Fatih ŞAHİN, Bülent ŞAM, Arzu AKÇAY, Rıfat ÖZDEMİREL, Ufuk İLİNGİL, Harun AKKAYA

Torasik Aorta Anevrizmasından Gelişen Aortoözefageal Fistül Yoluyla Kanama Sonucu Ölüm: Olgu Sunumu

Aort anevrizmaları ani ölüm olaylarında önemli bir yer almakta olup, fistüllerin de homeostazisi etkilediği bilinen bir gerçektir. Çalışmamızda; 74 yaşında evde ölü bulunan bir kadın olgunun otopsi bulguları sunulmuştur. Yapılan otopside; torasik aortada 7x6x3 cm.lik mural trombüs, midede de 1000 cc koagüle kan ve aort anevrizmasıyla özefagus arasında fistül bulunmuştur. Fistül histopatolojik incelemeyle de doğrulanmıştır. İlgili literatür taramasında aortoözefageal fistül kanamasına oldukça ender rastlandığı anlaşılmaktadır. Bu konuda, ülkemizden şu ana dek adli tıbbi yayın yapılmamıştır. Olgu olay yeri inceleme, otopsi ve mikroskopik inceleme bulgularıyla sunulmuş, ölüm mekanizmasıyla birlikte otopside dikkat edilmesi gereken unsurlar açıklanmaya çalışılmıştır.

Death Due to Bleeding of Primary Aortoesophageal Fistula Secondary to Thoracic Aneurysm: A Case Report

Aortic aneurysms in cases of sudden death is taking an important place, is a fact that known to affect homeostasis of fistulas. In this study, we presented the autopsy findings of a 74 years old woman is found dead at home. In the autopsy, 7x6x3 cm mural thrombi on the thoracic aorta, 1000 cc coagulated blood in the stomach and fistula between the aortic aneurysm and esophagus was found. Histopathological examination confirmed the fistula. The cases of bleeding into the stomach from aortoesophageal fistula is very rare in the relevant literature review. Also we couldn't find any case report about this issue in Turkish forensic medical publication. The case have been presented with crime scene investigation, autopsy and microscopic examination findings and discussed together with the mechanisms death, have attempted to explain the elements that need attention at autopsy

PDF

___

1. Polat O. Klinik Adli Tıp Uygulamaları. Ankara: Seçkin Yayınları 2.Baskı, 2006:286.
2. http://www.slrctsurgery.com/ Thoracic%20aortic%20aneurysms.htm Erişim tarihi: 31.07.2011.
3. Mani K, Lees T, Beiles B, Jensen LP, Venermo M, Simo G, Palombo D, Halbakken E, Troëng T, Wigger P, Björck M. Treatment of abdominal aortic aneurysm in nine countries 2005-2009: a vascunet report. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011;42(5):598-607.
4. Amin S, Luketich J, Wald A. Aortoesophageal fistula: case report and review of the literature. Dig Dis Sci 1998;43(8):1665-71.
5. Prokakis C, Koletsis E, Apostolakis E, Dedeilias P, Dougenis D. Aortoesophageal fistulas due to thoracic aorta aneurysm: surgical versus endovascular repair. Is there a role for combined aortic management? Med Sci Monit 2008;14(4):48-54.
6. Miller TN, Miller RA, Ziebarth J. Aortoesophageal fistula secondary to aortic dissection: case report and review. S D Med 2011;64(4):129-30.
7. Ambepitiya SG, Michiue T, Bessho Y, Kamikodai Y, Ishikawa T, Maeda H. An unusual presentation of thoracic aortic aneurysm rupturing into the esophagus: an autopsy case report. Forensic Sci Med Pathol 2010;6(2):121-6.
8. Yasar NF, Kebapcı M, Ihtiyar E. Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema caused by sigmoid diverticulum perforation secondary to blunt abdominal trauma: report of a case. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2011;17(1):93-5.
9. Shah JP, Parulekar SV, Hinduja IN. Ectopic pregnancy after tubal sterilization. J Postgrad Med 1991;37(1):17-20.
10. Jáné Z, Farkasdi J, Jáger L, Kneffel P, Koppány C, Márkus B, Puskás T. A rare localisation of ectopic pregnancy- -a case of hepatic pregnancy. Magy Seb 2008;61(5):270-2.
11. Jungmann L, Bohnert M, Schmidt U, Pollak S. Sudden/unexpected death due to spontaneous aortic rupture: two unusual manifestation forms. Arch Kriminol 2010;226(1-2):55-65.