Özkıyım girişimi nedeni ile karaciğer transplantasyonu gereken ergen olgunun değerlendirilme süreci

Özkıyım düşüncesi, girişimleri ve tamamlanmış özkıyım özellikle ergenlik döneminde çocuk ve ergen psikiyatristlerinin sık karşılaştığı durumlardır. Bu yaş grubu için en önemli ölüm nedenlerinin başında özkıyım gelmektedir. Parasetamol (asetominofen) kolay ulaşılabilir olması nedeniyle özkıyım amacıyla sık tercih edilen ilaçlardandır, zehirlenmesi son derece ölümcül gidiş göstermektedir ve akut karaciğer yetmezliğinin nedenlerinden biridir. Tedavi için tek seçenek karaciğer transplantasyonudur. Sınırlı organ kaynakları nedeniyle canlıdan nakil ilk seçenektir. Transplantasyona giden bu süreçte hem alıcı, hem de verici psikiyatrik açıdan değerlendirmelidir. Zamana karşı yarışılan bu süreçte çocuk psikiyatristleri ve psikiyatristler organ nakil ekibi ile işbirliği içinde çalışmalıdır. Ayrıca erişkin psikiyatristlerinden farklı olarak çocuk psikiyatristleri, aday çocuk olguları bulundukları gelişim döneminin özelliklerine göre değerlendirmelidir. Bu yazımızda parasetamol zehirlenmesine bağlı karaciğer yetmezliği gelişen bir ergen olguda nakil öncesi çocuk psikiyatrisi konsültasyon sürecinin aşamalarını değerlendirmeyi amaçladık. Acil nakil olgularında karşılaşılabilecek tıbbi ve psikiyatrik durumları tartıştık.

The process of assessing adolescent patient who need liver transplant because of suicide attempt

Suicide ideations, attempts and completed suicides are frequent situations in clinical practice of child and adolescent psychiatry. Besides, these situations especially are more common in adolescence period and suicide is one of the major causes of death for this age group. Just because of its easy accessibility, paracetamol (acetominophen) is a drug that is commonly used in suicidal attempts. Paracetamol toxicity is a fatal situation which is one of the most frequent causes of acute liver failure. Liver transplantation is the only option for treatment of acute liver failure. Transplantation from a living donor is the first option because of limited organ sources. In transplantation process, both donor and recipient must be evaluated psychiatrically. Child and adult psychiatrists must work in cooperation with organ transplantation team, in this emergency of which a race against time endures. Furthermore, unlike from adult psychiatrists, child psychiatrists have to evaluate candidate pediatric cases according to their developmental characteristics. In this article, we aimed to evaluate pretransplantational process of child psychiatry consultation in an adolescent who has hepatic failure due to paracetamol intoxication. We discussed the common and urgent medical and psychiatric situations that may be experienced in emergent transplantation cases.

___

1.CDC Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control. Web-based injury statistics query and reporting system (WISQARS). http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/ statistics/index.html (Erişim tarihi: 26 Haziran 2016).

2.Türkiye İstatistik Kurumu (TUİK) (2014, Haziran 19) Türkiye İstatistik Kurumu Haber Bülteni Sayı:118626 www.tuik.gov.tr/ PreHaberBultenleri.do?id=18626 (Erişim tarihi: 26 Haziran 2016).

3.Larson AM, Polson J, Fontana RJ, Davern TJ, Lalani E, Hynan LS, et al. Acetaminophen-induced acute liver failure: Results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology 2005; 42:1364-1372.

4.Craig DGN, Bates CM, Davidson JS, Martin KG, Hayes PC, Simpson KJ. Overdose pattern and outcome in paracetamolinduced acute severe hepatotoxicity. Br J Clin Pharmacol 2011; 71:273-282.

5.Ostapowicz G, Fontana RJ, Schiodt FV, Larson A, Davern TJ, Han SH et al. Results of a prospective study of acute liver failure at 17 tertiary care centers in the United States . Ann Intern Med 2002; 137:947-995.

6.Noyan MA, Önen Sertöz Ö, Elbi H, Çetin H. Canlıdan organ naklinde ruhsal değerlendirme. Anadolu Psikiyatri Derg 2011; 12:84-89. 7.Saidi RF. Current status of liver transplantation. Arch Iran Med 2012; 15:772-776.

8.Alqahtani SA. Update in liver transplantation. Discov Med 2012; 14:133-141.

9.Aladağ M. Karaciğer transplantasyon deneyimlerimiz ve ülkemizde karaciğer transplantasyonunun sorunları, 2009. vhsd.org/files/ file/2009_sunumlar/253.pdf (Erişim tarihi: 26 Haziran 2016).

10.Özbaran B. Organ/kemik iliği nakli. DÜ Tüzün, S Hergüner (Eds.), Çocuk Hastalıklarında Biyopsikososyal Yaklaşım, İstanbul: Epsilon Yayıncılık, 2007, s. 265-214.

11.Alpert O, Sharma V, Cama S, Spencer S, Huang H. Liver transplantation and quality of life in the paediatric population: a review update (2013-2104). Curr Opin Organ Transpl 2015; 20:216-221.
Anadolu Psikiyatri Dergisi-Cover
  • ISSN: 1302-6631
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 2000
  • Yayıncı: -