Fevziye TOROS, Dinçer AVLAN, Handan ÇAMDEVİREN

Enüretik çocukların biyopsikososyal değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmada enürezis tanısı konan çocukların biyopsikososyal özelliklerinin, fiziksel şiddet sıklığının, ruhsal bozukluklarının, enürezisin organik nedenlerin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Bu çalışmaya yaşları 6-15 arasında olan 131 çocuk ile ebeveynleri alınmıştır. Çalışmada enürezis nokturna tanısı olan çocuk ve ebeveynleri (çalışma grubu 1), enürezis diuma+nokturna tanısı olan çocuklar ve ebeveynleri (çalışma grubu 2), enürezis olmayan kontrol grubundaki çocuklar ve ebeveynleri (çalışma grubu 3) olmak üzere üç grup vardı. Sosyodemografik veriler standart sosyodemografik veri toplama formu ile elde edildi. Çocuklardaki ve ebeveynlerdeki ruhsal bozuklukların tanısı için DSM-IV tanı ölçütleri kullanıldı. Ayrıca anne-babalara çocukların davranış sorunları ile ilgili sorular soruldu. Çalışma grubu l ve 2'deki tüm çocukların çocuk cerrahisi bölümünde de değerlendirilmesi yapıldı. Sonuçlar: Çocukların eğitim düzeyi ve yaşı çalışma grubu l'de, çalışma grubu 2 ve kontrol grubuna göre daha düşük düzeydeydi. Enürezis nokturna ve dayak sıklığı çalışma grubu 2'de diğer gruplara göre daha yüksekti. Çalışma grubu l 'deki çocukların 40'ında en az bir ruhsal bozukluk vardı ve en sık görülen ruhsal bozukluk dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuydu. Ebeveynlerin boşanması veya ailede parçalanma en sık çalışma grubu 2'deydi. Tartışma: Bu çalışmanın sonuçlan enürezis olan çocuk/ar/n strese daha çok maruz kaldığını, duygusal ve fiziksel istismara daha çok maruz kaldığını düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Enürez, Ergen, Araştırma teknikleri, Çocuk

The biopsychosocial assessment in children with enuresis

Objectives: The aims of this study were to determine biopsychosocial characteristics, frequency of beating and psychiatric disorder and problems in children with and without enuresis. Methods: 131 children and adolescents aged between 6-15 (53 girls, 78 boys) and their parents participated in this study. Participants were divided to three groups: Parents and children with nocturnal enuresis (study group 1), parents and children with noctumal+diumal enuresis (study group 2), parents and children without enuresis (control group). Sociodemoğraphic characteristics were gathered using standart sociodemoğraphic form. Both the enuresis and the associated psychiatric disorders were diagnosed according to the DSM-IV criteria, and parents also asked about additional behavioural problems. Children in Group 1 and 2 were also assessed in department of pédiatrie surgery. Results: The education level and age in study group 1 was lower than group 2 and 3. There was positive relationship between frequency of nocturnal enuresis and in study group 2. 40 of children in study group 1 had at least one psychiatric disorder or problems and the most common psychiatric disorder was attention deficit hyperactivity disorder. The ratio of divorced or separated family was higher in study group 2 than others. Conclusions: In this study showed that children with enuresis who appear more vulnerable to emotional distress, with an increased risk of emotional or physical abuse.

Keywords:

