole with amoxicillin or tetracycline as first-line treatment for eradication of Helicobacter pylori in patients with duodenal ulcer: A randomized clinical trial. PLoS One. 2018;13(6):e0197096.
21. Long X, Chen Q, Yu L, Liang X, Liu W, Lu H. Bismuth improves efficacy of proton-pump inhibitor clarithromycin, metronidazole triple Helicobacter pylori therapy despite a high prevalence of antimicrobial resistance. Helicobacter. 2018;23(3):e12485.
22. Ko SW, Kim YJ, Chung WC, Lee SJ. Bismuth supplements as the first-line regimen for Helicobacter pylori eradication therapy: Systemic review and meta-analysis. Helicobacter. 2019;24(2):e12565.
23. Mišak Z, Hojsak I, Homan M. Review: Helicobacter pylori in pediatrics. Helicobacter. 2019;24 (Suppl 1):e12639.