M. Hadi AYDIN, KIVANÇ KARAMAN, Serpil KARAMAN, Adil COŞKUN

Kronik hepatit B tanılı hastalarda oral antiviral tedavilerin etkinliğinin karşılaştırılması

Giriş ve Amaç: Kronik hepatit B infeksiyonu dünya çapında önemli bir sağlık sorunudur. Bu infeksiyon, kronik karaciğer hastalığı, siroz ve hepatosellüler karsinoma için etyolojik faktörlerinden biridir. Biz, bu çalışmada, 12 ay boyunca antiviral tedavi alan hastalarda antiviral ilaçların etkinliklerinin karşılaştırılmasını ve tedaviyi etkileyen faktörleri belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, gastroenteroloji kliniğinde kronik hepatit B tanısı ile takip edilmekte olan 72 hasta dahil edildi. Tenofovir, lamivudin ve entekavir kullanan hastaların demografik ve laboratuvar verileri hasta kayıtlarından elde edildi. Bulgular: Hastaların 43’ü (%59,7) erkek (yaş ortalaması 53,6±10,0 yıl) iken 29’u (%40,3) kadın (yaş ortalaması 53,6 ±13,3 yıl) idi. 35 (%48,6) hastada tenofovir, 19 (%26,4) hastada lamivudin ve 18 (%25) hastada entekavir kullanım öyküsü vardı. Hastaların 23’ünde (%31,9) HBeAg pozitif ve 49’unda(%68,1) HBeAg negatifti. HBeAg negatif hastaların 6, 9 ve 12. aylardaki tedaviye yanıt oranları, HBeAg pozitif hasta grubu ile karşılaştırıldığında anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla; p=0.001, p=0.015, p=0.001). 5 yıllık takipte, hastaların 30’unun (%45,4) tenofovir, 18’nin (%27,3) lamivudin ve 18’nin (%27,3) entekavir aldığı saptandı. 5 yıllık takipte, tenofovir, lamivudin ve entekavir alıp HBV-DNA’sı tekrardan pozitifleşen hasta sayıları sırasıyla 7/30 (%23,3), 5/18 (%27,7) ve 6/18(%33,3) idi. Sonuç: Kronik Hepatit B için tedavi oranları hala düşüktür. Bu nedenle, yaşam boyu tedavi devam etmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Kronik hepatit B, antiviral tedavi, nüks

Comparison of efficacy of oral antiviral therapies in chronic hepatitis B patients

Background and Aims: Chronic hepatitis B infection is a serious health problem around the world. This infection is one of the etiological factor for chronic liver disease, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. In this study, we aimed to compare the efficacy of antiviral drugs and determine the affecting factors of treatment in patients receiving antiviral treatment for 12 months. Materials and Methods: Seventy-two patients with the diagnosis chronic hepatitis B who were followed-up at the gastroenterology clinic were included in the study. Demographic and laboratory datas of patients receiving tenofovir, lamivudine and entecavir were obtained from patient records. Results: Forty-three (59,7%) of the patients were male (mean age of 53,6±10,0 years), while 29 (40,3%) of them were female (mean age of 53,6±13,3 years). 18 (25%) of patients had a history of receiving entecavir, tenofovir in 35 (48,6%) and lamivudine in 19 (26.4%). HBeAg was positive in 23 patients (31,9%) and HBeAg was negative in 49 patients (68.1%). Treatment response rates for HBeAg negative patients on the 6, 9 and 12 months were significantly higher compared to HBeAg positive patient group (p=0,001, p=0,015, p=0,001; respectively). It was found that 30 (45,4%) of patients received tenofovir, 18 (27,3%) of lamivudine, and 18 (27,3%) of entecavir in 5 years follow-up. In 5 years follow-up, the number of patients who received tenofovir, lamivudine, and entecavir with HBV-DNA re-positivity were 7/30 (23,3%), 5/18 (27,7%), and 6/18 (33,3%), respectively. Conclusion: The ratio of cures for chronic hepatitis B is still low. For this reason, life-long treatment should be continued.

Keywords:

Chronic hepatitis B, antiviral therapy, relapse,

PDF

___

1. Wells JT, Perrillo R. Hepatitis B. In:Sleisenger MH, Fordtran JS, (Eds). Sleisengerand Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 10 th ed. Philedeplhia. Saunders. 2010; 1309-31. 2. Lavanchy D. Hepatitis B virus epidemiology, disease burden treatment, and current and emerging prevention and control measures. J Viral Hepat 2004; 11: 97-107. 3. Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380(9859):2095-128. 4. European Association For The Study Of The Liver. EASL clinical practice guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. J Hepatol 2012; 57(1): 167-85. 5. Liaw YF, Kao JH, Piratvisuth T, et al. Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B: a 2012 update. Hepatol Int 2012; 6(3):531-61. 6. Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, et al. American Association for the Study of Liver Diseases. AASLD guidelines for treatment of chronic hepatitis B. Hepatology 2016; 63(1):261-83. 7. Lampertico P, Agarwal K, Berg T, et al. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol 2017; Apr 18. pii: S0168-8278(17)30185-X 8.Akıncı D. Kronik Hepatit B Hastalarında Oral Antiviral İlaçların Karşılaştırılması.Uzmanlık Tezi, Düzce; Düzce Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, 2015. 9. Demir YN. Kronik Hepatit B Hastalarında Oral Antiviral Tedavilerin Değerlendirilmesi. Uzmanlık Tezi, Mersin: Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları AD. 2014. 10. Başarır İ, İlikhan S, Harmandar F, et al. Kronik aktif hepatit B tanılı hastalarımızın tedavi yanıtlarının değerlendirilmesi, Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2013; 12 (2): 58-65. 11.Güzelbulut F, Ovünç AO, Çetinkaya ZA, et al. Comparison of the efficacy of entecavir and tenofovir in chronic hepatitis B. Hepatogastroenterology 2012;59:477- 80. 12. Dogan UB, Kara B. Comparison of the efficacy of tenofovir and entecavir for the treatment of nucleos(t)ide-naive patients with chronic hepatitis B. Turk J Gastroenterol 2012; 23:247-52. 13. Kayaaslan B, Akinci E, Ari A. A long-term multicenter study: Entecavir versus Tenofovir in treatment of nucleos(t)ide analogue-naive chronic hepatitis B patients. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2017;(17) 30152-3. 14. Atay K, Hatemi İ, Canbakan B, et al. Five-Year Results Of Oral Antiviral Therapy İn Hbeag-Negative Chronic Hepatitis B. Turk J Gastroenterol 2016; 27: 279-83. 15. Chang TT, Gish RG, de Man R, et al. A Comparison of Entecavir and Lamivudine for HBeAg-Positive Chronic Hepatitis B. N Engl J 2006;354:1001-10. 16. Lai CL, Shouval D, Lok AS, et al. Entekavir Versus Lamuvidine For Patients With Hbeag-Negative Chronic Hepatitis B. N Engl J 2006;354:1011-20. 17. Marcelin P, Heathcote EJ, Buti M, et al. Tenofovir Disoproxil Fumarat Versus Adefovir Dipivoxil For Chronic Hepatitis B. N Engl J 2008;359:2442-55.