Alper KETEN, Hamit Sırrı KETEN, Arda KARAGÜL, Ramazan KARANFİL, Emine AVCI

Terörle Mücadele Gazilerinde Travma Sonrası Stres Bozukluğu

AMAÇ: Travma kavramı içerisinde sayılan terörizm, kitleler üzerinde en yüksek psikolojik etkiye neden olabilecek şekilde tasarlanmış bir savaş biçimidir. Türkiye'de terörle mücadele yaklaşık otuz yıldır sürdürülmektedir. Çalışmamızda terörle mücadele sırasında yaralanan askeri personelin sağlık kurulu raporları incelenerek, özellikle psikiyatrik tanıları açısından değerlendirilmeleri amaçlanmıştır. YÖNTEMLER: Çalışmada Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sağlık Kurulunca 01.01.2007 ila 01.01.2011 tarihleri arasında düzenlenen özürlü sağlık kurulu raporları retrospektif olarak incelenerek, terörle mücadele sırasında yaralanan olgular travma sonrası stres bozukluğu açısından değerlendirilmiştir. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen olguların yaş ortalaması 30,67± 5,94tür. Öyküleri incelendiğinde olguların en sık % 63 oranında mayın patlaması sonucu yaralandığı bilgisine ulaşıldı. Olguların 11inde (% 12) tek veya heriki gözün kaybı varken, olguların 58inde (% 63) bir veya birden fazla ekstremitede amputasyon yapıldığı tespit edilmiştir. Psikiyatrik muayeneleri sonucunda olguların 20 (% 21.7)sinde bir hastalık tanısı konulduğu olguların 6'sında travma sonrası stres bozukluğu saptandığı, 72sinde (% 78.3) ise herhangi bir psikopatolojiden bahsedilmemiştir. Raporlar sonucunda olguların yüzde 53,18±21,27 oranında özürlü olduğu belirtilmiştir. Olgulardan psikiyatrik hastalığı olanlarla özür oranı arasında orta düzeyde (r: 0,25) pozitif yönlü ve anlamlı bir ilişki saptanmıştır (p=0,016). SONUÇ: Terör saldırıları sonucunda oluşan yaralanmalar önemli dercede fiziksel ve mental kısıtlanmaya neden olmaktadır. Savaş travmasına maruz kalmış olguların gerek tedavi planlamasında gereksede sağlık kurulu raporları düzenlenmesinde olguların travma sonrası ruhsal rahatsızlıklarının da göz önünde bulundurulması son derece önem taşımaktadır.

Post-Traumatic Stress Disorder Among Anti-terrorism Military Veterans

OBJECTIVE: Terorism which is considered in the concept of trauma is a form of war designed as to have the highest psychological impact on the massess. Fight against terorism is continued for almost thirty years in Turkey. Objective of this study was to respectively examine the health commission reports of the handicapped individuals during fight against terrorism and in terms of psychiatric diagnoses, in particular. METHODS: In this study, health commission reports (n: 92) of the diseabled people prepared by Ankara Atatürk Training and Reseach Hospital Health Care Commision between 01/01/2007 and 01/01/2011were retrospectively examined, and psychiatric diagnoses and other injuries of the patients injured during the fight with terorism were evaluated. RESULTS: Mean age of the subjects included in the study was 30.67± 5.94. Majority of cases were injured as a result of mine explosion by a rate of 63%. There was eye lost (single/double) in 11 (12%) of the cases, while amputation in one or more extremity was identified in 58 (63%) of the subjects. On the psychiatric examinations, 20 (21.7%) of the subjects were diagnosed with a psychiatric disease, while post-traumatic disorder was found in 6 and no psychopathology was mentioned in 72 (78.3) of subjects. As results of the reports, 53.18% ±21.27 of the subjects were stated to be handicapped. A positive and significant correlation (correlation coefficient: 0.25) was found between the subjects with a psychiatric disorder and the disability rate (p=0.016). CONCLUSION: The disability resulting from the terrorist attacks leads to significant physical and mental deterioration. Consideration of post-traumatic stress disorder is extremely important both in treatment planning and preparing of the health commission reports in the cases exposed to the war trauma

