MURAT İZGİ, Banu AYHAN, FİLİZ ÜZÜMCÜGİL, SEDA BANU AKINCI, Fatma SARICAOLU, Ülkü AYPAR

CERRAHİ TEDAVİ UYGULANAN SKOLYOZ HASTALARININ POSTOPERATİF YAŞAM KALİTELERİNİN SRS-22 SKORLARI İLE DEĞERLENDİRİLMESİ

Amaç: Omurganın üç boyutlu deformitesi olarak tanımlanan skolyoz, hastalarda hem fiziksel, hem de sosyo-psikolojik etkilere nedenolmaktadır. Cerrahi tedavinin amacı hem skolyozun neden olduğu hastalıkların ve nörolojik kötüleşmenin önüne geçmek, hem de sosyopsikolojik etkileri hafifleterek hastaların yaşam kalitesini artırmaktır. Hastanemizde cerrahi tedavi uygulanmış skolyoz hastalarınınpostoperatif yaşam kaliteleri ile bu yaşam kalitesini etkileyen faktörleri değerlendirmeyi amaçladık.Yöntem: Hastanemizde 2010-2012 yılları arasında cerrahi tedavi uygulanan 50 skolyoz hastası değerlendirildi. Yaşam kalitesideğerlendirmesinde, ameliyatın üzerinden en az 6 ay geçtikten sonra uygulanacak şekilde Skolyoz Araştırma Cemiyetinin Sağlık İlişkiliYaşam Kalitesi-22 (SRS (Scoliosis Research Society)-22) formu kullanıldı. Anket formu ile ağrı, imaj, fonksiyon, ruh sağlığı ve tedavidentatmin olmak üzere 5 alt başlık halinde tedavi memnuniyeti değerlendirildi. Dosyalar retrospektif olarak tarandı. Eşlik eden hastalıklar,yapılan ameliyat, Cobb açısı, skolyoz tipi, ameliyat süresi, düzeltme uygulanan vertebra sayısı, preoperatif ve postoperatif hemoglobindüzeyleri, intraoperatif ve postoperatif kanama ve transfüzyon miktarları ile komplikasyonlar, ekstübasyon süresi ve yoğun bakımda kalışsüresi kaydedildi. Bu parametrelerin SRS-22 skorları üzerindeki etkileri değerlendirildi.Bulgular: Konjenital tipte skolyoz ve ek hastalığı olanlarda SRS-22 fonksiyon alt grup skorlarının daha düşük olduğu, diğer alt grupskorlarının ise cerrahi tedavinin yaşam kalitesini artırdığını gösterecek şekilde yüksek olduğu bulundu. Diğer skolyoz tiplerinde veek hastalığı olmayanlarda ise SRS-22 skorları, cerrahi tedavinin yaşam kalitesini arttırdığını gösterir şekilde yüksek bulundu. Kadınhastalarda, yoğun bakımda kalış süresi daha kısa bulundu, ancak bu farkın SRS-22 skorlarını etkilemediği gözlendi. Skolyoz tipi ve eşlikeden hastalıklar dışında, intraoperatif ve postoperatif döneme ait incelenen verilerin SRS-22 skorları üzerindeki etkisi gösterilemedi.Sonuç: Çalışmamızın sonucunda, cerrahi tedavinin, skolyozun tipi ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlı olarak fonksiyoneliyileşme sağlamakta sınırlı kalabileceği, buna rağmen SRS-22 genel skorları değerlendirildiğinde yaşam kalitesinde kesin bir iyileşmesağladığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, yoğun bakımda kalış süresinin uzunluğundan bağımsız olarak yaşam kalitesinde iyileşmesağlandığı görülmüştür

THE EVALUATION OF POSTOPERATIVE ‘QUALITY OF LIFE’ WITH SRS-22 SCORES IN SCOLIOSIS PATIENTS UNDERGOING SURGICAL TREATMENT

Objective: Scoliosis, the three dimensional deformity of the vertebral colon, causes physical and social-psycological effects. Surgicalrepair aims to prevent the worsening of the diseases caused by scoliosis itself and neurologic outcome, and also to improve the quality oflife by reducing the impact of social-psycological status. Our aim was to evaluate the quality of life in these patients after surgical treatmentand the impact of different factors on this postoperative life quality.Method: Fifty patients, undergone scoliosis surgery between 2010-2012, were assessed for the study. SRS (Scoliosis Research Society)-22questionnaire was used to determine the postoperative quality of life and was given to the patients at least 6 months after surgery.Five sub-groups entitled pain, image, function, mental health and satisfaction, were assessed. The records of these patients wereretrospectively reviewed for co-morbidities, the type of surgery, Cobb angle, the type of deformity, the durations of surgical procedures, thecorrected vertebral segments, intraoperative and postoperative hemoglobin levels, the amount of bleeding, requirements for transfusion,the time needed for extubation and the duration of ICU stay. These parameters were assessed for their effects on SRS-22 scores.Results: The SRS-22 functional sub-group scores were lower in patients with congenital scoliosis and the patients with co-morbidities,whereas the other scores were high. In the other types of scoliosis and in patients without co-morbidities, all the scores were high, revealingthat the surgical treatment improved the quality of life. In female gender, the ICU stay was shorter, however, this difference did not correlatewith SRS-22. The intraoperative and postoperative parameters did not reveal a correlation with SRS-22 scores.Conclusion: SRS-22 scores revealed that surgical treatment improved the quality of life in scoliosis, irrespective of the duration ofICU stay. However, the type of scoliosis and co-morbidities may limit the functional outcome provided by surgery

