Şizofreni hastalarının bakım vericilerinin yük algısını ve duygu dışavurumunu etkileyen etkenler

Amaç: Bu çalışmanın amacı, şizofreni hastası üyesi bulunan ailelerde aile üyelerinin algıladıkları yükü, duygu dışavurumu düzeyini ve ilişkili etkenleri araştırmaktır. Yöntem: Çalışma, Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakül- tesi Psikiyatri Anabilim Dalı Ayaktan ve Yatan Hasta Birimleri'nde şizofreni tanısıyla izlenen 72 hasta ve bakım verici konumundaki 72 hasta yakınıyla yürütülmüştür. Hastalar sosyodemografik özelliklerini sorgulayan anket formu ile, hasta yakınları ise sosyodemografik özelliklerini sorgulayan anket formu ve Algılanan Aile Yükü Ölçeği ve Duygu Dışavurumu Ölçeği ile değerlendirilmiştir. Sonuçlar: Araştırmaya katılan bakım vericilerin öznel yük puanı ortalaması 28.88±22.55; nesnel yük puanı ortalaması 8.70±5.83; duygu dışavurumu puanı ortalaması 15.90±6.10 bulunmuştur. Algılanan Aile Yükü Ölçeğinin alt ölçekleri ile Duygu Dışavurumu Ölçeği arasında orta veya yüksek düzeyde korelasyona rastlanmıştır. Bakım vericilerin ölçek puanlarıyla çeşitli sosyodemografik özel- likleri ve hastaların klinik özellikleri arasında ilişkiye rastlanmıştır. Tartışma: Hastanın erkek, ilkokul ve altı eğitim- de olması ile sosyal güvencelerinin olmamasının bakım vericilerin duygu dışavurumu puanlarını artırdığı saptan- mıştır. Hastanın sosyal güvencesinin olmamasının bakım vericinin öznel ve nesnel yükünü; hastanın erkek olma- sının ve ilaçlarını düzensiz kullanmasının ya da kullanmamasının bakım vericilerin öznel yükünü; boşanmış ya da dul olmasının, ilkokul ve altı eğitime ve 1. çekirdek aileye sahip olmasının bakım vericilerin nesnel yükünü arttır- dığı bulunmuştur. Bakım vericinin mesleğinin olmamasının, eğitiminin ilköğretim ve altı olmasının, ailenin gelir düzeyinin yetersiz olmasının bakım vericide daha fazla duygu dışavurumu oluşturduğu görülmüştür. Bakım verici- lerin sosyodemografik özelliklerinin yük puanları ile ilişkisine rastlanmamıştır. (Anadolu Psikiyatri Derg 2012; 13:8-15)

Factors affecting caregivers’ burden and emotional expression of patients with schizophrenia

Objective: The present study aims to investigate caregivers’ burden and level of emotional expression and related factors in members of the families with schizophrenic patients. Methods: The study was conducted on seventy two schizophrenic patients and their caregivers under treatment at the Department of Psychiatry and Adnan Menderes University Faculty of Medicine. A sociodemographic inventory was administered to the patients and their caregivers. The perceived family burden scale and expressed emotion were also administered to the caregivers. Results: The caregivers’ mean score and standard deviation were computed as 28.88±22.55 for the subject burden, 8.70±5.83 for the objective burden and 15.90±6.10 for the emotional expression scale. The emotional expression scores of the caregivers were found to be correlated with both the subjective burden and the objective burden scores. We observed significant difference between scores of the sub groups of caregivers defined by various sociodemographic characteristic and their patients’ clinical characteristic. Conclusion: A care- giver is likely to present higher emotional expression if s/he is jobless and undereducated, if the family income is insufficient, and if the respected patient is male undereducated, with no social security. A caregiver is likely to per- ceive higher subjective burden if his/her patient is male and unable to conform with the treatment regimen, and without social security. A caregiver is likely to perceive higher objective burden if s/he is divorced or widowed, under educated, and living with his/her first nuclear family. (Anatolian Journal of Psychiatry 2012; 13:8-15)

