Klinik olmayan örneklemde çocukluk çağı travmatik yaşantıları, dissosiyasyon ve obsesif-kompulsif belirtiler

Amaç: Çocukluk çağı travmatik yaşantıları, obsesif-kompulsif (OK) belirtilerin başlangıcında tetikleyici bir rol üstlenebilir. Ayrıca, çocukluk çağı travmatik yaşantıları ile ilişkilendirilen dissosiyasyon da OK belirtiler üzerinde etkili olan bir durum olabilir. Bu çalışma üniversite öğrencilerinde çocukluk çağı travmatik yaşantıları, dissosiyatif yaşantılar ve obsesif-kompulsif belirtiler arasındaki ilişkiyi belirlemek amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Üniversite örneklemini temsil eden 139 kız ve 138 erkekten oluşan toplam 277 üniversite öğrencisi çalışmanın örneklemini oluşturdu. Verilerin elde edilmesi için katılımcılara, Dissosiyatif Yaşantılar Ölçeği (DES), Çocukluk Çağı Travmaları Ölçeği (CTQ-53), Padua Envanteri (PE) ve Beyaz Ayı Supresyon Envanteri (BASE) uygulandı. Bulgular: Obsesif Kompulsif (OK) belirtiler ile çocukluk çağı travmatik yaşantıları arasında bulunan bağıntı katsayıları genel olarak değerlendirildiğinde, dissosiyasyon ve OK belirtileri arasında bulunan değerlere oranla daha düşük bulundu. Regresyon analizleri sonucunda hem travma puanları, hem de patolojik dissosiyasyon puanları OK belirtiler ile daha az ilişkili bulunurken, patolojik olmayan dissosiyasyon (soğurma) ile OK belirtiler arasında daha anlamlı düzeyde ilişkiler ortaya çıktı. Tartışma: Bu sonuçlar, patolojik olmayan dissosiyasyonun OK belirtiler ile çocukluk çağı travmatik yaşantıları ve onun beklenen sonucu olan patolojik dissosiyasyondan daha fazla ilişkili olduğu sonucunu ortaya koymaktadır

Anahtar Kelimeler:

Çocuk, Obsesif-kompulsif bozukluk, Disosiyatif bozukluklar, Psikolojik testler, Psikoloji, sosyal

