Önen Özen SERTÖZ, M. Ayşın NOYAN, NEZİH SERTÖZ, HAYRİYE ELBİ

İntihar girişimleri öngörülebilir mi? Bir üniversite hastanesi acil servisine intihar girişimiyle başvuran hastaların altı aylık izlem sonuçları

Amaç: Bu çalışmada intihar girişiminde bulunmuş kişilerin sosyodemografik ve klinik özelliklerini ve altı aylık izlem döneminde yineleyen intihar girişimleriyle ilişkili risk etkenlerini araştırmayı amaçladık. Yöntem: Toplam 55 hasta çalışmaya alınmıştır. Kırk üç hasta izlem dönemini tamamlamıştır. Hastalar bir, üç ve altıncı aylarda telefonla aranmış, yarı yapılandırılmış telefon görüşmesi ile DSM-IV majör depresyon ölçütleri, yeni intihar girişim-leri, tedavi ve izlemede olup olmadıkları sorgulanmış ve bilgilendirilmiştir. Sonuçlar: Örneklemin yaş ve öğrenim yılı ortalaması sırasıyla 2911 yıl ve 94 yıl bulunmuştur. Girişimlerin %75’i bir yaşam olayının ardından gerçek-leştirilmiştir. İntihar girişimi %98 oranında ilaçla yapılmıştır. Altı aylık izlem döneminde sekiz hasta (%16.8) en az bir kez daha intihar girişiminde bulunmuştur. Yineleyen intihar girişimiyle ilişkili risk etkeninin altıncı ay değerlen-dirmesinde depresyon varlığı (p=0.01, odd’s oranı: 12.39; %95 güven aralığı: 1.83-83.5) olduğu bulunmuştur. Tartışma: Bu çalışmanın en önemli bulgusu altı aylık izlem sonunda depresyon varlığının yineleyen intihar girişimiyle ilişkili bulunmasıdır. Yineleyen intihar girişimleri ile ilişkili risk etkenlerinin epidemiyolojik çalışmalarla araştırılması Türkiye’deki hem tedavi edici, hem de koruyucu sağlık hizmetlerinin gelişmesi açısından önemlidir.

Can suicide attempts be predicted? The results of the six-month prospective follow-up of patients who had attempted suicide and admitted to emergency service of a university hospital

Objective: We aimed to investigate the sociodemographic and clinical properties of suicide attempters and the risk factors associated with future attempts in this study. Methods: Total of 55 patients was recruited to current study. Forty three patients completed the follow-up period. Patients were contacted by phone and they were evaluated by a semi structured phone interview checking major depression criteria according to DSM-IV and they were asked whether they have attempted suicide and whether they are taking medication and psychiatric care. Results: The mean age and education of the sample was 2911 years and 94 years respectively. Seventy five percent of suicide attempts were occurred after a life stress. Ninety eight percent of suicide attempts were self-poisoning. Eight patients (16.8%) repeated suicide attempt at least one more time during the six month follow-up period. The risk factor associated with repeated suicide attempts was presence of depression at the sixth month evaluation (p=0.01, odd’s ratio: 12.39; 95% CI: 1.83-83.5). Discussion: The most important finding of this study is that depression is found to be associated with repeated suicide attempts at the end of six month follow-up period. To investigate risk factors associated with repeated suicide attempts with epidemiological studies is important for the development of both treatment and preventive health care services in Turkey.