PDF

___

1. Provencher HL, Mueser KT. Positive and negative symp- tom behaviors and caregiver burden in the relatives of persons with schizophrenia. Schizophr Res 1997; 26:71- 80.
2. Awad AG, Voruganti LNP. The burden schizophrenia on care givers: A review. PharmacoEconomics 2008; 26:149-162.
3. Bebbington P, Kuipers L. The predictive utility of ex- pressed emotion in schizophrenia: an aggregate ana- lysis. Psychol Med 1994; 24:707-718.
4. Pitschel-Walz G, Leucht S, Bauml J, Kissling W, Engel RR. The effect of family interventions on relapse and rehospitalization in schizophrenia: A metaanalysis. Schizophr Bull 2001; 27:73-92.
5. Gutiérrez-Maldonado J, Caqueo-Urízar A, Kavanagh DJ. Burden of care and general health in families of patients with schizophrenia. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2005; 40:899-904.
6. Platt S. Measuring the burden of psychiatric illness on the family: an evaluation of some rating scales. Psychol Med 1985; 15:383-393.
7. Winefield HR, Harvey E J. Needs of family caregivers in chronic schizophrenia. Schizophr Bull 1994; 20:557-566.
8. Szmukler G. From family ‘burden’ to caregiving. Psychi- atric Bull 1996; 20:449-451.
9. Hoffmann RL, Mitchell AM. Caregiver burden: Historical development. Nurs Forum 1998; 33:5-11.
10. Jungbauer J, Wittmund B, Dietrich S, Angermeyera MC. Subjective burden over 12 months in parents of patients with schizophrenia. Arch Psychiatr Nurs 2003; 17:126- 134.
11. Sales E. Family burden and quality of life. Qual Life Res 2003; 12(Suppl.1):33-41.
12. Levene JE, Lancee WJ, Seeman MV. The perceived family burden scale: measurement and validation. Schizophr Res 1996; 22:151-157.
13. Bogren LY. Expressed emotion, family burden, and quality of life in parents with schizophrenic children. Nord J Psychiatry 1997; 51:229-233.
14. van Wijngaarden B, Schene A, Koeter M, Becker T, Knapp M, Knudsen HC, et al. People with schizophrenia in five countries: conceptual similarities and intercultural differences in family caregiving. Schizophr Bull 2003; 29:573-586.
15. Caqueo-Urízar A, Gutiérrez-Maldonado J. Burden of care in families of patients with schizophrenia. Qual Life Res 2006; 15:719-724.
16. Roick C, Bebbington PE, Angermeyer MC, Azorin JM, Brugha TS, Kilian R. Burden on caregivers of people with schizophrenia: comparison between Germany and Britain. Br J Psychiatry 2007; 190:333-338.
17. Li J, Lambert CE, Lambert VA. Predictors of family care- givers’ burden and quality of life when providing care for a family member with schizophrenia in the People’s Republic of China. Nurs Health Sci 2007; 9:192-198.
18. Lim YM, Ahn Y. Burden of family caregivers with schizo- phrenic patients in Korea. Appl Nurs Res 2003; 16:110- 117.
19. Srivastava S. Perception of burden by caregivers of patients with schizophrenia. Indian J Psychiatry 2005; 47:148-152.
20. Ankri J, Andrieu S, Beaufils B, Grand A, Henrard JC. Beyond the global score of the Zarit Burden Interview: Useful dimensions for clinicians. Int J Geriatr Psychiatry 2005; 20:254-260.
21. Hanzawa S, Tanaka G, Inadomi H, Urata M, Ohta Y. Burden and coping strategies in mothers of patients with schizophrenia in Japan. Psychiatry Clin Neurosci 2008; 62:256-263.
22. Gülseren L, Çam B, Karakoç B, Yiğit T, Danacı AE, Çu- bukçuoğlu Z, ve ark. Şizofrenide ailenin yükünü etki- leyen etmenler. Türk Psikiyatri Dergisi 2010; 21:203-212.
23. Gibbons JS, Horn SH, Powell JM, Gibbons JL. Schizo- phrenic patients and their families: a survey in a psychi- atric service based on a DGH unit. Br J Psychiatry 1984; 144:70-77.
24. Karancı N. Caregivers of Turkish schizophrenic patients: Casual attributions, burdens, and attitudes to help from the health professionals. Soc Psychiatry Epidemiol 1995; 30:261-268.
25. Danacı AE, Karaca N, Deveci A. Şizofreni hastalarında aile işlevselliği ile sosyal işlevsellik arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi. Türkiye de Psikiyatri 2005; 7:103-108.
26. Aydın A, Eker SS, Cangür Ş, Sarandöl A, Kırlı S. Şizof- reni hastalarında bakım veren külfet düzeyinin, sosyo- demografik değişkenler ve hastalığın özellikleri ile ilişkisi. Nöropsikiyatri Arşivi 2009; 46 (Özel Sayı):10-14.
27. Gülseren L. Şizofreni ve aile: Güçlükler, yükler, duygular, gereksinimler. Türk Psikiyatri Dergisi 2002; 13:143-151.
28. Sellwood W, Tarrier N, Quinn J, Barrowclough C. The family and compliance in schizophrenia: the influence of clinical variables, relatives' knowledge and expressed emotion. Psychol Med 2003; 33:91-96.
29. Brown GW, Birley JLT, Wing JK. Influence of family life on the course of schizophrenic disorders: a replication. Br J Psychiatry 1972; 121:241-258.