PDF

___

1. Brand B. Trauma and woman. Psychiatr Clin N Am 2003;26(3):759-79.
2. Everly GS, Mitchell JT. America under attack: the 10 commandments of responding to mass terrorist attacks. Int J Emerg Ment Health 2001;3(3):133-5.
3. Friedman MJ, Schnurr PP, Mcdonagh- Coyle A. Post-traumatic stress disorder in the military veteran. Psychiatr Clin North Am 1994;17(2):265-77.
4. Reeves RR. Diagnosis and management of posttraumatic stress disorder in returning veterans. J Am Osteopath Assoc 2007;107(5):181-9.
5. Gore AT, Lucas JZ. Posttraumatic Stress Disorder. 2010. Available at: http:// www.Emedicine.Medscape.com. Erişim tarihi: 19 Haziran 2013.
6. Gelder M, Mayou R, Geddes J. Reactions to Stressful Experience. In Psychiatry- Oxford Core Texts. 3. Edition. Oxford: Oxford University Press, 2005:656.
7. Abeyasinghe NL, Zoysa P. De, Bandara KM, Bartholameuz NA, Bandara JM. The Prevalence of symptoms of post- traumatic stress disorder among soldiers with amputation af a limb or spinal injury: a report from a rehabilitation centre in Sri Lanka. Psychol Health Med 2012;17(3):376-81.
8. Gabriel R, Ferrando L, Cortón ES, Mingote C, García-Camba E, Liria AF ve Galea S. Psychopathological consequences after a terrorist attack: an epidemiological study among victims, the general population, and police officers. Eur Psychiatry 2007;22(6):339-46.
9. Verger P, Dab W, Lamping DL, Loze JY, Deschaseaux-Voinet C, Abenhaim L, Rouillon F. The psychological impact of terrorism: an epidemiologic study of posttraumatic stress disorder and associated factors in victims of the 1995- 1996 bombings in France. Am J Psychiatry 2004;161(8):1384-9.
10. Eşsizoğlu A, Yaşan A, Bülbül İ, Önal S, Yıldırım EA, Aker T. Bir terörist saldırı sonrasında travma sonrası stres bozukluğu gelişimini etkileyen risk faktörleri. Türk Psikiyatri Dergisi 2009;20(2):118-26.
11. Graham L, Parke RC, Paterson MC, Stevenson M. A study of the physical rehabilitation and psychological state of the patients who sustained limb loss as a result of terrorist activity in Northern Ireland 19692003. Disabil Rehabil 2006;28(12):797801.
12. Dedert EA, Green KT, Calhoun PS, Yoash-Gantz RE, Taber KH, Mumford MM, Beckham JC. Association of trauma exposure with psychiatric morbidity in military veterans who have served since September 11, 2001. J Psychiatr Res 2009;43(9):8306.
13. Kilpatrick DG, Resnick HS. PTSD Associated with Exposure to Criminal Victimization in Clinical and Community Populations. In: Davidson JRT and Foa EB, eds. Posttraumatic Stress Disorder: DSM- IV and Beyond. Washington, DC: American Psychiatric Pres, 1993:113-43.
14. Sungur M, Aksin SB, Ozcubukcuoglu A. Common features of PTSD cases amongst a group of military staff referred from the Southeast Region of Turkey. J Cogn Psychother 1995;9(4):279-84.
15. Brewin CR, Andrews B, Valentine JD. Meta-analysis of risk factors for posttraumatic stress disorder in trauma- exposed adults. J Consult Clin Psychol 2000;68(5):748-66.
16. Özaltın M, Kaptanoğlu C, Aksaray G. Motorlu araç kazalarından sonra görülen akut stres bozukluğu ve travma sonrası stres bozukluğu. Türk Psikiyatri Dergisi 2004;15(1):16-25.
17. Benotsch, EG, Brailey K, Vasterling JJ, Uddo M, Constans JI, Sutker PB. War zone stress, personal and environmental resources, and PTSD symptoms in Gulf War veterans: a longitudinal perspective. J Abnorm Psychol 2000;109(2):20513.
18. Dikel TN, Engdahl B, Eberly R. PTSD in former prisoners of war: prewar, wartime, and postwar factors. J Trauma Stress 2005;18(1):6977.
19. Askerlik Kanunu. T. C. Resmi Gazete, Sayı:631-635, 12-17 Temmuz 1927.
20. Kerimoğlu B, Köse S, Özışık K, Ertürk M, Koşar A, Orhan G. Thoracic injuries caused by high velocity gunshots. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2001;21(4):249-52.