Effects of comorbid personality disorders in bipolar type I disorder patients to disease course

Objective: It was planned to compare bipolar I patients (BP-I) with personality disorder (PD) and without any personality disorder in terms of variables such as disease characteristics, disease course, suicide risk, alcohol and substance use. Methods: This cross-sectional study 99 patients with BP-0I according to DSM-IV TR and gave to informed consent were included. Sociodemographic Data Form, Hamilton Depression Scale, Young Mania Scale, and DSM-IV-TR-SCID-II were administered to participants. Results: At least one PD was detected in 38 (38.4%) patients with BP-I. Histrionic type (18%) PD was the most common in patients. Two types of PD were found in 21.2% and three types of PD were found in 6.1% of the participants. In patients without personality disorder, the mean number of hospitalizations and the total number of manic episodes were high while the total number of de- pressive episodes was low. The incidence of atypical depression, attempted suicide, and alcohol-substance abuse were statistically higher in patients with multiple PD than non-PD group. Conclusion: BP-I patients with multiple PD have more depressive episodes than non-PD patients; this group of patients should be considered as a special subgroup that should be followed carefully because of the atypical nature of these attacks, more suicide rates and the use of more alcohol and substance. In addition, these patients lower hospitalization times may need to be interpreted in favor of not being able to complete the treatment. For this reason, it may be important to monitor these patients outpatiently. (Anatolian Journal of Psychiatry 2019; 20(3):237-244)

Bipolar tip I bozukluk hastalarında kişilik bozukluğu eş tanısının hastalığın gidişine etkileri

Amaç: Bir kişilik bozukluğu (KB) olan ve herhangi bir KB olmayan bipolar tip I bozukluğu (BP-I) hastalarının hastalık özellikleri, hastalığın gidişi, intihar riski, alkol ve madde kullanımı gibi değişkenler açısından karşılaştırılması plan- lanmıştır. Yöntem: Kesitsel desendeki bu çalışmaya, DSM-IV-TR’e göre BP-I tanısıyla izlenen ve gönüllü onamı alınan 99 hasta alınmıştır. Katılımcılara Sosyodemografik Veri Formu, Hamilton Depresyon Ölçeği, Young Mani Ölçeği ve DSM-IV-TR-SCID-II yönergesi uygulandı. Bulgular: BP-I bozukluk hastalarının 38’inde (%38.4) en az bir KB saptandı. Hastalarda en fazla histriyonik KB (%18) bulundu. Katılımcıların %21.2’sinde iki çeşit KB, %6.1’inde üç çeşit KB saptandı. Birden fazla KB olan ve KB olmayan BP-I hastalar klinik özellikler açısından karşılaştırıldığın- da, KB olmayan hastalarda ortalama yatış süresi ve toplam manik atak sayısı yüksekken, toplam depresif atak sayı- sı düşük bulundu. Birden fazla KB olan hastalarda atipik depresyon görülme, intihar girişiminde bulunma ve alkol- madde kullanma oranları, KB olmayan gruptan istatistiksel olarak yüksek bulundu. Tartışma: Birden fazla KB olan BP-I hastaları KB olmayanlara göre daha fazla depresif atak geçirmeleri, ayrıca bu atakların atipik özellikli olması, daha çok alkol/madde kullanmaları ve daha çok intihar etme oranları göz önünde bulundurularak dikkatle izlenmesi gereken özel bir alt grup olarak ele alınmalıdır. Ayrıca bu hastaların daha düşük oranda hastanede kalma süreleri de tedaviyi tamamlayamama lehine yorumlanarak izlemelerinde ayaktan tedavinin daha ön planda olmasına özen gösterilmesi gerekebilir. (Anadolu Psikiyatri Derg 2019; 20(3):237-244)

___

Angst J, Gerber-Werder R, Zuberbühler HU, Gamma A. Is bipolar I disorder heterogeneous? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2004; 254(2):82-91.

Amerikan Psikiyatri Birliği. DSM-V Tanı Ölçütleri. E Köroğlu (Çev.), Ankara: HYB Matbaacılık, 2014, s.327-341.

Paris J, Black DW. Borderline personality disorder and bipolar disorder: what is the difference and why does it matter? J Nerv Ment Dis 2015; 203(1):3-7.

Altındağ A, Yanık M, Nebioğlu M. Bipolar tip I bozukluğu olan vakalarda kişilik bozukluğu komor- biditesi. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice 2006; 10:33-37.

Kay JH, Altshuler LL, Ventura J, Mintz J. Impact of axis II comorbidity on the course of bipolar illness in men: a retrospective chart review. Bipolar Disord 2002;4: 237–242.

Reich JH, Green AI. Effect of personality disorders on outcome of treatment. J Nerv Ment Dis 1991;179: 74-82.

Koenigsberg HW, Kaplan RD, Gilmore MM, Cooper AM. The relationship between syndrome and personality disorder in DSM-III: experience with 2462 patients. Am J Psychiatry 1985; 142:207-212.

