İntestinal Behçet hastalığı mı? Crohn hastalığı mı? Olgu sunumu ile literatürün gözden geçirilmesi

Crohn hastalığı ve Behçet hastalığının intestinal tutulumunun ayırıcı tanısı her zaman kolay olamamaktadır. Otuz üç yaşında kadın hasta, ön planda yaygın eklem şikâyetleri ile romatoloji polikliniğine başvurdu. Uzun süredir devam eden anemi ve gastrointestinal yakınmalarının aydınlatılması aşamasında, endoskopide derin ülserler gözlendi. Olgumuz; Behçet hastalığı intestinal tutulumu ve Crohn hastalığı ayırıcı tanısı ayrıntılı değerlendirmelerle yapıldıktan sonra, “Enteropatik Artrit” tanısı aldı. Eklem şikâyetleri ile başvuran hastalarda sistemik değerlendirmenin önemi ve eklem tutulumunun karakterinin iyi analiz edilmesinin tanıya katkısı, bu vaka ile beraber bir kez daha vurgulanmıştır. Bu derlemede aynı zamanda, Crohn hastalığı ve Behçet hastalığı intestinal tutulumunun ayırıcı tanısı, gastrointestinal, ekstra intestinal bulguları ve endoskopide gözlenen ülser özellikleri açısından özetlenmiştir.  

Intestinal Behcet’s disease or Crohn’s? Case report and literature review

The differential diagnosis of intestinal involvement in Crohn’s disease and Behcet’s disease can be challenging. A 33-year-old female patient attended to the rheumatology outpatient clinic with the complaint of widespread joint involvement. Deep ulcers were observed on the endoscopy when long-lasting anemia and gastrointestinal complaints were evaluated. The patient was diagnosed with “enteropathic arthritis” after being assessed regarding intestinal involvement of Behcet’s disease and Crohn’s disease in detail for differential diagnosis. In this review, the importance of systematic evaluation of all disease characteristics and the benefit of analysis of the character of joint involvement in patients with joint complaints were emphasized. The differential diagnosis of intestinal involvement of Crohn’s disease and Behcet’s disease is also summarized in terms of gastrointestinal and extraintestinal findings and endoscopic ulcer characteristics.

___

  • 1. Pellicera Z, Santiagob JM, Rodriguezb A, et al. Management of cutaneous disorders related to inflammatory bowel disease. Ann Gastroenterol 2012;25:21-36. 2. James DG. Behcet’s syndrome. N Engl J Med 1979;301:431-2. 3. Kaklamani VG, Vaiopoulos G, Kaklamanis PG. Behçet’s Disease. Semin Arthritis Rheum 1998;27:197-217. 4.Sakane T, Takeno M, Suzuki N, et al. Behçet’s disease. N Engl J Med 1999;341:1284-91. 5.Bayraktar Y, Ozaslan E, Van Thiel DH. Gastrointestinal manifestations of Behcet's disease. J Clin Gastroenterol. 2000;30:144-54. 6. Dilşen N, Koniçe M, Aral O, et al. Comparative study of the skin pathergy test with blunt and sharp needles in Behçet’s disease: confirmed specificity but decreased sensitivity with sharp needles. Ann Rheum Dis 1993;52:823-5. 7. Choi IJ, Kim JS, Cha SD, et al. Long-term clinical course and prognostic factors in intestinal Behçet's disease. Dis Colon Rectum 2000;43:692-700. 8. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis 2010;69:1580-8. 9. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, et al. The Assessment of Spondyloarthritis International Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general. Ann Rheum Dis 2011;70:25-31. 10. Kim DH, Cheon JH. Intestinal Behçet’s Disease: A true inflammatory bowel disease or merely an intestinal complication of systemic vasculitis. Yonsei Med J 2016;57:22-32. 11. Orchard TR. Management of arthritis in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterol Hepatol 2012;8:327-9. 12. Arvikar SL, Fisher MC. Inflammatory bowel disease associated arthropathy. Curr Rev Musculoskelet Med 2011;4:123-31. 13. Grigg EL, Kane S, Katz S. Mimicry and deception in inflammatory bowel disease and intestinal Behçet disease. Gastroenterol Hepatol (NY) 2012;8:103-12. 14. Li J, Li P, Bai J, et al. Discriminating potential of extraintestinal systemic manifestations and colonoscopic features in Chinese patients with intestinal Behçet’s disease and Crohn’s disease. Chin Med J (Engl) 2015;128:233-8. 15. Lee SK, Kim BK, Kim TI, et al. Differential diagnosis of intestinal Behçet's disease and Crohn's disease by colonoscopic findings. Endoscopy 2009;41:9-16. 16. Jung YS, Cheon JH, Park SJ, et al. Long-term clinical outcomes of Crohn's disease and intestinal Behcet's disease. Inflamm Bowel Dis 2013;19:99-105.
Akademik Gastroenteroloji Dergisi-Cover
  • ISSN: 1303-6629
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2002
  • Yayıncı: Jülide Gülay Özler
Sayıdaki Diğer Makaleler

