Yolsuzluk ve Sağlık Hizmetleri

Piyasa yetersizliklerine devletin müdahalesi, genellikle başarısızlık ve yolsuzluklarla sonuçlanmaktadır. Özellikle sağlık ve eğitim gibi sosyal özellik arz eden sektörlerde piyasa yetersizlikleri hakimdir. Dolayısı ile bu iki sektörde devletin müdahalesi çok olduğundan bu iki sektör yolsuzluklara yoğun bir şekilde maruz kalabilmektedir. Fakat kamu hizmetleri sunumundaki yolsuzluklar ve bunların analizine yönelik yeterince araştırma yapıldığını söylemek oldukça zordur. Bu makalede sağlık hizmetlerindeki yolsuzlukların teorik modelleri genel yolsuzluk teorileri dahilinde ele alınmaktadır. Özellikle gelişmekte olan ülkelerde kamu hizmetlerindeki yolsuzlukların azaltılması önemli sosyal ve ekonomik faydalar sağlayacaktır. Yolsuzluklar azaldıkça bebek ve anne ölüm hızlarında, düşük ağırlıklı doğan bebek sayısında önemli azalmalar yaşanacaktır. Sağlık hizmetlerinde yolsuzluk konusundaki tartışmalarda son zamanlarda önemli bir artış yaşanmıştır. Bu tartışmalar yoğun bir şekilde devam etmesine rağmen, sağlık hizmetlerinde yolsuzluğun negatif etkilen üzerine sınırlı sayıda bilimsel araştırma vardır. Sağlık sektöründe yolsuzluğun ayrıntılı olarak boyutunu ortaya koyan analitik bir veri seti henüz oluşturulamamıştır. Sağlık sektöründeki yolsuzluktan bahsederken sadece hekim hasta arasındaki ilişkiye odaklanmak hatalı olabilir. Sağlık sektöründeki yolsuzla-, rın analizi ve ölçülmesinde hekim hasta arasındaki ilişkinin yanında diğer sağlık personelinin kendi içlerindeki ve hastalarla olan ilişkisine, sağlık piyasasındaki üçüncü tarafların (sağlık sigorta şirketleri, eczaneler, medikal firmalar, sağlık araç ve gereçleri üreticileri) arasındaki karmaşık ilişkilerin iyi incelenmesini gerektirmektedir.

Corruption and Health Care Services

The article has focused on the theoretical models for corruption in health care services. It is argued that the intervention of the state to overcome market shortages has generally resulted with failures and corruptions. Since the market shortages are especially dominant in social sectors like health care and education, the two sectors are heavily exposed of corruptions because of the more intervention of the state. However, the impact of corruption on the public provision of social services has not yet been analyzed. So, this article reviews the relevant theoretical models and users' perceptions of corruption in the public provision of social services. It then provides evidence that reducing corruption can result in significant social gains as measured by decreases in child and infant mortality rates, percent of low-weight birth babies. In recent times the discussions conducted on the corruption issues in health care services have increased but there are -in number- very limited scientific studies about the negative effects of the corruption in the services. Until now there has been not formed an analytical data package that brings to the light the dimensions of the corruption in a detailed manner in health care sector. Finally it is reached that, it is not sufficient only to focus on the relations between the doctors and the patients but also, mapping employment relations within health care sector as well as analysing the whole complexity of relations between particular players on the health care market (health care insurance companies, pharmacies, pharmaceutical companies and manufacturers of the health care equipment and appliances) must be analysed very carefully.