Friborg O, Martinsen EW, Martinussen M, Kaiser S, Overgård KT, Rosenvinge JH. Comorbidity of personality disorders in mood disorders: a meta- analytic review of 122 studies from 1988 to 2010. J Affect Disord 2014; 152-154:1-11.

Johnson KR, Johnson SL. Cross-national preva- lence and cultural correlates of bipolar I disorder. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2014; 49(7):1111-1117.

Pompili M, Serafini G, Del Casale A, Rigucci S, Innamorati M, Girardi P, Lester D. Improving adherence in mood disorders: the struggle against relapse, recurrence and suicide risk. Expert Re- view of Neurotherapeutics 2009; 9(7):985-1004.

Newton-Howes G, Tyrer P, Johnson T. Personali- ty disorder and the outcome of depression: meta- analysis of published studies. Br J Psychiatry 2006; 188(1):13-20.

Vieta E, Colom F, Martínez-Arán A, Benabarre A, Reinares M, Gasto C. BP II disorders and co- morbidity. Compr Psychiatry 2000; 41:339-343.

Üçok A, Karaveli D, Kundakcı T, Yazıcı O. Comorbidity of personality disorders with bipolar mood disorders. Compr Psychiatry 1998; 39:72- 74.

Tamam L, Özpoyraz N, Karatas G. Personality disorder comorbidity among patients with BP I disorder in remission. Acta Neuropsychiatry 2004; 16:175-80.

Dunayevich E, Strakowski SM, Sax KW, Sorter MT, Keck Jr PE, McElroy SL, et al. Personality disorders in first and multiple epizode mania. Psychiatry Res 1996; 64:69-75.

Barquero N, García-López O, Fernández- Argüelles P, Camacho-Laraña M. Clinical vari- ables and implications of the personality on the outcome of bipolar illness: a pilot study. Neuro- psychiatr Dis Treat 2007; 3:269-275.

First MB, Gibbon M, Spitzer RL, Williams JBW, Benjamin LS. The Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders (SCID-II). Washington DC: American Psychiatric Press, 1997.

Coşkunol H, Bağdiken İ, Sorias S, Saygılı R. SCID-II (Türkçe Versiyonu) görüşmesinin kişilik bozukluklarındaki güvenirliği. Türk Psikoloji Dergi- si 1994; 9(32):26-29.

Judd LL, Akiskal HS, Masser JD, Zeller PJ, Endicott J, Coryell W, et al. A prospective 12-year study of subsyndromal and syndromal depressive symptoms in unipolar major depressive disorders. Arch Gen Psychiatry 1998; 55:694-700

Akdemir A, Örsel S, Dağ İ, Türkçapar HM, İşcan N, Özbay H. Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği’nin geçerliği, güvenilirliği ve klinikte kulla- nımı. Psikiyatri Psikoloji Psikofarmakoloji Dergisi 1996; 4:251-259.

Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, Meyer DA. A rating scale for mania: reliability, validity and sensitivity. Br J Psychiatry 1978; 133:429-435.

Karadağ F, Oral ET, Yalçın FA, Erten E. Young Mani Derecelendirme Ölçeğinin Türkiye’de geçer- lik ve güvenilirliği. Türk Psikiyatri Dergisi 2001; 13:107-114.

Koenigsberg HW, Kaplan RD, Gilmore MM, Cooper AM. The relationship between syndrome and personality disorder in DSM-III: experience with 2.462 patients. Am J Psychiatry 1985; 142:207-212.

Sjåstad HN, Gråwe RW, Egeland J. Affective Disorders among Patients with Borderline Personality Disorder. PLoS One 2012; 7(12), https://doi.org/10.1371/journal.pone.0050930

Akiskal HS. Demystifying borderline personality: Critique of the concept and unorthodox reflections on its natural kinship with the bipolar spectrum. Acta Psychiatr Scand 2004; 110:401-407.

Tyrer P. Why borderline personality disorder is neither borderline nor a personality disorder. Personal Ment Health 2009; 3:86-95.

Brieger P, Ehrt U, Marneros A. Frequency of comorbid personality disorders in bipolar and uni- polar affective disorders. Compr Psychiatry 2003; 44:28-34.

Rosso G, Albert U,Bogetto F, Maina G. Axis II comorbidity in euthymic bipolar disorder patients: No differences between BP I and II subtypes. J Affect Disord 2009; 115(1-2):257-261.

George EL, Miklowitz DJ, Richards JA, Simoneau TL, Taylor DO. The comorbidity of bipolar disorder and axis II personality disorders: prevalence and clinical correlates. Bipolar Disord 2003; 5:115-22.

Gündüz C, Akkaya C, Deniz G, Cangür Ş, Kırlı S. The effects of sociodemographic and clinical features on durations of bipolar disorder’s periods. Anatol J Clin Investig 2012; 6(4):251-255.

