İstismara uğramış çocuk ve ergenlerin yatarak tedavisi

Amaç: Yataklı rehabilitasyon ve tedavi sistemleri olan ‘Rezidental Tedavi Merkezleri (RTM) çoklu girişimleri bir arada sunabilme avantajından dolayı tüm dünyada çocukluk çağı cinsel istismarı (ÇCİ) olgularının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. ‘Oğuz Kağan Köksal Sosyal Bakım ve Rehabilitasyon Merkezi Türkiyede ÇCİ kurbanı kızlara hizmet veren ilk RTMdir. Bu çalışmada kuruluşundan bu yana geçen altı yıllık sürede merkezde tedavi gören hastaların sosyodemografik, klinik ve izleme bulguları sunulmuştur. Yöntem: Çalışmaya ÇCİ, ihmal veya diğer bir tipte olumsuz yaşam deneyimi öyküsü olan, tedavi ve korunma gereksinimi olan 8-18 yaşlarında 152 kız olgu alındı. İstimara özgü değişkenlere ve demografik bilgilere dosya kayıtlarından ulaşıldı. Yatış ve taburculuk sırasında Çocuklar için Beck Depresyon Ölçeği, Maudsley Obsesif Kompulsif Soru Listesi, Çocuklar için Durumluk-Sürekli Kaygı Ölçeği-1, -2, Klinik Global İzlem uygulandı. Bulgular: ÇCİ öyküsü 120 kız tarafından bildirilmiştir. Olguların yarısına yakınına travma son- rası stres bozukluğu, %23.7sine sınır kişilik bozukluğu, %21.1ine yıkıcı davranış bozuklukları, %9.2sine bipolar bozukluk tanısı konmuştur. Tedavide, olguların %95.4ü en az bir psikotropik ilaç kullanmıştır. En sık kullanılan ilaçlar antipisikotiklerdir ve kızların %81.4üne uygulanmıştır. Ayrıca, olguların %51.7si duygudurum düzenleyici, %25.5i antidepresan ilaçlar kullanmıştır. Tüm psikometrik test ortalamalarında, tedavi sonunda başlangıca göre anlamlı düzelme görülmüştür. Sonuç: Bulgularımız sunulan sistemin ÇCİ kurbanı çocuk ve ergenlerde yararlı olduğunu des- tekler niteliktedir. Bu çalışma, ülkemizde bu alanda ilk RTM verilerini içermesinden dolayı önemlidir. Bu öncü veriler yeni açılacak benzerlerine çıkış noktaları sağlayabilir.

Inpatient treatment of abused children and adolescents

Objective: Inpatient rehabilitation and treatment systems, the Residential Treatment Centers (RTC) are widely used in the treatment of childhood sexual abuse (CSA) cases and offer the advantages of keeping a combination of several applications. ‘Oguz Kagan Koksal Social Care and Rehabitation Center’ is the first RTC in Turkey providing services to girl CSA victims. In this study, demographic, clinical and follow-up findings of patients treated in this center since the establishment of the six year period will be presented. Methods: This study included 152 girls aged between 8-18 years who had histories of CSA, neglect or other kinds of adverse experiences, and in need for treatment or protect- tion. Demographic and abuse-specific data were obtained from file records. The Child Beck Depression Inventory, the Trait-State Anxiety Inventory-1, -2, the Moudsley Obsessive Compulsive Questionnaire, and the Clinical Global Im- pression Scale were administered at the beginning and at the end of the treatment period. Results: A history of CSA was reported by 120 girls. Almost half of the cases were diagnosed as posttraumatic stress disorder, 23.7% as bor- derline personality disorder, 21.1% as destructive behavior disorders, and 9.2 as bipolar disorder. In the treatment, 95% of cases taken at least one psychotropic medication. The most commonly used drugs were antipsychotics, and given in treatment of 81.4% of girls. In addition, 51.7% of cases taken mood stabilizers, and 25.5% of them took anti- depressants. Mean score of all psychometric tests were improved significantly at the end point compared to the base- line. Conclusion: Our findings support the usefulness of the system presented herein for child and adolescent victims

