Nazotrakeal entübasyon ile ilişkili nazal hasarlanma değişiklikleri

Nazotrakeal entübasyon baş, boyun ve maksillofasial cerrahide daha iyi görüş ve manevra alanı sağlamaktadır. Yol açacağı düşünülen hasarlanmalar ile ilgili kaygılar, bu tekniğin yaygın kullanımını kısıtlamaktadır. Prospektif ve çift-kör olarak planlanan çalışmamızda, maksillofasial cerrahi operasyonu geçirecek olan 45 yetişkin hastaya nazotrakeal entübasyon uygulandı. Nazal hasarlanma ve kanama ile ilişkili özellikler araştırıldı. Hiçbir hastada ciddi bir mukozal kaşarlanmaya veya şiddetli kanamaya rastlanmadı. Entübe kalma süresi ile nazal hasarlanma arasında korelasyon bulunmadı. Entübasyon deneme sıklığı arttıkça kana¬ma sıklığının arttığı, fakat mukozal hasarlanma ile ilişkisinin olmadığı gözlendi. Nazal hazırlık yapılması ve yumuşak tüp kullanılmasının kanama insidansını ve mukozal hasarlanmayı azaltacağı sonucuna varıldı.

Pathological changes related with nasotracheal intubation

Nasotracheal intubation offers better view and surgical area in head, neck and maxillofacial surgery. However, widespread use of this technique is restricted by concerns on the risk of damage. In this prospective and double-blinded study, nasotracheal intubation was performed in 45 adult patients who underwent maxillofacial surgery. The incidence of nasal damage and hemorrhage were investigated. There was no nasal damage or severe hemorrhage in any patient. There was no correlation between nasal injury and duration of intubation. Bleeding frequency was raised by intubation attend frequency but there was no relation between intubation attend frequency and mucosal injury. Results of this study suggest that performing nasal preparation and the use of a soft tube reduces the incidence of hemorrhage and mucosal damage.

___

  • 1. Shah JP. Head and Neck Surgery, 2nd edition. London, Mosby Wolfe 1996; 186-226.
  • 2. Hall CE, Shutt LE. Nasotracheal intubation for head and neck surgery. Anaesthesia 2003; 58: 249-56.
  • 3. Hagberg C, Boin MH. Management of the airway complications; In: Benumof JL, Saidman LJ (eds). Anesthesia& Perioperative Complications. 2nd edition. St Louis, Mosby Company 1999; 3-24.
  • 4. Stone DJ, Gal TJ: Airway management. In: Miller RD (ed). Anesthesia, 5th edition. Pennsylvania, Churchill Livingstone 2000; 1414-51.
  • 5. O'Reilly MJ, Reddick EJ, Black W, et al. Sepsis from sinusitis in nasotracheally intubated patients. A diagnostic dilemma. Am J Surg 1984; 147:601-4.
  • 6. Wilkinson JA, Mathis RD, Dire DJ. Turbinate destruction-a rare complication of nasotracheal intubation. J Emerg Med 1986; 4: 209-12.
  • 7. Cooper R. Bloodless turbinectomy following blind nasal intubation. Anesthesiology 1989;71:469.
  • 8. Vikari CA, Farhood VW, Logue MR Obstructive atelectasis associated with nasotracheal intubation: a case report. J Oral Maxillofac Surg 1997; 55: 992-6.
  • 9. O'Connell JE, Stevenson DS, Stokes MA. Pathological changes associated with short-term nasal intubation. Anaesthesia 1996;. 51: 347-50.
  • 10. Latorre F, Otter W, Kleemann PR Dick W, Jage J. Cocaine or phenylephrine/lignocaine for nasal fibreoptic intubation? Eur J Anaesthesiol 1996; 13: 577-81.
  • 11. Katz RI, Hovagim AR, Finkelstein HS, Grinberg Y, Boccio RV, Poppers PJ. A comparison of cocaine, lidocaine with epinephrine, and oxymetazoline for prevention of epistaxis on nasotracheal intubation. J Clin Anesth 1990; 2: 16-20.
  • 12. Sessler CN, Vitaliti JC, Cooper KR, Jones JR, Powell KD, Pesko LJ. Comparison of 4% lidocaine/0.5% phenylephrine with 5% cocaine: which dilates the nasal passage better? Anesthesiology 1986; 64: 274-7.
  • 13. Wright CJ, Frerk CM, Padfield A, Ryan MM, Smith GB. The polyurethane nasotracheal tube. Anaesthesia 1994; 49: 979-81.
  • 14. Read DH, Du Boulay M. A nasotracheal tube for faciomaxillary surgery. Anaesthesia 1982; 37: 940-3.
  • 15. Lu PP, Liu HP, Shyr MH, et al. Softened endothracheal tube reduces the incidence and severity of epistaxis following nasotracheal intubation. Acta Anaesthesiol Sin 1998; 36: 193-7.
  • 16. Kim YC, Lee SH, Noh GJ, et al. Thermosoftening treatment of the nasotracheal tube before intubation can reduce epistaxis and nasal damage. Anesth Analg 2000; 91: 698-701.
  • 17. Williamson R. Nasal intubation and epistaxis. Anaesthesia 2002; 57: 1033-4.
  • 18. Elwood T, Stillions DM, Woo DW, Bradford HM, Ramamoorthy C. Nasotracheal intubation: a randomized trial of two methods. Anesthesiology 2002; 96: 51-3.
  • 19. Tintinalli JE, Claffey J. Complications of nasotracheal intubation. Ann Emerg Med 1981; 10: 142-4.
  • 20. Smith JE, Reid AP. Asymptomatic intranasal abnormalities influencing the choice of nostril for nasotracheal intubation. Br J Anaesth 1999; 83: 882-6.
  • 21. Smith JE, Reid AP. Identifying the more patent nostril before nasotracheal intubation. Anaesthesia 2001; 56: 258-62.
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

