Taylan AKKAYA, Alev ÇEVİKOL, Emel EKŞİOĞLU, Ferda AYDOĞDU, Meral ERGİN, Gülten ÖZGÜN

Kronik omuz ağrısı olan romatoid artritli hastalarda supraskapular sinir bloğu

Bu çalışma kronik romatoid artrite bağlı omuz ağrısı olan hastalarda supraskapular sinir bloğunun etkinliğini değerlendirmek amacıyla yapıldı. Ortalama hastalık süreleri 15 yıl olan 12 hasta çalışmaya alındı. Hastaların bir omuzlarına 20 mg. %0.5 bupivakain (Grup I), diğer omuzlarına ise aynı doz lokal anestetiğe ek olarak 40 mg metil prednizolon uygulandı. Supraskapular sinir bloğu esnasında C kollu radyoskopi cihazı ve periferik sinir stimülatörü kullanıldı. Blokaj sonrası 1., 4. ve 12. haftalarda ağrı ile omuz eklem fonksiyonları değerlendirildi. Buna göre; her iki grupta VAS'larda anlamlı düşüş görüldü. I. Grupta gece ağrısı ve haraket ağrısındaki azalma 1-4. haftalarda yaşanırken, rotasyon hareketleri her iki grupta farklı biçimlerde azalmış ancak II. Grupta düzelme 12. haftaya dek sürebilmiştir. Tedavi sonunda hiçbir hastada herhangi bir komplikasyon olmamıştır. Supraskapular sinir bloğu omuz bölgesinin akut ve kronik bir çok ağrı çeşidinde kullanılabilecek bir yöntemdir. Sonuç olarak, supraskapular sinir bloğu omuz ağrısı olan kronik romatoid artritli hastalarda gerek analjezi gerekse eklem fonksiyonları yönünden iyi bir yöntemdir. Çalışmada kullanılan bupivakaine metil prednizolon eklendiği zaman etkinliğin arttığı gözlemlenmiştir.

Anahtar Kelimeler:

Sinir bloğu, Artrit, romatoid, Kronik hastalık, Omuz, Skapula, Omuz ağrısı

Suprascapular nerve blockade in patients with rheumatoid arthritis suffering from chronic shoulder pain

This study was done in order to evaluate the effectiveness of suprascapular nerve blockade in patients with shoulder pain due to chronic rheumatoid arthritis. Twelve patients having disease approximately 15 years included in this study. Bupivacaine 0.5 % 20 mg were injected to one shoulder of patients (Group I). Additional methylprednisolone 40 mg and the same dose of local anaesthetic was injected to the other shoulder (Group II). C-armed scopy device and peripheral nerve stimulator were used during the suprascapular nerve blockade. Pain and shoulder functions were examined following 1, 4 and 12 week of the blockade. Signigicant decrease in VAS was observed in both groups. Decrease of nigth and movement pain in group one was continued from 1 to 4 weeks but in group two, it continued 12 weeks. Active and passive abduction and flexion, internal and external rotation motions varied in both groups but relief continued to 12 weeks in group two. No complications were encountered at the end of study in any patient. Suprascapular nerve blockade is a method that can be used in different sorts of shoulder pains. In conclusion, suprascapular nerve blockade is a good method providing both analgesia and articular functions in patients with rheumatoid arthritis suffering from chronic shoulder poin. It was observed that effectiveness of bupivacaine increased when used with methylprednisolone.

Keywords:

Nerve Block, Arthritis, Rheumatoid, Chronic Disease, Shoulder, Scapula, Shoulder Pain,

___

1. Petersson CJ. Painful shoulders in patients with rheumatoid arthritis. Stand J Rheumatology 1986: 15: 275-9.
2. Gado K, Emery P. Modified supraseapufar nerve block with bupivacaıne alone effectively controls chronic shoulder pain in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheumatic Dis 1993: 52:215-8.
3. Bonica JJ. Musculoskelatal disorders of the upper limp. In: Bonica JJ, (eds) The Managenemt Of Pain. Lea & Febiger, Pennsylvania 1990: 822-905,
4. O'Brien SJ. Allen AA, Developmental anatomy of the shoulder and anatomy of the glenohumeral joint. In: Rockwood CA, Matsen FA, (eds) The Shoulder intPhiladeiphia, Saunders Company 1998: 1-33.
5. Dangoisse MJ, Wilson DJ, Glynn CJ. MRI and clinical study of an easy and safe technique of supraseapuiar nerve blockadge, Acta Anaesth Belg 1994; 45: 49-54.
6. Milowsky J. Rovenstine EA, Suprascupular nerve block: Evalulation in the therapy of shoulder pain. Anestbesiology 1949; 10:76-81.
7. Koppell HP, Thompsan WAL. Pain and the frozen shoulder, Surg Gyn Obst 1959; 109: 92-6.
8. Emery P, Bowman S, Wedderburn L, Supraseapuiar nerve block for chronic shoulder pain in rheumatoid arthritis, BMJ 1989:299: 1079-80.
9. Brown DE, James DC. Roy S. Pain relief by supraseapuiar nerve block in gleno humeral arthritis. Scand J Rheumatology 1988; 17:411-5.
10. Veechio PC, Adebajo AO, Hazleman BL, Supraseapuiar nerve block for persistent rotator cuff lesions, J Rheumatol 1993; 20:453-5.
11. WassefMR. Supraseapuiar nerve block. Anaesthesia 1992:47: 120-4.
12. Mereadante S, Sapio M, Villari P. Suprascapular nerve block by catheter for breakbrough shoulder cancer pain. Reg Anesth 1995; 20: 343-6.
13. Meyer-Witting M. Foster JMG. Suprascapular nerve block in management of cancer pain. Anaesthesia 1992; 47: 626,
14. Ritchie ED, Tong D, Chung F, Suprascapular nerve block for postoperative pain relief in arthroscopic shoulder surgery. Anesth Analg 1997:84: 1306-12.
15. Breen TW, Haigh JD. Continuous supraseapuiar nerve block for analgesia of scapular farcture. Can J Anasth 1990; 37: 786-8.
16. Özturan BT, Yavuz N, Özturan İ. Okçu M. Hemiplejik ağrılı omuz, Romatol Tıb Rehab 1996; 7: 104-8.
17. Parris WCV. Suprascapular nerve block: a safer technique. Anestnesiology 1990: 72: 580-1.