Sema TUNCER, Hülagü BARIŞKANER, Alper YOSUNKAYA, Uğur ŞAHİNOĞLU, Şeref OTELCİOĞLU

Kanser ağrısında tramadol kullanımı

Çalışmamızda kanser nedeniyle farklı bölgelerde ağrıları olan ve non-opioid ajanlara cevap vermeyen 60 olguda tramadol (TH) kullanımı ve yan etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Ağrı şiddetinin değerlendirilmesinde Visuel Analog Skala (VAS) ölçümü kullanılan olgulardan ayrıca analjeziyi çok iyi, iyi, yeterli ve yetersiz olarak değerlendirmeleri istendi. Olgulara 6 saat ara ile 50 mg TH verildi. Daha sonra hastanın durumuna göre artan dozlarda 4-6 saat ara ile maksimum 400 mg dozuna kadar çıkıldı. Olguların ağrı tipine, etyolojisine ve diğer var olan semptomlarına göre % 55'inde non-opioid analjeziklere devam edildi. Yeterli analjezi sağlanamayan 6 olguda bir üst basamak tedavisine geçildi. Olguların % 40'ında yan etki görüldü. Bulantı, ağız kuruluğu ve halsizlik en sık izlenen yan etkilerdi. Yan etkileri nedeniyle tedavisi sonlandırılan olgu olmadı. Sonuç olarak; TH, kanser ağrısında önerilen üç basamaklı analjezik tedavinin ikinci basamağında, gerektiğinde non-opioid ve adjuvan ilaçlarla komb ine edilerek kullanıldığında etkili ve güvenli bir analjezi sağlamaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Neoplazmlar, Ağrı, tedaviye cevap vermeyen, Tramadol, Ağrı ölçümü, Ağrı, Analjezi

Use of tramadol in cancer pain

We aimed to evaluate the use of and side effects of tramadol (TH) in 60 patients having pain in different areas refractory to non-opioid agents. In order to indicate the pain intensity, visual analoque scala (VAS) measurement was used in the patients and we asked the patients to evaluate analgesia as very good, good, sufficient and insufficient. 50 mg TH was administered at 6 hour intervals . Later, it was administered in increasing doses at 4-6 hour intervals, and maximum 400 mg was administered. According to the patient's type of pain, etiology and other symptoms, 55% of patients were administered non-opioid. In 6 patients, suffering from algesia upper stage treatment was applied. In 40% of patients, side effects were observed. Nausea, dry mouth and weariness were mostly seen as side effects. In none of the patients treatment was stopped because of side effects. As a result, when TH is used in the second stage of a three stage analgesia treatment, if necessary in combination with non-opioid and adjuvan drugs, it provides an effective and safe analgesia.

Keywords:

Neoplasms, Pain, Intractable, Tramadol, Pain Measurement, Pain, Analgesia,

___

1. Elvan E. Kanserde ağrı kontrolü ve palyatif bakım. Galenos 1997;5:43-5.
2. Ventafridda V, Tambutini M, Carseni A. A validation study of the WHO method or cancer pain relief. Cancer 1987; 59: 850.
3. Erdine S. Kanserde ağrı tedavisi ve palyatif bakım.Algoloji Derneği, Cem Turan Ofset. İstanbul 1992;20.
4. Lee CR. McTavish D. Sorkin EM. Tramadol. Drugs 1993;46:313-40.
5. Dhasmana KM, Banerjee AK, Rating W. Erdmann W. Analgesic effect of tramadol in the rat. Acta Phamacol 1989:10:289-94.
6. Driessen B. Schluetz, H, Reimann W. Evidence for a nonopioid component in the analgesic action of tramadol.Nauayn Scmied Arch Pharmacol 1990:341: 104.
7. Dayer P, Collart L, Desmeules J.The parmacology of tramadol Drug 1994:47:3-7.
8. Grond S, Zech D. Lynch J, Schug S. Lehmann KA. Tramadol a weak opioid for relief of cancer pain. Pain Clin 1992;5: 241-7.
9. Rodrigues N, Rodrigues PE. Tramadol in cancer pain.Cur Therapeutic Research 1989; 46: 1142-8.
10. Tawfik M, Elborolossy K, Nasr F. Tramadol hydrochloride in relief of cancer pain. A double blind comparison agonist sustained release morphine. Pain 1990; 5: 377.
11. Osipova NA, Navikov GA, Beresnev VA. Loseva NA.Analgesic effect of tramadol in cancer patients with chronic pain:a comparison with prolonged-action morphine sulfate. Cur therapeutic Research 1991; 50: 812-21.
12. Houmes R-JM, Voets MA, Verkaaik A, Erdmann W. Lancman B. Efficacy and safety of tramadol versus morphine for moderate and severe postoperative pain with special regard to respiratory depression. Anesth Analg 1992: 74: 510-4.