Postoperatif ağrıya multidisipliner bakış (Gazi Üniversitesi Hastanesi'nde anket çalışması)

OYA YALÇIN ÇOK, Zerrin ÖZKÖSE, Şahin YARDIM

Kan tasarrufu: cerrahi kan kaybını ve transfüzyon gereksinimini azaltıcı yaklaşımlar

Zeynep KAYHAN

Açık kalp cerrahisinde serebral koruma

Aslı DÖNMEZ, ADNAN TORGAY

Erişkinlerde preemptif analjezi için tramadol ve diklofenak sodyum kullanımı

BELGİN AKAN, PAKİZE KIRDEMİR, Demet ALBAYRAK, Nermin GÖĞÜŞ

İnternal juguler ven kanülasyonunda prilokain-lidokain krem uygulamasının prilokain HCI infiltrasyonu ile karşılaştırılması

Ahmet KÖROĞLU, Müslüm ÇİÇEK, A. Kadir BUT, Hüseyin İ. TOPRAK, M. Özcan ERSOY

Epidermolizis büllozada anestezik yaklaşım (olgu sunumu)

Derya ÖZKAN, Sumru ŞEKERCİ, Pınar ERARSLAN, Haluk GÜMÜŞ

Yanlış yerleşimli subklavian ven kateterizasyonuna bağlı kulak ağrısı (olgu sunumu)

HİLAL AYOĞLU, Hanife ALTUNKAYA, Yetkin ÖZER, Osman YAPAKÇI, IŞIL ÖZKOÇAK TURAN

Sezaryen operasyonu sonrası citrobacter freundii bakteriyemisine eşlik eden ciddi trombositopeni (olgu sunumu)

Tezcan Gönül KELEŞ, Zeki KAYGISIZ, Özlem TÜNGER, Melek SAKARYA

Remifentanil ve fentanilin yoğun bakım hastalarında analjezi bazlı sedasyonda karşılaştırılması

Seda B. AKINCI, Fatma SARICAOĞLU, Meral KANBAK, Aygün GÜLER, Ülkü AYPAR

Radiyal arter kanülasyonu sonrası başparmak amputasyonu ile sonuçlanan erken iskemik komplikasyon (olgu sunumu)

Sinan GÜRSOY, Kenan KAYGUSUZ, Nur KUNT, İBRAHİM HALUK KAFALI, Caner MİMAROĞLU