Enuresis, Adolescent, Investigative Techniques, Child,

PDF

___

1. Cengizler E, Avcı A, Uğuz Ş: Enüretik çocuk ve ailesi: Ruhsal ve organik değerlendirme. 3P Dergisi 1996; 4:21-27.
2. Houts AÇ Berman JS, Abramson H: Effectiveness of psychological and pharmacological treatments for nocturnal enuresis. J Consult Clin Psychol 1994; 62:737-745.
3. Avcı A: AÜTF Çocuk Psikiyatrisi Kliniğine Başvuran Hastaların Belirti Dağılımı ve Sosyodemografik Özellikleri. Yayımlanmamış Uzmanlık Tezi, Ankara, AÜTF, 1992.
4. Amerikan Psikiyatri Birliği: Psikiyatride Hastalıkların Tanımlanması ve Sınıflandın/ması El Kitabı. Yeniden gözden geçirilmiş dördüncü baskı (DSM-IV-TR), E Köroğlu (Çev.), Ankara, Hekimler Yayın Birliği, 2001.
5. Foxman B, Burciaga Valdez, RB, Brook RJ: Childhood enuresis: Prevalence, perceived impact and prescribed treatments. Paediatrics 1986; 77:482-487.
6. Butler RJ: Annotation; night wetting in children: psychological aspect. J Clin Psychol Psychiatry 1998; 39:453-463.
7. Byrd RS, Weitzman M, Lanphear NE ve ark: Bed-wetting in US children: epidemiology and related behaviour problems. Pediatrics 1996; 98:414-419.
8. Lie X, Sun Z, Uchiyama M ve ark: Attaining nocturnal urinary control, nocturnal enuresis, and behavioural problems in Chinese children aged 6 though 16 years. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000; 39:1557-1564.
9. Gümüş B, Vurgun N, Lekili M ve ark: Prevalence of nocturnal enuresis and accompanying factors in children aged 7-11 in Turkey.Acta Paediatr 1999; 88:1369-1372.
10. Oge O, Koçak I, Gemalmaz H: Enuresis: point prevalence and associated factors among Turkish children. Turk J Pediatr 2001; 43:38-43.
11. Butler RJ, Redfern EJ, Holland P: Children's notions about enuresis: and the implication for treatment. Scand J Urol Nephrol 1994; 163:39-57.
12. Hagglof B, Andren O, Bergstrom E ve ark: Self-esteem before and after treatment in children with nocturnal enuresis and urinary incontinence. Scand J Urol Nephrol 1997; 31:79-82.
13. Rey JM, Bird KD, Hensley VR: Bedwetting and psycho-pathology in adolescents. J Paediatr Child Health 1995; 31:508-512.
14. Fergusson DM, Horwood LJ: Nocturnal enuresis and behavioral problems in adolescence: a 15-year longitudinal study. Pediatrics 1994; 94: 662-668.
15. Larrence DT, Twentyman CT: Maternal attributions and child abuse. J Abnorm Psychol 1983; 92:449-457.
16. Warzak WJ: Psychosocial implications of nocturnal enuresis. Special edition: treatment of childhood enuresis. Clin Pediatrics 1993; 38-40.
17. Çetin M, Ak I, Sürmeli A: Enürezisli çocukların sosyodemografik özellikleri ve primer enüretiklerde organisite araştırılması. 26. Ulusal Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongresi, Tam Metin Kitabı, 1990, s.63-64, İzmir.
18. Butler RJ, Redfern EJ, Forsythe I: The maternal tolerance scale and nocturnal enuresis. Behav Res Ther 1993; 31:433-436.
19. Whipple EE, Webster-Stratton C: The role of parental stress in physically abusive families. Child Abuse Negl 1991; 15:279-291.
20. Dolz L, Cerezo MA, Miner JS: Mother-child interactional patterns in high- and low-risk-mothers. Child Abuse Negl 1997; 21:1149-1158.
21. Dubowitz H, Black MM, Kerr MA ve ark: Type and timing of mothers' victimization: effect on mothers and children. Pediatrics 2001; 107:330-338.
22. Potter DC, Wogoman HA, Nietch P: Understanding nocturnal enuresis and its treatments. J Pract Nurs 1999; 49:16-21.
23. Biederman J, Santangelo SL, Faraone SV: Clinical correlates ofenuresis in ADHD and non-ADHD children. J Child Psychol Psychiatry 1995; 36:865-877.
24. Mikkelsen EJ: Enuresis and Encopresis: ten years of progress. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2001; 40:1146-1158.