PDF

___

1. World Health Organization. The “newly defined” burden of mental problems. WHO, Geneva, 1999.
2. Karno M, Golding JM, Sorenson SB, Burnam MA. The epidemiology of obsessive-compulsive disorder in five US communities. Arch Gen Psychiatry 1988; 45:1094-1099.
3. Erol N, Kılıç C, Ulusoy M, Keçeci M, Şimşek Z. Türkiye Ruh Sağlığı Profili. Ankara, Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü, 1997.
4. Kırpınar İ, Özer H, Coşkun İ, Anaç Ş, Turan M, Gençelli Ş, ve ark. Erzurum’daki üniversite öğrencilerinde CIDI/DSM-III-R ruhsal bozuklukların yaşam boyu ve 12 aylık yaygınlığı. 3P Dergisi 1997; 5:253-265.
5. Foa EB, Kozak MJ, Goodman WK. DSM-IV field trial: obsessive compulsive disorder. Am J Psychiatry 1995; 152:90-96.
6. Karadağ F, Oğuzhanoğlu NK, Özdel O, Ateşci FC, Amuk T. OCD symptoms in a sample of Turkish patients: a phenomenological picture. Depress and Anxiety 2006; 23:145-152.
7. Insel TR. Phenomenology of obsessive compulsive disorder. J Clin Psychiatry 1990; 51 (Suppl.2):4-8.
8. Rassin E, Diepstraten P. How to suppress obsesssive thoughts. Behav Res Ther 2003; 41:97-103.
9. Salkovskis PM, Harrison J. Abnormal and normal obsessions: a replication. Behav Res Ther 1984; 22:549-552.
10. Rachman S, De Silva P. Abnormal and normal obsessions. Behav Res Ther 1978; 16:233-248.
11. Purdon C, Clark DA. Obsessive intrusive thoughts in nonclinical subjects: Part I. content and relation with depressive, anxious and obsessional symptoms. Behav Res Ther 1993; 31:713-720.
12. Chu JA, Dill DL. Dissociative symptoms in relation to childhood physical and sexual abuse. Am J Psychiatry 1990; 147:887-892.
13. Pica M, Beere D, Maurer L. The overlap between dissociative and obsessive compulsive disorders: a theoretical link. Dissociation 1997; 10:38-43.
14. Şar V. Dissosiyatif Bozukluklar. C Güleç, E Köroğlu (eds.), Psikiyatri Temel Kitabı, Cilt 2, Ankara, Hekimler Yayın Birliği, 1997, s.569-590.
15. Putnam FW. Dissociation in Children and Adolescents: A Developmental Perspective. New York, The Guilford Press, 1997.
16. Maaranen P, Tanskanen A, Honkalampi K, Haatainen K, Hintikka J, Viinamaki H. Factors associated with pathological dissociation in the general population. Aust N Z J Psychiatry 2005; 39:387-394.
17. Waller NG, Putnam FW, Carlson EB. Types of dissociation and dissociative types: a taxometric analysis of dissociative experiences. Psychol Methods 1996; 1:300-321.
18. Goff DC, Olin JA, Jenike MA, Baer L, Buttolph ML. Dissociative symptoms in patients with obsessive-compulsive disorder. J Nerv Ment Dis 1992; 180:332-337.
19. Lochner C, Seedat S, Hemmings SM, Kinnear CJ, Corfield VA, Niehaus DJ, et al. Dissociative experiences in obsessive-compulsive disorder and trichotillomania: clinical and genetic findings. Compr Psychiatry 2004; 45:384-391.
20. Merckelbach H, Wessel I. Memory for actions and dissociation in obsessive-compulsive disorder. J Nerv Ment Dis 2000; 188:846-848.
21. Murpy SM, Kılpatrick DC, Amick-Mcmullan A, Veronen LJ, Paduhovich L, Best CL, et al. Current psychological functioning of child sexual assault survivors: a community study. J Interpersonal Violence 1988; 3:55-79.
22. Lochner C, du Toit PL, Zungu-Dirwayi N, Marais A, van Kradenburg J, Seedat S, et al. Childhood trauma in obsessive-compulsive disorder, trichotillomania, and controls. Depress Anxiety 2002; 15:66-68.
23. Sümbüloğlu K, Sümbüloğlu V. Biyoistatistik. Ankara, Hatipoğlu Yayınları, 2002.
24. Grabe HJ, Meyer CH, Hapke U, Rumpf HJ, Freyberger HJ, Dilling H, et al. Prevalence, quality of life and psychosocial function in obsessive-compulsive disorder and subclinical obsessive-compulsive disorder in northern Germany. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2000; 250:262-268.200
25. Çilli AS, Turan M, Kaya N. Bir grup üniversite öğrencisinde çocukluk çağı travmalarının sıklığı ve dissosiyatif yaşantılarla ilişkisi. 35. Ulusal Psikiyatri Kongresi (6-12 Eylül 1999, Trabzon). Tam Metin Kitabı, 1999, s.125-129.