Shim IH, Young SW, Wang HR, Bahk WM. Predictors of a shorter time to hospitalization in patients with bipolar disorder: medication during the acute and maintenance phases and other clinical factors. Clinical Psychopharmacology Neuroscience 2017; 15(3):248-255.

Henry C, Lacoste J, Bellivier F, Verdoux H, Bourgeois ML, Leboyer M. Temperament in bi- polar illness: impact on prognosis. J Affect Disord 1999; 56:103-108.

Hecht H, van Calker D, Spraul G, Bohus M, Wark HJ, Berger M, et al. Premorbid personality in patients with uni- and bipolar affective disorders and controls: assessment by the Biographical Personality Interview (BPI). Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 1997; 247(1):23-30.

Nivoli AM, Pacchiarotti I, Rosa AR, Popovic D, Murru A, Valenti M, et al. Gender differences in a cohort study of 604 bipolar patients: The role of predominant polarity. J Affect Disord 2011; 133(3):443-449.

Hirschfeld RM. Personality disorders and depreş- sion: comorbidity. Depress Anxiety 1999; 10(4):142-146.

Enns MW, Swenson JR, McIntyre RS, Swinson RP, Kennedy SH. Clinical guidelines for the treatment of depressive disorders: comorbidity. Can J Psychiatry 2001; 46:77-90.

Rossi A, Marinangeli MG, Butti G, Scinto A, Di Cicco L, Kalyvoka A, et al. Personality disorders in bipolar and depressive disorders. J Affect Disord 2001; 65(1):3-8.

Umamaheswari V, Avasthi A, Grover S. Risk fac- tors for suicidal ideations in patients with bipolar disorder. Bipolar Disord 2014; 16(6):642-651.

Ateşci FÇ, Kuloğlu M, Tezcan E, Yıldız M. İntihar girişimi olan bireylerde birinci ve ikinci eksen tanıları. Klinik Psikiyatri 2002; 5:22-27.

Nery FG, Miranda-Scippa, Nery-Fernandes F, Kapczinski F, Lafer B. Prevalence and clinical correlates of alcohol use disorders among bipolar disorder patients: results from the Brazilian Bi- polar Research Network. Compr Psychiatry 2014; 55(5):1116-11121.
Anadolu Psikiyatri Dergisi-Cover
  • ISSN: 1302-6631
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 2000
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Pozitif psikoterapinin birincil ve ikincil yetenekleri açısından anksiyete bozukluğu olan ve olmayan yetişkinlerin karşılaştırılması

HÜLYA KÖK EREN, ALİ ERYILMAZ

Ergenlerde somatizasyonun aleksitimi ve ruhsal sorunlarla ilişkisinin incelenmesi

MESUT YAVUZ, Burcu ERDUR, Merve IŞIK, Hayat BOĞDAY, Hazal Ezgi İNCE, Özlem KÖK, Arzu ÖNAL SÖNMEZ

Posttraumatic stress disorder, posttraumatic growth and psychological resilience in Syrian refugees: Hatay, Turkey

İbrahim CENGİZ, Deniz ERGÜN, Ebru ÇAKICI

Şizofreni hastalarında homisid girişimleri ile çocukluk çağı örselenmeleri arasındaki ilişki

Özlem TAŞKAYNATAN, Almıla EROL

Obsesif-kompulsif bozukluk hastalarında dissosiyasyon ve çocukluk çağı travmalarının sağlıklı gönüllülerle karşılaştırılması

Ceren Meriç ÖZGÜNDÜZ, Jülide KENAR GÜLER, ATİLLA TEKİN, ÖMER AKİL ÖZER, KAYIHAN OĞUZ KARAMUSTAFALIOĞLU

En küçük klinik önemli değişim yaklaşımı ve psikiyatride kullanımı

Cengiz Han AÇIKEL

İntihar girişiminde bulunanlarda artmış nötrofil/lenfosit oranı

Medine Gıynaş AYHAN, Alper Adnan DAĞISTAN, Ceren ŞEN TANRIKULU, Şenay Yıldız BOZDOĞAN, İbrahim EREN

KKTC’de erişkin bireylerde psikoaktif madde kullanımının yaygınlığı, risk etkenleri ve madde kullanımına yönelik tutumların incelenmesi, 2003-2017

Mehmet ÇAKICI, Asra BABAYİĞİT, Meryem KARAAZİZ, Ayhan EŞ

Suç işlemiş ve işlememiş şizofreni hastalarının sosyodemografik verileri, psikopati ve saldırganlık düzeylerinin karşılaştırılması

Şahin GÜRKAN, Elif TATLIDİL YAYLACI, Çağla ÖZDEMİR, Bengisu ÇATLI, Şafak Yalçın ŞAHİNER, Deniz GÜRKAN, Erol GÖKA

Effects of comorbid personality disorders in bipolar type I disorder patients to disease course

RECEP EMRE TAN, BURCU RAHŞAN ERİM, Neşe ÜSTÜN, RIDVAN ÜNEY