Mustafa BOLAT, Recep BÜYÜKALPELLİ, Filiz KARAGÖZ

Ratlarda gecikmiş testis torsiyon modelinde subkapsüler orşiyektomi sonrası protez olarak bone-wax implantasyonunun sonuçları

AMAÇ: Gecikmiş testis torsiyonu olgularında klasik orşiyektomi, erkeklerde ciddi psikososyal sorunlara neden olmaktadır. Orşiyektomili erkeklerde psikolojik travmanın etkisini en aza indirmek için kullanılan testis protezlerinin tedavi maliyeti hala yüksektir. Bu protezler ameliyathanelerde stoklanamadığından ve orşiyektomi sırasında aynı seansta implantasyonu mümkün olmadığından, yerleştirilmesi ayrı bir seansta ek müdahale gerektirir. Bu deneysel gecikmiş testis torsiyonu yapılmış rat modelinde, subkapsüler orşiyektomi sırasında ulaşılması oldukça kolay olan, testise benzer ovoid şekil verilmiş olan bone-wax parafinin testis protezi olarak kullanılabilirliğini araştırdık. GEREÇ ve YÖNTEM: Erişkin erkek ratlar her biri 15 rat içeren iki gruba randomize edildi. Grup 1 ratların sağ testislerine 360 ° deneysel torsiyon uygulandı ve bu ratlar 1a, 1b ve 1 c alt gruplarına randomize edilerek bunların torsiyone sağ testisleri sırasıyla 12, 24 ve 48 saat sonra cerrahi olarak detorsiyone edildi. Benzer şekilde Grup 2 ratların sağ testislerine 720 ° deneysel torsiyon uygulandı ve bu ratlar 2a, 2b ve 2 c alt gruplarına randomize edilerek bunların da torsiyone sağ testislerine sırasıyla 12, 24 ve 48 saat sonra cerrahi detorsiyon uygulandı. Her iki gruptaki ratların cerrahi detorsiyon yapılan nekrotik sağ testislerine subkapsüler orşiyektomi yapıldı ve tunika albuginea içerisine ovoid şekil verilmiş bone-wax protezi yerleştirildi. Otuz gün sonra tüm ratlara bilateral orşiyektomi yapıldı ve örnekler fiziksel ve histopatolojik olarak incelendi. BULGULAR: Ratlarda torsiyon süresi ve derecesine bakılmaksızın bonewax kullanılan sağ testislerinin tunika albuginealarında minimal kalınlaşma, histiyositik reaksiyon ve yer yer yabancı cisim granulasyon dokusu gözlendi. Gecikmiş testis torsiyonunda testis parankiminde nekroz gözlense de tunika albugineanın minimal etkilendiği, kullanılan bu materyale karşı ciddi bir yabancı cisim reaksiyonu gelişmediği, bone-wax protez materyalinin tunika albuginea içinde çok iyi uyum sağlayarak testisi kozmetik olarak iyi taklit ettiği görüldü. SONUÇ: Bu deneysel çalışmada, gecikmiş testis torsiyonu modelinde, klasik orşiyektomiye alternatif olarak, subkapsüler orşiyektomi sonrası testis protezi amacıyla bone-wax parafin implantasyonu uygulamasının sonuçları cesaret verici bulunmuştur.

Results of bone-wax implantation as a prosthesis after subcapsular orchiectomy in a delayed testicular torsion model in rats

OBJECTIVE: Classical orchiectomy, which is the only treatment option for delayed testicular torsion, causes serious psychosocial problems in men. Standard testicular prostheses to be implanted to minimize the impact of psychological trauma have high treatment costs. Because standard testicular prostheses cannot be stocked in the operating room, it is impossible to implant it during orchiectomy. Hence, these implants are placed with additional intervention. In this experimental rat model, during subcapsular orchiectomy, we investigated the results of implantation of ovoid-shaped bone-wax paraffin as a testicular prosthesis which could easily be reached almost every operating room. MATERIAL and METHODS: Mature male rats were randomized to two groups, each containing 15 animals. Three hundred and sixty-degree experimental right testicular torsion was applied in Group 1 rats and subsequently randomized to 1A, 1B and 1C subgroups according to their surgical detorsion time 12, 24 and 48 hours later, respectively. Similarly, 720-degree experimental right testicular torsion was applied in Group 2 rats and subsequently randomized to 2A, 2B and 2C subgroups according to their surgical detorsion time 12, 24 and 48 hours later, respectively. Necrotic testicular parenchyma was removed using the subcapsular orchiectomy technique in the groups, ovoid-shaped bone-wax was placed in the tunica albuginea. Thirty days later, bilateral orchiectomy was done all the rats and, specimens were physically and histopathologically examined. RESULTS: Regardless of the duration and degree of torsion, light microscopic examination showed minimal thickening, histiocytic reaction and rare foreign body granulation reaction in the tunica albuginea. Although parenchymal necrosis was detected, tunica albuginea was minimally affected with no serious foreign-body reaction. Bone-wax material mimicked the testis as a testicular prosthesis. CONCLUSION: This experimental study showed that, as an alternative to classical orchiectomy, the results of bone-wax paraffin implantation as a testicular prosthesis after subcapsular orchiectomy were found encouraging in delayed testicular torsion model.