PDF

___

1. Karaca S. Ortopedik Cerrahide Anestezi. In: Anestezi Yo¤un Bak›m A¤r›. Ed: Tüzüner F. 1. Bask›, Ankara, Nobel T›p Kitapevleri, 2010, 627-635.
2. Sar›cao¤lu F, Ak›nc› SB, Koçak DA, Alanay A, Aypar Ü. Rekonstrüktif skolyoz cerrahisi sonras›nda görülen komplikasyonlar ve mortalitenin retrospektif olarak de¤erlendirilmesi. Journal of Neurological Sciences, 2011; 28: 35-41.
3. Bar›fl FG, Kitifl Y. Ankara ili Sincan ilçesinde bir ilkö¤retim okulu ve bir lisede skolyoz ve kifoz s›kl›¤›n›n belirlenmesi. Birinci Ulusal Okul Sa¤l›¤› Sempozyumu Kitab›. 2010 May›s; 146.
4. Öner C, Yenerkol B, Batmaz F. Eskiflehir Merkez ‹lkokullar›nda Skolyoz Taramas›. Ege T›p Rehabilitasyon Dergisi 1997: 203-207.
5. Erdem M. Lenke Tip 3C, 5C ve 6C e¤rilikleri olan adolesan idiopatik skolyozun cerrahi tedavisinde distal füzyon seviyesini L4 yerine L3’te durma kriterleri. Uzmanl›k Tezi, ‹stanbul 2008.
6. Salih M. Skolyoz nedeniyle cerrahi tedavi gören hastalar›n hayat kalitelerinin araflt›r›lmas›. Uzmanl›k tezi, ‹stanbul 2007.
7. Gürsoy D. Adölesan dönem skolyoz olgular›nda ameliyat öncesi ve ameliyat sonras› dönemde beden imaj› ve benlik sayg›lar›n›n karfl›laflt›r›lmas›. Yüksek Lisans Tezi, ‹stanbul 2003.
8. Derman O, Ürünsak ‹F, Kanbur ÖN, Haznedaro¤lu D, Serim H, Tezel B. Adölesanlarda koruyucu sa¤l›k hizmetleri. In: Ergen sa¤l›¤› ve geliflimi kaynak el kitab›, Ankara. T.C.Sa¤l›k Bakanl›¤› AÇSAP Genel Müdürlü¤ü Yay›nlar› 2004.
9. Karakaya I, Sismanlar SG, Atmaca H, Gok U, Sarlak AY. Outcome in early adolescent idiopathic scoliosis after deformity correction: assessed by SRS-22, psychometric and generic health measures. Journal of Pediatric Orthopedics 2012; 21(4): 317-321.
10. Guyatt GH, Feeny DH, Patrick DL. Measuring health-related quality of life. Annals of Internal Medicine 1993; 118(8): 622-629.
11. Leelapattana P, Keorochana G, Johnson J, Wajanavisit W, Laohacharoensombat W. Reliability and validity of an adapted Thai version of the Scoliosis Research Society-22 Questionnaire. Journal of Children's Orthopaedics 2011; 5(1): 35-40.
12. http://www.srs.org/support/
13. Alanay A, Cil A, Berk H, et al. Reliability and validity of adapted Turkish Version of Scoliosis Research Society-22 (SRS-22) Questionnaire. Spine 2005; 30(21): 2464-2468.
14. Verma K, Lonner B, Hoashi JS, et al. Demographic factors affect Scoliosis Research Society-22 performance in healthy adolescents: a comparative baseline for adolescents with idiopathic scoliosis. Spine 2010; 35(24): 2134-2139.
15. Weinstein SL, Dolan LA, Spratt KF, Peterson KK, Spoonamore MJ, Ponseti IV. Health and function of patients with untreated idiopathic scoliosis. A 50-year naturel history study. JAMA: The Journal of the American Medical Association 2003; 289(5): 559-567.
16. Benli IT, Ates B, Akalin S, Citak M, Kaya A, Alanay A. Minimum 10 years follow-up surgical results of adolescent idiopathic scoliosis patients treated with TSRH instrumentation. European Spine Journal 2007; 16(3): 381-391.
17. fienköylü A, Taflkesen A, Atao¤lu B, Özer M, Altun N. Hibrid ve pedikül vidas› teknikleri aras›nda SRS-22 anketi aç›s›ndan fark yok. The Journal of Turkish Spinal Surgery 2009; 20(3): 31-38.
18. Bak›n D. Skolyoz ameliyat› olan hastalar›n yaflam kalitesi. Yüksek Lisans Tezi, ‹stanbul 2011.