30. Tüzer V, Zincir S, Başterzi AD, Aydemir Ç, Kısa C, Göka E. Şizofreni hastalarında aile ortamı ve duygu dışavuru- munun değerlendirilmesi. Klinik Psikiyatri 2003; 6:198- 203.
31. Nomura H, Inoue S, Kamimura N Shimodera S, Mino Y, Gregg L, et al. A cross-cultural study on expressed emotion in carers of people with dementia and schizo- phrenia: Japan and England. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2005; 40:564-570.
32. Tarrier N, Barrowclough C, Ward J, Donaldson C, Burns A, Gregg L. Expressed emotion and attributions in the carers of patients with Alzheimer’s disease: the effect on carer burden. J Abnorm Psychol 2002; 111:340-349.
33. Boye HB, Bentsen TH, Notland OG, Munkvold OG, Lersbryggen AB, Oskarsson KH, et al. What predicts the course of expressed emotion in relatives of patients with schizophrenia or related psychoses? Soc Psychi- atry Psychiatr Epidemiol 1999; 34:35-43.
34. Hazel NA, McDonell MG, Short RA, Berry CM, Voss WD, Rodgers ML et al. Impact of multipl- family groups for outpatients with schizophrenia on caregivers' distress and resources. Psychiatr Serv 2004; 55:35-41.
35. McDonell MG, Short RA, Berry CM, Dyck DG. Burden in schizophrenia caregivers: impact of family psychoeduca- tion and awareness of patient suicidality. Fam Process 2003; 42:91-103.
36. Worakul P, Thavichachart N, Lueboonthavatchai P. Ef- fects of psycho-educational program on knowledge and attitude upon schizophrenia of schizophrenic patients' caregivers. J Med Assoc Thai 2007; 90:1199-1204.
37. Tel H, Terakye G. Şizofrenik hasta ailelerine yönelik bir psikoeğitimsel yaklaşım uygulaması denemesi. Anadolu Psikiyatri Derg 2000; 1:133-142.
38. Amerikan Psikiyatri Birliği. Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı. Dördüncü baskı, E Köroğlu (Çev. Ed.), Ankara, Hekimler Yayın Birliği, 1995.
39. Arslantaş H, Adana F, Dereboy İF, Altınyazar V, İnal S, Ildırlı S, ve ark. Algılanan Aile Yükü Ölçeğinin Türkçe Sürümünün Geçerlilik ve Güvenilirlik Çalışması (Baskıda, Nöropsikiyatri Arşivi).
40. Cole JD, Kazarian SS. The level of expressed emotion scale: a new measure of expressed emotion. J Clin Psychol 1988; 44:392-397.
41. Berksun OE. Dışa vurulan duygulanım ölçeği: Ölçek uyarlama üzerine bir pilot çalışma. Türk Psikoloji Dergisi 1993; 8:10-15.
42. Nunnally JC, Bernstein IH. Psychometric Theory. Third ed., New York, McGraw-Hill, 1994.
43. Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. Second ed., Hillsdale, New Jersey, Lawrence Erlbaum, 1988.
44. Magliano L, Marasco C, Fiorillo A, Malangone C, Guar- neri M, Maj M. The impact of professional and social network support on the burden of families of patients with schizophrenia in Italy. Acta Psychiatr Scand 2002; 106:291-298.
45. Nasr T, Kausar R. Psychoeducation and the family burden in schizophrenia: a randomized controlled trial. Annals Gen Psychiatry 2009; 8:17.
46. Gülseren L, Coşkun S, Gülseren Ş, Kültür S. Şizofreni ve bipolar bozukluk tanısı konan hastalar ile ailelerinde aile işlevleri üzerine karşılaştırmalı bir çalışma. 3P Dergisi 1999; 7:23-32.
47. Chien WT, Chan SWC, Morrıssey J. The perceived burden among Chinese family caregivers of people with schizophrenia. J Clin Nurs 2007; 16:1151-1161.
48. Caqueo-Urízar A, Gutiérrez-Maldonado J. Burden of care in families of patients with schizophrenia. Qual Life Res 2006; 15:719-724.
49. Caqueo-Urizar A, Gutierrez-Moldonado J, Miranda- Castillo C. Quality of life in caregivers of patients with schizophrenia: A literature review. Health Qual Life Outcomes 2009; 7:84.
50. Scazufca M, Kuipers E. Links between expressed emo- tion and burden of care in relatives of patients with schizophrenia. Br J Psychiatry 1996; 168:580-587.
51. González-Blanch C, Martín-Muñoz V, Pardo-García G, Martínez-García O, Álvarez-Jiménez M, Rodríguez- Sánchez JM, et al. Effects of family psychoeducation on expressed emotion and burden of care in first-episode psychosis: a prospective observational study. Span J Psychol 2010; 13:389-395.
52. Ran MS, Leff J, Hou ZJ, Xiang MZ, Chan CL. The characteristics of expressed emotion among relatives of patients with schizophrenia in Chengdu, China. Cult Med Psychiatry 2003; 27:95-106.
53. Kopelowicz A, Zarate R, Gonzalez V, Lopez SR, Ortega P, Obregon N, et al. Evaluation of expressed emotion in schizophrenia: a comparison of Caucasians and Mexican-Americans. Schizophr Res 2002; 55:179-186.
54. Ebrinç S, Çetin M, Başoğlu C, Ağargün MY, Seçil M, Can S, ve ark. Şizofren hasta ve ailelerinde aile işlevselliği, sosyal destek ve duygu dışavurumunun incelenmesi. Anadolu Psikiyatri Derg 2001; 2:5-14.