___

  • 1. Wong ML, Chan RKW, Koh D, Tan HH, Lim FS, Emmanuel S, et al. Premarital sexual intercourse among adolescents in an Asian country: multilevel ecological factors. Pediatrics 2009; 124:44-52.
  • 2. Hobbs CJ, Hanks H, Wynne JM. Child Abuse and Neglect. A Clini- cian’s Handbook, Edinburg, Churchill Livingstone, 1993, p.119-137.
  • 3. Shamseddeen W, Asarnow JR, Clarke G, Vitiello B, Wagner KD, Birmaher B, et al. Impact of physical and sexual abuse on treat- ment response in the Treatment of Resistant Depression in Adoles- cent Study (TORDIA). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2011; 50:293-301.
  • 4. Ravidran LN, Stein MB. Pharmacotherapy of PTSD: Premises, principles, and priorities. Brain Res 2009; 1293:24-39.
  • 5. Cohen JA, Bukstein O, Walter H, Benson SR, Chrisman A, Farchione TR, et al. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with posttraumatic stress disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2010; 49:414-430.
  • 6. Spencer CS, Shelton D, Frank RG. The market for residential and day schools for children with severe emotional disturbance. J Ment Health Adm 1997; 24:72-81.
  • 7. Stone LA. Residential treatment. JD Noshpitz (Ed.), Basic Hand- book of Child Psychiatry, second ed., New York, Basic Books, 1979, p.231-262.
  • 8. Kaplan SJ. Child and Adolescent Sexual Abuse. M Lewis (Ed.), Child and Adolescent Psychiatry a Comprehensive Textbook, Phila- delphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2002, p.1217-1222.
  • 9. Friedrich WN, Baker AJL, Parker R, Schneiderman M, Gries L, Archer M. Youth with problematic sexualized behaviors in the Child Welfare System: a one-year longitudinal study. Sex Abuse 2005; 17:391-397.
  • 10. Bilchik S. Residential treatment: Finding the appropriate level of care. Residential Group Care Quarterly 2005:6.
  • 11. Kools S, Kennedy C. Child sexual abuse treatment: misinterpreta- tion and mismanagement of child sexual behavior. Child Care Health Dev 2002; 28:211-218.
  • 12. Blackman M, Eustace J, Chowdhury T. Adolescent residential treatment: a one to three year follow-up. Can J Psychiatry 1991; 36:472-479.
  • 13. Weiner A, Kupermintz H. Facing adulthood alone: The long-term impact of family break-up and infant institutions: A longitudinal study. Br Soc Work 2001; 31:213-234.
  • 14. Kovacs M. Rating scales to assess depression in school-aged chil- dren. Acta Paedopsychiatr 1981; 46:305-315.
  • 15. Öy B. Çocuklar için depresyon ölçeği: geçerlik ve güvenirlik çalış- ması. Türk Psikiyatri Dergisi 1991; 2:132-136.
  • 16. Erol N, Savaşır I. Moudsley Obsesif Kompulsif Soru Listesi. 24. Ulusal Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongresi (19-23 Eylül, 1998, Ankara), Özet Kitabı, 1998, s.25, Ankara.
  • 17. Sanavio E, Vidotto G. Moudsley Obsessive Compulsive Question- naire. Behav Res Ther 1985; 26:659-662.
  • 18. Spielberg CD. Preliminary manual of State-Trait Anxiety Inventory for Children. Palo Alto, Consulting Psychologists Press, 1973.
  • 19. Özusta Ş. Çocuklar için durumluk-sürekli kaygı envanterinin uyarla- ma, geçerlik ve güvenirlik çalışması. Türk Psikoloji 1995; 10:32-44.
  • 20. Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology. Rockville, MD, US Department of Health and Human Services Publication (ADM), 1976, p.218-222.
  • 21. Garbarin J, Gilliam G. Understanding Abusive Families. First ed., Lexington, Lexington Books, 1980.
  • 22. Dale N, Baker AJL, Anastasio E, Purcell J. Characteristics of chil- dren in residential treatment in New York State. Child Welfare 2007; 86:5-27.
  • 23. Svedin CG, Back C, Soèderback S. Family relations, family climate and sexual abuse. Nord J Psychiatry 2002; 56:355-362.
  • 24. Bal S, Van Oost P, Bourdeaudhuij ID. Avoidant coping as a media- tor between self-reported sexual abuse and stress-related symp- toms in adolescents. Child Abuse Negl 2003; 27:883-897.
  • 25. Cado S, Greenvvald E. Childhood sexual abuse long-term effects on psychological and sexual functioning in a nonclinical and non- student sample of adult women. Child Abuse Negl 1990; 14:503-513.
  • 26. Lumley VA, Miltenberger RG. Sexual abuse prevention for persons with mental retardation. Am J Ment Retard 1997; 101:459-472.
  • 27. Friedman S, Harrison G. Sexual histories, attitudes and behavior of schizophrenia and ‘normal’ women. Arch Sex Behav 1984; 13:555-567.
  • 28. Quint EH. Gynecological health care for adolescents with devel- opmental disabilities. Adolesc Med 1999; 10:221-229.
  • 29. Zito JM, Craig TJ, Wanderling J. Pharmacoepidemiology of 330 child/adolescent psychiatric patients. J Pharmacoepidemiology 1994; 3:47-62.
  • 30. Friedman MJ, Schnurr PP. The relationship between trauma, post- traumatic stress disorder, and physical health. MJ Friedman, DS Charney, AY Deutsch, (Eds.), Neurobiological and Clinical Conse- quences, Philadelphia (PA), Lippincott-Raven, 2000, p.507-524.
  • 31. Taussig HN, Clyman RB, Landsverk J. Children who return home from foster care: A 6-year prospective study of behavioral health outcomes in adolescence. Pediatrics 2001; 108:1-7.
  • 32. Curry JF. Future directions in residential treatment outcome re- search. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 2004; 13:429-440.
Anadolu Psikiyatri Dergisi-Cover
  • ISSN: 1302-6631
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 2000
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Depresyon, distimi ve iyileşmiş depresyon hastaları ile sağlıklı kontrol grubunda bilişsel çarpıtmaların karşılaştırılması

