CEM CERİT, Bülent COŞKUN

Depresyon, distimi ve iyileşmiş depresyon hastaları ile sağlıklı kontrol grubunda bilişsel çarpıtmaların karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmada majör depresif bozukluk ve distimik bozukluk hastaları ile tam remisyon halinde olan depresyon hastaları ve sağlıklı bireylerden oluşan grupların işlevsel olmayan tutumlar ve otomatik düşünceler ile belirlenen bilişsel becerilerinin Beckin depresyonun bilişsel kuramı çerçevesinde karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Majör depresif bozukluk tanısı konan 60 hasta, distimik bozukluk tanısı konan 30 hasta, majör depresif bozukluk-tam remisyonda tanısı konan 30 kişi ve 60 sağlıklı birey olmak üzere toplam 180 kişi çalışma kapsamına alınmıştır. Çalışmaya katılanlara Demografik Bilgiler formu, Beck Depresyon Ölçeği, Otomatik Düşünceler Ölçeği, Fonksiyonel Olmayan Tutumlar Ölçeği verilmiştir. Bulgular: Fonksiyonel Olmayan Tutumlar Ölçeği toplam puanı ve onaylanma ihtiyacı alt ölçeğinden depresyon hastaları ile distimi hastaları, remisyondaki depresyon hastalarından ve kontrol grubundan daha yüksek puan alırken; depresyon grubu ile distimi grubu arasında ve remisyonda depresyon grubukontrol grubu arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Mükemmelci tutum alt ölçeğinden depresyon hastaları kontrol grubundan daha yüksek puan almakla birlikte, depresyon hastaları ile remisyondaki depresyon grubu arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Otomatik Düşünceler Ölçeği toplam puanı ve tüm alt ölçeklerinden depresyon hasta- ları ile distimi hastaları, remisyondaki depresyon hastalarından ve kontrol grubundan daha yüksek puan alırken; depresyon grubu ile distimi grubu arasında ve remisyonda depresyon grubu ile kontrol grubu arasında anlamlı birbulunmamıştır. Tartışma: İyileşmiş depresyon hastalarında bilişsel çarpıtmaların sıklığı depresyon hastalarından belirgin olarak azdır. Bu duruma paralel olarak iyileşmiş hastalarda bilişsel çarpıtmalar kontrol grubuyla eşitlen- mektedir. İstisnai olarak mükemmelci tutum kapsamında değerlendirilebilecek bazı bilişsel çarpıtmalar remisyondaki hastalarda sürüyor olabilir. Distimik bozukluk hastalarında bilişsel çarpıtmalar daha sık görülmekle beraber, bu durum istatistiksel olarak anlamlı değildir.

The comparison of cognitive distorsions among patients with depression, dysthymia, remitted depression and healty control group

Objective: In this study, patients with major depressive disorder, dysthymic disorder, major depressive disorder- complete remission, and healthy individuals are compared on certain cognitive processes like dysfunctional attitudes and automatic thoughts according to Becks theory of depression. Methods: Sixty patients with a diagnosis of major depressive disorder, 30 patients with dysthymic disorder, 30 individuals with major depressive disorder-complete emission, and 60 individuals with no diagnosis were accepted to the study. All participants were given the test battery containing Demographic Information Form, Beck Depression Inventory (BDI), Automatic Thoughts Questionnaire ATQ), Dysfunctional Attitudes Scale (DAS). Results: Patients with depression and dysthymic disorder had higher scores than patients with remitted depression and controls on total DAS scores and the need for approval subscale as well. There were no significant differences either between patients with depression and patients with dysthymic disorder or between patients with remitted depression and controls. Although depressive patients had higher scores han controls, there was no significant difference between patients with depression and patients with remitted depression on perfectionistic attitudes subscale. Patients with depression and dysthymic disorder had higher scores han patients with remitted depression and controls on total Automatic Thoughts Questionary scores and all subscales