İntestinal Behçet hastalığı mı? Crohn hastalığı mı? Olgu sunumu ile literatürün gözden geçirilmesi

Erkan PARLAK, Zeynep ERTURK, Sibel BAKIRCI ÜREYEN

Postsplenektomik sepsis sendromu

Hasan BESİM, Necdet ÖZÇAY, Ali ÖZANT, Kalbim ARSLAN

Eozinofilik gastroenterit, eozinofilik sistit ve assit: Olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

Ali KOÇ, Turan EKLNCİ, EYLEM SEVİNÇ, Selahattin ERDEM, Banu Demet ÖZEL COŞKUN

İnflamatuvar barsak hastalıklarında lipid anormallikleri

İlyas TENLİK, Fatih SAYGILI, Özlem AKDOĞAN, Ertuğrul KAYAÇETİN, Zeki Mesut Yalın KILIÇ, Mahmut YÜKSEL, Yasemin ÖZDERİN ÖZİN, İsmail Hakkı KALKAN, MUSTAFA KAPLAN, Muhammet Yener AKPINAR

Tıkalı metal stent için yapılan ama başarısız olan ERCP sonrası biliyer diversiyon tekniği olarak EUS kılavuzluğunda tam katlı metal stent ile hepatikogastrostomi uygulaması

Yücel ÜSTÜNDAĞ

İnflamatuvar barsak hastalıklarında Entamoeba histolytica süperenfeksiyonu ülkemizde bir sorun mu?

Ali ÖZDEN, Murat BüIent KUCUKAY'

İnterferon kullanımı ile ilişkili retinopati: Olgu sunumu

Yasemin ÜSTÜNDAĞ, Ahmet O. GURAKAR, Meral A KAYHAN, MÜBERRA AKDOĞAN

Primer Biliyer Kolanjit Hastalarında Tedaviye Yanıt Kriterlerinin Değerlendirilmesi

Cengiz KARACAER, Hale GÖKCAN, Muhammet Yener AKPINAR, Ertuğrul KAYAÇETİN, Erkin ÖZTAŞL, Zeki Mesut Yalın KILIÇ, Hakan YILDIZ, MERAL AKDOĞAN KAYHAN, Sabite KAÇARL, Mahmut YÜKSEL

Karaciğer sirozlu 225 hastanın retrospektif irdelenmesi: Tek merkez deneyimi

AHMET ÖMER ÖZÜTEMİZ, NALAN GÜLŞEN ÜNAL, FATİH TEKİN, Ferit ÇELİK

Kronik hepatit B tanılı hastalarda oral antiviral tedavilerin etkinliğinin karşılaştırılması

M. Hadi AYDIN, KIVANÇ KARAMAN, Serpil KARAMAN, Adil COŞKUN