CEM CERİT, Bülent COŞKUN

Madde kullanım bozukluğu olan ve olmayan ergenlerin çocukluk dönemi aile yaşantılarına ilişkin algıları

Diğdem M. SİYEZ, Ebru GEZGİNCİ GÜRÇAY, Zeki YÜNCÜ

Psikobiyolojik Kişilik Modeli ile Beş Faktör Kişilik Kuramının Türk örnekleminde karşılaştırılması

Emine Sevinç SEVİ TOK, HALUK ARKAR

Bipolar bozukluk ve transseksüalite: İki olgu sunumu

Sevilay ÖZCAN, Lut TAMAM, Ayçe SOYDAN

İstismara uğramış çocuk ve ergenlerin yatarak tedavisi

Serhat NASIROĞLU, Ayşegül Yolga TAHİROĞLU, Ayşe AVCI, Gonca Gül ÇELİK, Zehra ÖZTÜRK

Endüstriyel bir patlama sonrasında gelişen akut stres bozukluğu ve TSSB'deki sosyodemografik ve bilişsel risk etkenleri

İBRAHİM TAYMUR, M. Hakan TÜRKÇAPAR, Kadir ÖZDEL, A. Emre SARGIN, Lale ÇALIŞGAN, Erkut ZAMKI, Başak DEMİREL

Biyolojik Ritim Değerlendirme Görüşmesinin Türkçe sürümünün güvenilirliği ve geçerliliği

Ömer AYDEMİR, CENGİZ AKKAYA, Kürşat ALTINBAŞ, Kaan KORA, Didem Sücüllüoğlu DİKİCİ, Fatma AKDENİZ, Fatma KALAYCI, E. Timuçin ORAL, Simavi VAHİP

Çocukluk çağı travmalarının intihar girişimi ve kendine zarar verme davranışı ile ilişkisi

İlhan YARGIÇ, Elif ERSOY, Serap BATMAZ OFLAZ

A possible new syndrome (SINAN Syndrome) with situs inversus totalis, congenital hairy nevus, anxiety disorder and congenital nystagmus

mehmet Emin CEYLAN, Cansu ÜLGEN, Fulya MANER, Neslihan ERGEN, Agah AYDIN

Erişkin dönemde tanı konan bir nörokutanöz sendrom olgusu: Tüberoskleroz

Eylem DEĞİRMENCİ, Taner DEĞİRMENCİ, Nida KAÇMAZ, Nedim OLGUN