Kanser hastalarında majör depresyon yaygınlığı ve ilişkili etkenler

Amaç: Dünyada iskemik kalp hastalığından sonra ikinci en sık ölüm nedeni kanserdir. Kanserli hastalarda psikiyatrik komorbiditenin yaşam boyu yaygınlığı %30-40’tır. Majör depresyon kanserli hastalarda en yaygın psikiyatrik bozukluktur. Majör depresyon kanserli hastanın yaşam kalitesini, öz bakımını, tedaviye uyumunu, hastalığın gidişini ve tedaviye yanıtını olumsuz yönde etkilemektedir. Bu çalışmada, kanserli hastalarda majör depresyonun yaygınlığını ve bu komorbiditeyi etkileyebilecek ilişkili etkenleri araştırdık. Yöntem: Onkoloji polikliniğine başvuran kanser tanısı konmuş olan 100 hasta (53 erkek, 47 kadın) çalışmaya alınmıştır. Katılımcılar DSM-IV için yapılandırılmış klinik görüşme (SCID) majör depresyon modülü ile Kanser Hastalarını Değerlendirme Formu kulanılarak değerlendirilmiştir. Sonuçlar: Kanserli hastalarda majör depresyon yaygınlığı %22 idi. Majör depresyonun yaygınlığı kadın hastalarda erkeklere göre daha yüksekti. Hastaların %50’sinde uyku bozukluğu saptandı. Uyku bozukluğu oranı meme kanserli hastalarda %20, akciğer kanserli hastalarda %15 olarak saptandı. Kanserli hastaların %11’inde intihar düşüncesinin olduğu belirlendi. Ölüm düşüncelerinin yaygınlığı yaşla birlikte artarken, kanser tanısının konmasından sonra geçen süre uzadıkça azalıyordu. Tartışma: Kanser tanısı konan hastalarda majör depresyon sık karşılaşılan bir psikiyatrik bozukluktur. Bu yaygınlık nedeniyle majör depresyon ve ilişkili etkenlerin erken tanınması uygun tedavi yaklaşımlarına yön verecektir. Kanserli hastalarda intihar düşüncesinin sıklığı da önemlidir. Onkoloji servis ve polikliniklerinde psikososyal destek ve psikiyatrik tedavi yaklaşımları üzerinde önem le durulmalıdır.

Prevalence of major depression in patients with cancer and related factors

Objective: Worldwide, cancer is the second most frequent cause of death after the ischemic heart disease. Lifetime prevalence of psychiatric co-morbidities in cancer patients is 30-40%. Major depression is the most prevalent psychiatric disorder in patients with cancer. Major depression has a negative effect on quality of life, self-care, treatment compliance, prognosis, and treatment response of the cancer patient. In this study, we evaluated the prevalence of major depression in patients with cancer and the related factors which might affect this co-morbidity. Methods: Hundred patients with cancer (53 men and 47 women) who attended to oncology outpatient units were recruited to the study. Participants were assessed with ‘Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID) - Mood Disorders Module’ and ‘The Questionnaire for the Assessment of Patients with Cancer’. Results: The prevalence of major depression in patients with cancer was 22%. The prevalence of major depression was higher in women than in men. Insomnia was found in 50% of patients. Insomnia was recognized in 20% of patients with breast cancer and 15% of patients with lung cancer. Suicidal ideation was found in 11% of the patients with cancer. The prevalence of suicidal ideation increased with age and it decreased as the disease progressed. Conclusion: Major depression is a frequent psychiatric problem in the patients diagnosed with cancer. By reason of frequency, early recognition of major depression and the related factors will provide appropriate treatment. The frequency of suicidal ideation is even important in this population. Psychosocial support and psychiatric treatment approaches should be the focus of further attention in oncology clinics.

___

  • 1. Lepore SJ, Coyne JC. Psychological interventions for distress in cancer patients: a review of reviews. Ann Behav Med 2006; 32:85-92.
  • 2. Ulutin HC. Kanserli hastada psikolojik sorunlar. FTR Bil Der 2006; 9:39-41.
  • 3. Mete HE, Önen Ö. Kanserli hastalarda depresyon. Duygudurum Dizisi 2001; 4:184-191.
  • 4. Berard RM. Depression and anxiety in oncology: the psychiatrist's perspective. J Clin Psychiatry 2001; 62 (Suppl.8):58-61; discussion 62-63.
  • 5. Turan AH. Kanser Hastalarında Anksiyete, Depresyon, Uyum Güçlüğü Prevalansı ve Bunların Psikososyal Durumla İlişkisinin İncelenmesi. Yayımlanmamış Yüksek Lisans Tezi, İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Onkoloji Enstitüsü, İstanbul, 1992.
  • 6. Sertöz ÖÖ, Mete HE. Bedensel hastalıklarda depresyon. Klinik Psikiyatri 2004; Ek 2:63-69.
  • 7. Arıkan K. Kanser hastalarında psikolojik destek. Klinik Gelişim 2004; 17:77-86.
  • 8. Onitilo AA, Nietert PJ, Egede LE. Effect of depression on all cause mortality in adults with cancer and differential effects by cancer site. Gen Hosp Psychiatry 2006; 28:396-402.
  • 9. Spiegel D, Giese-Davis J. Depression and cancer: mechanisms and disease progression. Biol Psychiatry 2003; 54:269-282.
  • 10. Pasquini M, Biondi M. Depression in cancer patients: a critical review. Clin Pract Epidemol Ment Health 2007; 3:2.
  • 11. Grassi L, Travado L, Moncayo FL, Sabato S, Rossi E, SEPOS Group. Psychosocial morbidity and its correlates in cancer patients of the Mediterranean area: findings from the Southern European Psycho-Oncology Study. J Affect Disord 2004; 83:243-248.
  • 12. Ateşci FÇ, Oğuzhanoğlu NK, Baltalarlı B, Karadağ F, Özdel O, Karagöz N. Kanser hastalarında psikiyatrik bozukluklar ve ilişkili etmenler. Türk Psikiyatri Dergisi 2003; 14:145-152.
  • 13. Okamura M, Yamawaki S, Akechi T, Taniguchi K, Uchitomi Y. Psychiatric disorders following first breast cancer recurrence: prevalence, associated factors and relationship to quality of life. Jpn J Clin Oncol 2005; 35:302-309.
  • 14. Coyne JC, Palmer SC, Shapiro PJ, Thompson R, DeMichele A. Distress, psychiatric morbidity, and prescriptions for psychotropic medication in a breast cancer waiting room sample. Gen Hosp Psychiatry 2004; 26:121-128.
  • 15. Prieto JM, Atala J, Blanch J, Carreras E, Rovira M, Cirera E, et al. Role of depression as a predictor of mortality among cancer patients after stem-cell transplantation. J Clin Oncol 2005; 23:6063-6071.
  • 16. Burgess C, Cornelius V, Love S, Graham J, Richards M, Ramirez A. Depression and anxiety in women with early breast cancer: five year observational cohort study. BMJ 2005; 330:702.
  • 17. Servaes P, Verhagen C, Bleijenberg G. Fatigue in cancer patients and after treatment: prevalence, correlates and interventions. Eur J Cancer 2002; 38:27-43.
  • 18. Kastenbaum RJ. The Psychology of Death. Second ed., New York, Springer, 1992