Mustafa ÖNDER, Mustafa DALGIÇ, Gökhan BATUK, Esra Gürlek OLGUN

Travmatik aort rüptürüne bağlı geç dönem ölüm olgusu

Künt göğüs travmalarından sonra akut aort rüptürü oluşabilmektedir. Daha az sıklıkla da künt göğüs travmasını takip eden 3 haftalık periyottan sonra kronik posttravmatik aort psödoanevrizması gelişebilmektedir. Ülkemizde trafik kazalarına bağlı ölümler çok sık meydana gelmesine rağmen posttravmatik aort rüptürü tanısının nadiren konulabildiği gözlenmektedir. Akselerasyon deselerasyon özelliğindeki künt travmaya bağlı aort rüptürü en sık aortik istmusta oluşmaktadır. Çalışmamızda; araç dışı trafik kazası nedeni ile yaralanması sonrası sağlık merkezi başvurusu olan ve olaydan 13 gün sonra ani ölümü gerçekleşen 10 yaşındaki erkek olgunun ölümünün medikolegal yönden değerlendirme sürecinin paylaşılması amaçlandı. Elde edilen bulgular ışığında, tanı ürecindeki zorluklar ve deneyimler tartışılmaya ve paylaşılmaya çalışıldı.

Late perıod death case due to traumatıc aortıc rupture

Traumatic rupture of the aorta can occur after blunt impact to thorax. Unusual chronic posttraumatic pseudo aneurysm of the thoracic aorta can be seen in three week period after a traumatic incident. Although deaths due to traffic accidents are observed frequently in Turkey, postraumatic rupture of the aorta is diagnosed rarely. Traumatic aortic rupture can be observed more common in aortic isthmus after acceleration decelaration blunt injuries. In our study, we aimed to discuss medicolegal evaluation process of a 10 year old male pedestrian whose sudden death had been reported 13 days after a traffic accident. By the help of the findings, we reviewed and discussed the difficulties and experiences in postmortem diagnosis process.

PDF

___

1. Reardon MJ, Hedrick TD, Letsou GV, Sagi HJ, Espada R, JoBaldwin JC. CT reconstruction of an unusual choronic posttraumatic aneurysm of the thoracic aorta. Ann Thorac Surg 1997;64:1480-2.
2. Eryılmaz S, Durdu S, Eren NT, Kaya B, Akalın H. Travmatik aortik yaralanma: olgu sunumu. J Turkish Thorac Cardiovasc Surg 2001;9:51-3.
3. Moar JJ. Traumatic rupture of the aorta: An autopsy and histopathological study. S Afr Med J 1985;67:383-3.
4. Marcu CB, Nijveldt R, Van Rossum AC. Unsuspected chronic traumatic aortic pseudoaneurysm what to do about it. Late posttraumatic aortic pseudoaneursym. Can J Cardiol 2008;24(2):143-2
5. Trachiotis GD, Sell JE, Pearson GD, Martin GR, Midgley FM. Traumatic thoracic aortic rupture in the pediatric patient. Ann Thorac Surg 1996;62(3):724-7.
6. Helvacı A, Kürklü S, Asal Z, Berk M. Künt göğüs travması nedeniyle oluşmuş sinüs valsalva anevrizma rüptürü. T Klin Kardiyoloji 1991;4:298-3.
7. Fabian TC, Richardson JD, Croce MA. Prospective study of blunt aortic injury: Multicenter Trial of the American Association for the Surgery of Trauma. J Trauma 1997; 42(3):374
8. Frederick J.S, Ramzi S.C. Kan damarları. In: Cottan RS, Kumar V, Robins S.L. eds. Temel Patoloji 7. baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri, 2003: 341-2.
9. Smith RS, Chang FC. Traumatic rupture of the aorta: still a lethal injury. Am J Surg 1986;152:660-3.
10. Edward WD. Alphabetic listing of diseases and conditions. In: Hanbook of autopsy practice. Ludwig J. Ed. USA: 3rd ed. Humana pres, 2002:283.
11. Can İ.Ö, Özkara E, Can M. Medical Malpractice Verdicts of High Court in Turkey. The 7th Congress of the Balkan Academy of Forensic Sciences. 2010, 03-06 June, Durres-ALBANIA. Proceeding Book:52.
12. Özkara E, Çoker A, Hancı İH. “Legal liability and medico-legal problems of surgeons in Turkey(Türkiye’de genel cerrahın yasal sorumlulukları ve mediko-legal sorunları)”, Ulus Travma Derg. 2004; 10(1): 3-10. (Turkish).
13. Demetriades D, Velmahos GC, Scalea TM and et al. Blunt traumatic thoracic aortic injuries: early or delayed repair--results of an American Association for the Surgery of Trauma prospective study. J Trauma. 2009;66(4):967-73.