Hatice ÜNVER, Nursu MEMİK ÇAKIN, Gülden TAMER SÖNMEZ

Otistik spektrum bozuklukları ile Lyme hastalığı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Amaç: Otistik spektrum bozuklukları (OSB) toplumsal, iletişimsel ve davranışsal becerilerde bozulmalarla giden, kronik gidişli nörogelişimsel bozukluklardır. Etiyolojisi ve patogenezi henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Bu çalışmada OSB etiyolojisinde rolünün olabileceği öne sürülen Lyme hastalığı ile OSB'nin ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bu çalışmada OSB tanısı konan ve izlenmekte olan 3-18 yaşları arasındaki 40 çocuk ve anneleriyle, sağlıklı kontrol grubu olarak alınan OSB'li çocukların 18 kardeşinde serolojik ve klinik olarak Lyme hastalığı pozitifliği olup olmadığı karşılaştırılmıştır. OSB'nin şiddetini belirlemek amacıyla Çocukluk Otizmi Derecelendirme Ölçeği (ÇODÖ) uygulanmıştır. Serolojik incelemeler Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) ve Western Blot (WB) testleriyle yapılmıştır. Sonuçlar: Tüm katılımcıların serumlarında ELISA ile Borrelia burgdorferi antikoru bakılmış, pozitiflik veya sınır düzey saptanan serumlara WB testi yapılmıştır. WB IgM testi ile antikor düzeyi ölçülen dört hastanın ve bir sağlıklı kontrolün hepsinin sonucu negatif saptanmıştır. WB IgG testi yapılan iki hastanın birinde sonuç negatif, birinde sınırda bulunmuştur. WB IgM testi yapılan bir (%2.5) annede sonuç negatif, WB IgG testi yapılan altı annenin ikisinde (%33.3) sınır, dördünde (%66.6) negatif sonuç saptanmıştır. Hasta ve kontrol grubuna uygulanan WB testinin sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Tartışma: Türkiye'de kene kaynaklı enfeksiyonların sık görülmesine karşın otizm ve Lyme hastalığı arasındaki ilişkinin araştırıldığı çalışmaların az olduğu görülmüştür. Bu çalışma da Lyme hastalığı ile OSB'nin ilişkisini araştıran az sayıdaki araştırmadan biridir. Çalışmamızda OSB'li hasta, anneleri ve sağlıklı kontrol olarak kardeşleri değerlendirilmiş; serolojik ve klinik olarak hiçbir katılımcıda Lyme hastalığı saptanmamıştır.

Evaluation of the relationship between autistic spectrum disorders with Lyme disease

Objective: Autistic spectrum disorders (ASD) are chronic neurodevelopmental disorders leading to deterioration in social, communicative and behavioral skills. Etiology and pathogenesis of the disease has not been elucidated fully yet. In this study, the aim is to investigate the relationship between the Lyme disease with ASD. Methods: Forty children, aged between 3 and 18 years and their mothers participated as the study group and the patients' 18 healthy brothers participated as the control group in this study. The groups compared clinical and serological for Lyme disease. Autism severity was assessed by Childhood Autism Rating Scale (CARS). Serological evaluations was applied with EnzymeLinked ImmunoSorbent Assay (ELISA) and Western Blot (WB) tests. Results: All participants' serums was analyzed by ELISA for Borrelia burgdorferi antibodies and WB test was applied to serums with positive and border levels. WB IgM antibody levels were determined negative for all four patients and one healthy control. WB IgG test performed in two patients, the result was found negative for one of them and one was border. The WB IgM test was made for one mother and it was found negative, WB IgG test was performed for six mothers and the results were found negative for four (66.7%) of them and two (33.3%) were border. No statistically significant difference was found between WB test results which applied for patients and control group. Discussion: Although tick-borne infections are common in Turkey, studies investigating the relation-ship between autism and Lyme disease have been limited. This study is one of the studies investigating the relationship between the Lyme disease with ASD. In our study the ASD patients, their mothers and healthy brothers as the control group was evaluated and Lyme disease was not detected in any participants serological and clinical.