PDF

___

1. Beck JS, Beck AT. Cognitive Behaviour Therapy: Basics and Beyond. Second ed., New York, Guilford Press, 2011, p.3.
2. Beck AT, Rush J, Shaw BF, Emery G. Cognitive Therapy of Depression. New York, Guilford Press, 1979, p.16.
3. Alford BA, Beck AT. The Integrative Power of Cog- nitive Therapy. New York, Guilford Press, 1997, p.13-19.
4. Hawton K, Salkovskis PM, Kirk J, Clark DM. Cogni- tive Behaviour Therapy for Psychiatric Problems. A practical guide. New York, Oxford University Press, 1989, p.171-172.
5. Riso LP, Miyatake RK, Thase ME. The search for determinants of chronic depression: a review of six factors. J Affect Disord 2002; 70:103-105.
6. Klein DN, Taylor EB, Dickstein S, Harding K. Pri- mary early onset dysthymia: Comparison with pri- mary nonbipolar, nonchronic major depression on demographic, clinical, familial, personality and socioenvironmental characteristics and short-term outcome. J Abnorm Psychol 1988; 97:387-398.
7. Dohr, KB Rush AJ, Bernstein IH. Cognitive biases and depression. J Abnorm Psychol 1989; 98:263-267.
8. Giles DE, Etzel BA, Biggs MM. Long term effects of unipolar depression on cognitions. Compr Psychi- atry 1989; 30:225-230.
9. Haeffel GJ, Abramson LY, Voelz ZR, Metalsky GI, Halberstadt L, Dykman BM, et al. Negative cognitive styles, dysfunctional attitudes, and the remitted depression paradigm: A search for the elusive cog- nitive vulnerability to depression factor among re- mitted depressives. Emotion 2005; 5:343-348.
10. Savaşır I, Şahin NH. Bilişsel-Davranışçı Terapilerde Değerlendirme: Sık Kullanılan Ölçekler. Ankara, Türk Psikologlar Derneği Yayınları, No: 9, 1997.
11. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961; 4:561-571.
12. Tegin B. Depresyonda Bilişsel Bozukluklar: Beck Modeline Göre Bir İnceleme. Yayınlanmamış Dokto- ra Tezi, Ankara, Hacettepe Üniversitesi Psikoloji Bölümü, 1980.
13. Hollan SD, Kendall PC. Cognitive self-statements in depression: Development of an Automatic Thoughts Questionnaire. Cog Therapy Res 1980; 4:383-395.
14. Aydın G, Aydın O. Otomatik düşünceler ölçeğinin geçerlilik ve güvenilirliği. Psikoloji Dergisi 1990; 7:51-57.
15. Şahin NH, Şahin N. Reliability and validity of Tur- kish version of the Automatic Thoughts Question- naire. J Clin Psychol 1992; 48:334-340.
16. Weismann AN, Beck AT. Development and valida- tion of the Dysfunctional Attitude Scale: A preli- minary investigation. 62nd Annual meeting of the AERA, March 27-31, 1978, p.33, Toronto, Ontario,Canada.
17. Şahin NH, Şahin N. How dysfunctional are the dys- functional attitudes in another culture? Br J Med Psychol 1992; 65:17-26.
18. Brown GP, Hammen CL, Craske MG, Wickens TD. Dimensions of dysfunctional attitudes as vulnerabi- lities to depressive symptoms. J Abnorm Psychol 1995; 104:431-435.
19. Peselow ED, Robins C, Block P, Barouche F, Fieve RR. Dysfunctional attitudes in depressed patients before and after clinical treatments and in normal controls. Am J Psychiatry 1990; 147:439-444.
20. Jacobs RH, Silva SG, Reinecke MA, Curry JF, Ginsburg GS, Kratochvil CJ, et al. Dysfunctional attitudes scale perfectionism: a predictor and partial mediator of acute treatment outcome among clini- cally depressed adolescents. J Clin Child Adolesc Psychol 2009; 38:803-813.
21. Otto MW, Teachman BA, Cohen LS, Soares CN, Vitonis AF, Harlow BL. Dysfunctional attitudes and episodes of major depression: Predictive validity and temporal stability in never-depressed, depres- sed, and recovered women. J Abnorm Psychol 2007; 116:475-483.
22. Lex C, Meyer TD, Marquart B, Thau K. No strong evidence for abnormal levels of dysfunctional atti- tudes, automatic thoughts, and emotional infor- mation-processing biases in remitted bipolar I affec- tive disorder. Psychol Psychother 2008; 81:1-13.
23. Roberts JE, Gamble SA. Current mood-state and past depression as predictors of self-esteem and dysfunctional attitudes among adolescents. Pers Individ Dif 2001; 30:1023-1037.
24. Ley P, Helbig-Lang S, Czilwik S, Lang T, Worlitz A, Brücher K, et al. Phenomenological differences be- tween acute and chronic forms of major depres- sion in inpatients. Nord J Psychiatry 2011; 65:330-337.