PDF

___

1. Can SS, Sayıl I. Yineleyici intihar girişimleri. Kriz Dergisi 2004; 12:53-62.
2. Haukka J, Suominen K, Partonen T, Lönnqvist J. Determinants and outcomes of serious attempted suicide: a nationwide study in Finland, 1996-2003. Am J Epidemiol 2008; 167:1155-1163.
3. Pagura J, Cox BJ, Sareen J, Enns MW. Factors associated with multiple versus single episode suicide attempts in the 1990-1992 and 2001-2003 United States National Comorbidity Surveys. J Nerv Ment Dis 2008; 196:806-813.
4. Esposito C, Sipirito A, Boegers J, Donaldson D. Affective, behavioral and cognitive functioning in adolescents with multiple suicide attempts. Suicide Life Threat Behav 2003; 33:389-399.
5. Rudd DM, Joiner TF, Rumzek H. Childhood diagnoses and later risk for multiple suicide attempts. Suicide Life Threat Behav 2004; 34:113-124.
6. D’Eramo KS, Prinstein MJ, Freeman J, Grapentine WL, Spirito A. Psychiatric diagnoses and comorbidity in relation to suicidal behavior among psychiatrically hospitalized adolescents. Child Psychiatry Hum Dev 2004; 35:21-35.
7. Bryan CJ, Johnson LG, Rudd MD, Joiner TE. Hypomanic symptoms among first-time suicide attempters predict future multiple attempt status. J Clin Psychol 2008; 64:519-530.
8. Haw C, Bergen H, Casey D, Hawton K. Repetition of deliberate self-harm: a study of the characteristics and subsequent deaths in patients presenting to a general hospital according to extent of repetition. Suicide Life Threat Behav 2007; 37:379-396.
9. Christiansen E, Jensen BF. Risk of repetition of suicide attempt, suicide or all deaths after an episode of attempted suicide: a register-based survival analysis. Aust N Z J Psychiatry 2007; 41:257-265.
10. Wong JPS, Stewart SM, Claassen C, Lee PWH, Rao U, Lam TH. Repeat suicide attempts in Hong Kong community adolescents. Soc Sci Med 2008; 66:232-241.
11. Rudd MD. Fluid vulnerability theory: a cognitive approach to understanding the process of acute and chronic risk. TE Ellis (Ed.), Cognition and Suicide: Theory, Research and Therapy. Washington, DC, American Psychological Association, 2006, p.355-367.
12. Paracıkoğlu V, Sayıl I, Özgüven HD. Ankara’da intihar girişimleri üzerine bir izleme çalışması: Dünya Sağlık Örgütü-Avrupa çok merkezli intihar davranışı izlem çalışması sonuçları. Kriz Dergisi 2004; 12:1-17.
13. Masango SM, Rataemane ST, Motojesi AA. Suicide and suicide risk factors: a literature review. SA Fam Pract 2008; 50:25-28.
14. Tuğcu H. A study various factors related to suicide probability. Kriz Dergisi 2006; 14:17-21.
15. Oquendo MA, Currier D, Mann JJ. Prospective studies of suicidal behavior in major depressive and bipolar disorders: What is the evidence for predictive risk factors? Acta Psychiatr Scand 2006; 114:151-158.
16. Şenol V, Ünalan D, Avşaroğulları L, İkizceli İ. İntihar girişimi nedeniyle Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Anabilim Dalı’na başvuran olguların incelenmesi. Anadolu Psikiyatri Derg 2005; 6:19-29.
17. Osvath P, Fekete S, Abraham I. Physical illness and suicidal behavior. Review of results at the Pécs Center of the WHO/EURO Multicenter Study of Parasuicide. Orv Hetil 2001; 142:127-131.
18. Cooper J, Kapur N, Webb R. Suicide after deliberate self-harm: a 4-year cohort study. Am J Psychiatry 2005; 162:297-303.
19. Owens D, Wood C, Greenwood DC, Hughes T, Dennis M. Mortality and suicide after non-fatal self-poisining: 16-year outcome study. Br J Psychiatry 2005; 187:470-475.
20. Ekici G, Savaş HA, Çıtak S. Tamamlanmış intiharlarda iki önemli risk etmeni: Fiziksel hastalığın varlığı ve yetersiz dozda psikiyatrik tedavi. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2001; 11:168-173.
21. Siani R, Garzotto N, Zimmermann Tansella C, Tansella M. Predictive Scales for Parasuicide Repetition Further Results. Acta Psychiatr Scand 1979; 59:17-23.
22. Antretter E, Dunkel D, Hanng C. The WHO/EURO Multicenter Study of Suicidal behavior Results of the Austrian Researh Center (in Tyrol) Compared with Europe. Wien Klin Wochenschr 2000; 112:955-964.
23. De Leo D, Padoani W, Lonnqvist J, Kerkhof AJ, Bille-Brahe U, Michel K, et al. Repetition of Suicidal Behaviour in Elderly Europeans. A Prospective Longitudinal Study. J Affect Disord 2002; 72:291-295.