PDF

___

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatry Publishing, 2013.
2. Challman TD, Barbaresi WJ, Katusic SK, Weaver A. The yield of the medical evaluation of children with pervasive developmental disorders. J Autism Dev Disord 2003; 33(2):187-192.
3. Miles JH. Autism spectrum disorders: a genetic review. Genetics Med 2011; 13:278-294.
4. Landrigan PJ. What causes autism? Exploring the environmental contribution. Curr Opin Pediatr 2010; 22:219-225.
5. Chugani DC. Neurotransmitters. D Amaral, G Dawson, DH Geshwind, (Eds), Autism Spectrum Disorders, Oxford: Oxford University Press, 2011, p.567-589.
6. Bransfield RC. The diagnosis, treatment and prevention of Lyme disease. J Am Med Assoc 1998; 280:1049-1065.
7. Bransfield RC. Preventable cases of autism: relationship between chronic infectious diseases and neurological outcome. Ped Health 2009; 3(2):125-140.
8. Bransfield RC, Wulfman JS, Harvey WT, Usman AL. The association between tick-borne infections, Lyme borreliozis and autism spectrum disorders. Med Hypotheses 2008; 70:967-974.
9. Kuhn M, Grave S, Bransfield R, Harris S. Long term antibiotic therapy may be an effective treatment for children co-morbid with Lyme disease and autism spectrum disorders. Med Hypotheses 2012; 78: 606-615.
10. Planche P, Botbol M. Lyme disease, autism spectrum disorder and antibiotic therapy: a case report. Elsevier Masson 2013; 171(10):711-714.
11. Ajamin M, Kosofsky BE, Wormser GP, Alaedini A. Serologic markers of Lyme disease in children with autism. J Am Med Assoc 2013; 309(17):1771-1775.
12. Adams VW, Rose CD, Eppes SC, Klein JD. Longterm cognitive effects of Lyme disease in children. Applied Neuropsychology 1999; 6(1):39-45.
13. Hergüner S, Özbaran B. Çocuk ve Ergen Psikiyatrisinde Ölçütler ve Ölçekler-Yaygın Gelişimsel Bozukluklar, Yıkıcı Davranış Bozuklukları. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2010.
14. İncekaş S. Çocukluk Otizmi Derecelendirme Ölçe- ği Türkçe Formunun Geçerlik ve Güvenirlik Çalış- ması. Yayımlanmamış Tez Çalışması. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir, 2009.
15. Torrey EF, Miller J, Rawling R, Yolken RH. Seasonality of births in schizophrenia and bipolar disorder: a review of the literature. Schizophr Res 1997; 28(1):1-38.
16. Polat E, Turhan V, Aslan M, Müsellim B, Önem Y, Ertuğrul B. Türkiye'de ilk kez etkenleri kültürde üretilen üç insan Lyme hastalığı olgusu. Mikro Bül 2010; 44:133-139.
17. Singer HS, Morris CM, Gause CD, Gillin PK, Crawford S, Zimmerman A. Antibodies against fetal brain in sera of mothers with autistic children. J Neuroimmune 2008; 194(1-2):165-172.
18. Croen LA, Braunschweig D, Haapanen L, Yoshida CK, Fireman B, Grether JK, et al. Maternal midpregnancy autoantibodies to fetal brain protein: the early markers for autism study. Biol Psychiatry 2008; 64(7):583-588.
19. Ashwood P, Water J. Is autism an autoimmune disease? Autoimmune Rev 2004; 3:557-562.
20. Cabanlit M, Wills S, Goines P, Van De Water J. Brain specific autoantibodies in plasma of subjects with autistic spectrum disorders. Annals New York Acad Sci 2007; 1107:92-103.
21. Helt M, Kelley E, Kinsbourne M. Can children with autism recover? If so, how? Neuropsy Rev 2011; 18(4):339-366.
22. Bakken LL, Callister SM, Wand PJ, Schell RF. Interlaboratory comparison of test results for detection of Lyme disease by 516 participants in the Wisconsin State Laboratory of Hygiene/ College of American pathologists profiency testing program. J Clin Microbiol 1997; 35:537-543.
23. CDC Prevalence of Autism Spectrum Disorders in Multiple Areas of US, Surveillance 2000-2002. www.cdc.gov.