26. Bernstein EM, Putnam PW. Development, reliability and validity of a dissociation scale. J Nerv Ment Dis 1986; 174:727-735.
27. Yargıç LI, Tutkun H, Şar V. The reliability and validity of the Turkish version of the dissociative experiences scale. Dissociation 1995; 8:10-13.
28. Bernstein DP, Fink L, Handelsman L, Foote J, Lovejoy M, Wenzel K, et al. Initial reliability and validity of a new retrospective measure of child abuse and neglect. Am J Psychiatry 1994; 151:1132-1136.
29. Lundgren K, Gerdner A, Lundgsvit LO. Childhood abuse and neglect in severely dependent female addicts: Homogeneity and reliability of a Swedish version of the Childhood Trauma Questionnaire. Int J Soc Welfare 2002; 11:219-227.
30. Sanavio E. Obsessions and compulsions: The Padua Inventory. Behav Res Ther 1988; 26:169-177.
31. Beşiroğlu L, Ağargün MY, Boysan M, Eryonucu B, Güleç M, Selvi Y. Obsesif-kompulsif belirtilerin değerlendirilmesi: Padua Envanteri’nin Türk toplumunda geçerlik ve güvenilirliği. Turk Psikiyatri Derg 2005; 16:179-189.
32. Wegner DM, Zanakos S. Chronic thought suppression. J Pers 1994; 62:615-640.
33. Ağargün MY, Beşiroğlu L, Kıran ÜK, Kara H, Özer ÖA. Beyaz Ayı Supresyon Envanteri’nin geçerlik ve güvenilirliğine ilişkin bir ön çalışma. Turk Psikiyatri Derg 2004; 15:282-290.
34. De Silva P, Marks M. The role of traumatic experiences in the genesis of obsessive compulsive disorder. Behav Res Ther 1999; 37:941-951.
35. Wegner DM, Schneider DJ, Carter SR, White TL: Paradoxical effects of thought suppression. J Pers Soc Psychol 1987; 53:5-13.
36. Dinn WM, Haris CL, Raynard RC. Posttraumatic obsessive-compulsive disorder: a three-factor model. Psychiatry 1999; 62:313-324.
37. Sasson Y, Dekel S, Nacasch N, Chopra M, Zinger Y, Amital D, et al. Posttraumatic obsesssive- compulsive disorder: a case series. Psychiatry Res 2005; 135:145-152.
38. Rufer M, Fricke S, Held D, Cremer J, Hand I. Dissociation and symptom dimensions of obsesssive-compulsive disorder. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256:146-150.(200
39. Grabe HJ, Goldschmidt F, Lehmkuhl L, Gansicke M, Spitzer C, Freyberger HJ. Dissociative symptoms in obsessive-complusive dimensions. Psychopathology 1999; 32:319-324.
40. Irwin HJ. Pathological and nonpathological dissociation: the relevance of childhood trauma. J Psychol 1999; 133:157-164.
41. Watson D, Wu KD, Cutshall C. Symptom subtypes of obsessive-compulsive disorder and their relation to dissociation. Anxiety Disord 2004; 18:435-458.
42. Moritz S, Jacobsen D, Willenborg B, Jelinek L, Fricke S. A check on the memory deficit hypothesis of obsessive-compulsive checking. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256:82-86.
43. Rachman S. A cognitive theory of compulsive checking. Behav Res Ther 2002; 40:625-639.
44. Tuna Ş, Tekcan Aİ, Topçuoglu V. Memory and metamemory in obsessive-compulsive disorder. Behav Res Ther 2005; 43:15-27.
45. Muller J, Roberts JE. Memory and attention in obsessive-compulsive disorder: a review. Anxiety Disord 2005; 19:1-28.
46. Irak M, Flament MF. Çocukluk dönemi başlangıçlı obsesif-kompulsif bozukluğun nöropsikolojik profili. Turk Psikiyatri Derg 2007; 18:1-9.
47. De Ruiter MB, Elzinga BM, Phaf RH. Dissociation: cognitive capacity or dysfunction? J Trauma Dissoc 2006; 7:115-134.
48. Freeston MH, Ladouceur R. What do patients do with their obsessive thoughts? Behav Res Ther 1997; 35:335-348.
49. Ağargün MY, Sağlam M, Selvi Y, Özer B, Kara H, Özer ÖA, ve ark. Obsesif-kompulsif bozukluğu olan hastalarda disosiyasyon ve supresyon. 39. Psikiyatri Kongresi (14-19 Ekim 2003, Antalya), Tam Metin Kitabı, 2003, s.516-518.
50. Fontenelle LF, Domingues AM, Souza WF, Mendlowicz MV, de Menezes GB, Figueira IL, et al. History of trauma and dissociative symptoms among patients with obsessive-compulsive disorder and social anxiety disorder. Psychiatr Q 2007; (Baskıda).