PDF

___

1. Zilberman D, Winkler H, Kleinmann N, Raviv G, Chertin B, Ramon J, Mor Y. Testicular prosthesis insertion following testicular loss or atrophy during early childhood--technical aspects and evaluation of patient satisfaction. J Pediatr Urol 2007;3:461–5. [CrossRef]
2. Malizia AA, Reiman HM, Myers RP, Sande JR, Barham SS, Benson RC Jr, et al. Migration and granulomatous reaction after periurethral injection of polytef (Teflon). JAMA 1984;251:3227–81. [CrossRef]
3. Büyükalpelli R, Ulubay M, Sarıkaya Ş, Karagöz F, Bolat MS, Yıldız S. Tavşanlarda subkapsüler orşiyektomi sonrası Bone-wax protez yerleştirilmesi ve bunun Antisperm-antikor seviyesine etkisi. Üroloji Bülteni 1997;8:49–52.
4. Das JM. Bone wax in Neurosurgery: A Review. World Neurosurg 2018;116:72–6. [CrossRef]
5. Yıkılmaz TN, Öztürk E, Hamidi N, Başar H. Comparison of Subcapsular and Total Orchiectomy in Patients with Prostate Cancer. Bull Urooncol 2018;17:5–8. [CrossRef]
6. Lattimer JK, Vakili BF, Smith AM, Morishima A. A natural-feeling testicular prosthesis. J Urol 1973;110:81–3. [CrossRef]
7. Karademir K, Senkul T, Demir S, Erden D, Iseri C, Baykal K. A New Testis Prosthesis Material: Polymethylmethacrylate. Urol Int 2004;72:71–5. [CrossRef]
8. Zhou H, Ge J, Bai Y, Liang C, Yang L. Translation of bone wax and its substitutes: History, clinical status and future directions. J Orthop Translat 2019;17:64–72. [CrossRef]
9. Headon H, Kasem A, Mokbel K. Capsular Contracture after Breast Augmentation: An Update for Clinical Practice. Arch Plast Surg 2015;42:532–43. [CrossRef]
10. Doherty AP, Mannion EM, Moss J, Ockrim JL, Christmas TJ. Spread of silicone to inguinal lymph nodes from a leaking testicular prosthesis: a cause for chronic fatigue? BJU Int 2000;86:1090. [CrossRef]
11. Patel CN, Macpherson RE, Bradley KM. False-positive axillary lymphadenopathy due to silicone granuloma on FDG PET/CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2010;37:2405. [CrossRef]
12. Dangol GMS, Negrete H. Silicone-Induced Granulomatous Reaction Causing Severe Hypercalcemia: Case Report and Literature Review. Case Rep Nephrol 2019;8:9126172. [CrossRef]
13. Bommer J, Ritz E, Waldherr R. Silicone-induced splenomegaly: treatment of pancytopenia by splenectomy in a patient on hemodialysis. N Engl J Med 1981;305:1077–9. [CrossRef]
14. Merill DC. Intracapsular testicular prosthesis. Urology 1991;37:78–9. [CrossRef]
15. Lu LB, Shoaib BO, Patten BM. Atypical chest pain syndrome in patients with breast implants. South Med J 1994;87:978–84. [CrossRef]
16. Reddy Dyhana R, Rajendranath N, Pramod Kumar D, Raghavender KBP. Microanatomical studies on the testis of domestic pig (Sus scrofa domestica). Int J Sci Environ Tech 2016;5:2226–31. http://www.ijset. net/journal/1148.pdf
17. Anderson JB, Williamson RC. The fate of the human testes following unilateral torsion of the spermatic cord. Br J Urol 1986;58:698–704. [CrossRef]
18. Lorenzini F, Tambara FR, Gomes RPX, Martino-Andrade AJ, Erdmann TR, Matias JEF. Long-term effects of the testicular torsion on the spermatogenesis of the contralateral testis and the preventive value of the twisted testis orchiepididymectomy. Acta Cir Bras 2012;27:388–95. [CrossRef]