___

Acemoğlu, Daron ve Thierry, Verdier (2000), "The Choice Between Market Failures and Corruption", American Economic Review, Vol. 90 (March 2000), s. 194-211.
Adaman, Fikret - Çarkoğlu, Ali - Şenatalar, Burhan (2001), Corruption in Turkey: Results of Diagnostic Household Survey, February 2001. Türkiye Ekonomik ve Sosyal Etüdler Vakfı (TESEV), İstanbul, http://www.tesev.org.tr Erişim (10.05.2003).
Adaman, Fikret - Çarkoğlu, Ali - Şenatalar, Burhan (2001a), Hanehalkın Gözünde Türkiye'de Yolsuzluğun Nedenleri ve Önlenmesine İlişkin Öneriler, Türkiye Ekonomik ve Sosyal Etüdler Vakfı (TESEV), 2001, TESEV Yayınları No.24, İstanbul.
Al-Marhubi, Fahim A. (2000), "Corruption and Inflation", Economics Letters, Vol. 66, s. 199-202.
Bearse, P. - Glomm, G. - Janeba, E (2000), "Why Poor Countires Realy Mostly on Redistribution In-kind", Journal of Public Economics, Vol. 75, 2000, s. 463-481.
Belli, Paolo (2002), Formal and Informal Household Spending on Health: A Multicountry Study in Central and Eastern Europe- Draft Report, Harvard School of Public Health Central and Eastern European Health Network, USA.
Ensor, Tim (2003), "Informal Payments for Health Care in Transition Ecomomicies", Social Science and Medicine, Article in pres. 2003. http://www.sciencedirect.com (01.06.2003).
Galtung, Fredrik (2003) "2002 Bribe Payers Index", Global Corruption Report 2003 Transparency International, s. 266-269. www.globalcorruptionreport.org. (01.05.2003).
Gray, Cheryl W. ve Kaufmann, Daniel (March 1998), "Corruption and Development", Finance and Development, March 1998 Issue, s. 7-10.
Gupta, Sanjeev - Davoodi, Hamid - Tiongson, Erwin (June 2000), Corruption and the Provision of Health Care and Education Services, IMF Working Papers. International Monetary Fund, USA.
Haulikovâ, Lucia (2003) "Faces of Corruption In Slovakia I.--Chapter 2. Corruption In Particular Areas of Public Sector", http://www.transparencv.sk/english (10.05.2003).
Haulikovâ, Lucia (2003), "Faces of Corruption In Slovakia I.", http://www.transparency.sk/english (10.05.2003).
Huberts, J.C. (1998), "What Can Be Done Aganist Public Corruption and Fraud: Expert Views on Strategies to Protect Public Integrity", Crime, Law and Social Change, Vol. 29, ss. 209-224.
Lambsdorff, Johann Graff (2003), "2002 Corruption Perception Index", Global Corruption Report 2003, Transparency International, s.262-266. www.globalcorruptionreport.org (01.05.2003).
Kurtuluş, Erciş (1999), "1999 Uluslararası Yolsuzluk Algılama Endeksleri ve Türkiye'nin Durumu", Maliye Yazıları Dergisi, 15 Ekim 1999 tarihli sayısı. http://www.saydamlik.org/turkce.html (10.05.2003).
Martiny, Anke (2000), "The Lack of Transparency in the Health Care Sector Squandered Resources, Improper Usage, Deception - Gateways to Corruption". Transparency International Working Paper, http://www.transparency.org/workingjapers (10.05.2003).
Mauro, Paolo (1998), "Corruption and the Composition of Government Expenditure", Journal of Public Economics, Vol. 69 s. 263-279.
Mwaffisi, MJ. (10-15 Ekim 1999) Corruption In The Health Sector. The 9th International Anti-Corruption Conference, Durban, South Africa, (www.tranparencv.org-( 10.01.2003).
Ofori-Atta, Angela Lamensdorf ve Gadzekpo, Audrey, (10-15 Ekim 1999), The Cost of Corruption in Health Institutions. The 9th International Anti-Corruption Conference, Durban, South Africa, http://www.transparencv.org/iacc/9thiacc/papers (10.01.2003).
Sayek, Füsun (2003) "Anestezisiz Neşter Operasyonu", Türk Dünyası, 15 Mayıs 2003, Sayı: 105, Türk Tabipleri Birliği Yayın organı. http://www.ttb.org.tr/TD105/7.php3 (01.06.2003).
Tanzi, Vito (1998), "Corruption Around the World", International Monetary Fund Staff Papers, Vol. 45, No. 4, s. 559-594.
Treisman, Daniel (2000), "The Causes of Corruption: A Cross-national Study", Journal of Public Economics, Vol. 76, s. 399-457.
Tosun, Umur M. (2001), "Yolsuzluk Olgusuna Yönelik Amprik Çalışmalar Üzerine Notlar", Hacettepe Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Dergisi, Cilt 19, Sayı 2, ss. 97-122.
Wolkers, Marie (2003), "National Sırveys on Corruption in Francophone Africa", Global Corruption Report 2003, Transparency International s. 269. (www.globalcorruptionreport.org (10.05.2003).
(http://www.unibas.ch/wwz/wifor/staff/bw/survey/index.html).