Dilek ŞİLFELER BENK, Muhammet Mustafa ARSLAN, Sümeyra DEMİRKIRAN, Mustafa Doğan ÖZÇİL

Çocuğu Anne Yapan Cinsel Saldırı Eylemi mi? Malpraktis mi? Bir Olgu Sunumu

Cinsel saldırı mağdurlarıyla ilgili birçok çalışma yapılmış olmasına rağmen bu olguların takibinde ihmal boyutunu inceleyen yeterli çalışma yoktur. Bu çalışmada cinsel saldırı mağduru bir çocuk olgusuna sunularak hekimlerin bu tür olgulara yaklaşımı ve hekim kusurunun tartışılması amaçlanmıştır. Olgumuz on dört yaşında, üvey annesi, babası ve iki kardeşiyle kırsal alanda yaşayan, sosyoekonomik düzeyi düşük bir kız çocuktur. Öyküsünde farklı kişiler tarafından iki kez cinsel saldırıya maruz kaldığı anlaşılmıştır. Saldırganlardan biri mağdurun kuzeni, diğeri tanıdık biri olduğu belirlenmiştir. Cinsel saldırılardan sonra adet gecikmesi şikâyetiyle kadın doğum uzmanı bir hekime gittiğini ifade etmiştir. Ancak hiçbir muayene ve tetkik yapılmadan hormonal düzensizlik denilerek ilaç tedavisi uygulanmıştır. Muayenesinde yirmi dokuz haftalık gebe ve oligohidramnios mevcut olduğu saptanmıştır. Aynı gün sezeryan ile bir kız bebek doğurmak zorunda kalmıştır. Hekimin anamnez, muayene ve tanı koymada gerekli dikkat ve özeni göstermediği, özen borcunu yerine getirmediği görüşündeyiz. Olgumuz cinsel saldırı eylemine maruz kalmanın ötesinde ihmal sonucunda çocuk yaşta anne olma ve cerrahi müdahale görmek zorunda kalınmıştır. Bu yaşlarda gebe olunmayacağı ön yargısının kırılması gerektiği ve ayrıca bakmakla yükümlü kişilerin ve hekimlerin sorumlulukları açısından bu olgu sunulmaya değer bulunmuştur.

Is It Maipractice Or Sexual Assault That Made The Teenage A Mother? A Case Report Presentation

Although many studies were published about the sexual assault victims, the number of studies evaluating the aspect of prosecution negligence is limited. Here we present a case ¬of juvenile sexual assault victim, we aim to evaluate the approach of the physicians to this kind of cases and to discuss medical malpractice. Our case was a fourteen-year-old girl, who was living in a socioeconomically low status urban area with her father, two siblings and stepmother.¬In her history there were two sexual assault exposures. One of the attackers was her cousin and the other was a family friend. She went to specialist after sexual assault with complaint of menstruation¬ delay. Nevertheless, hormonal disorder ¬diagnosis was made and treatment was started without a test or physical examination. In physical examination it was found that she was 29 week pregnant with oligohidramnios and she had to give birth a baby girl at the same day. We believe that the physician did not pay attention to history taking, physical examination and did not comply duty of care. Our case was exposed to sexual assault and -remained under the load of maternity¬ in a child age. We think that presentation of this case report is valuable regarding the prejudice of impossibility of early juvenile pregnancy and also responsibilities of persons in charge and doctors.

PDF

___

1. Özaslan A, Kolusayın Ö. Hekimin yas- al sorumlulukları. Adli Tıp Ders Kitabı. İstanbul: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları, 2011:13-40.
2. Çetin G. Tıbbi Malpraktis. Yeni Yasa- lar Çerçevesinde Hekimlerin Hukuki ve Cezai Sorumluluğu, Tıbbi Malpraktis ve Adli Raporların Düzenlenmesi Sempo- zyum Dizisi. İstanbul: İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri, 2006:31-42.
3. Ercan O. Adolesan. In: Yalçın LE, Yıldız İ, Ilıkhan B, eds. Pediatrik propedotik (Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları). İstanbul: İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları, 2002:59-68.
4. Hickey M, Balen A. Menstruel disor- ders in adolescence: investigation and management. Human Reprod Update 2003;9(5):493-504.
5. Ercan O. Adolesana yaklaşım. In: Ercan O, Alikasifoglu M, Ercan G, eds. Adole- san Sağlığı. İstanbul: İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları, 2005:23-7.
6. Peipert JF, Domagalski LR. Epidemi- ology of adolescent sexual assault, Obstet Gynecol. 1994:84(5):867-71
7. Navratil F. Sexual abuse in adoles- cence: patient assessment, necessity and meaning of the physical examination, Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2003 Jun;43(3):146-51.
8. Jones JS, Rossman L, Wynn BN, Dun- nuck C, Schwartz N. Comparative analysis of adultversus adolescent sexual assault: epidemiology and patterns of anogenital injury. Acad EmergMed. 2003:10(8):872-7.
9. Kar H, Arslan MM, Cekin N, Akcan R, Hilal A. Sexual assault in childhood and adolescence; a survey study, European Journal of Social Sciences 2010;13(4):549- 55.
10. Dube R, Hebert M. Sexual abuse of children under 12 years of age: a re- view of 511cases. Child Abuse Negl. 1988;12(3):321-30.
11. Muram D, Hostetler BR, Jones CE, Speck PM. Adolescent victims of sexual assault. J Adolesc Health. 1995:17(6):372-5.
12. Lauritsen AK, Meldgaard K, Charles AV. Forensic examination of sexually abused children. J Forensic Sci. 2000 Jan;45(1):115-7.
13. Grossin C, Sibille I, Lorin de la Grand- maison G, Banasr A, Brion F, Durigon M. Analysis of 418 cases of sexual assault. Forensic Sci Int. 2003;131(2-3):125-30.
14. Demir M. Hekimin sözleşmeden doğan sorumluluğu. Ankara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Dergisi 2008;57(3):225- 52.
15. Klein JD. Adolescent pregnancy: Current trends and issues. Pediatrics, 2005;116(1):281-6.
16. Al-Sahab B, Heifetz M, Tamim H, Bohr Y, Connolly J. Prevelance and char- ecteristics of teen motherhood in Canada. Matern Child Health J. 2012;16(1):228-34.
17. Kongnyuy EJ, Nana PN, Fomulu N, Wiysonge SC, Kouam L, Doh AS. Adverse perinatal outcomes of adolescent preg- nancies in Cameroon. Matern Child Health J. 2008;12(2):149-54.
18. Öner S, Yapıcı G. Adolesan Gebe- liklere Bakış. Türkiye Halk Sağlığı Dergisi 2010;8(1):30-39.
19. Arslan MM. Eren A, Çekin N. Akıl hastalarında ön yargılar nedeniyle tanısı gecikebilen veya atlanabilen hastalıklar: iki olgu sunumu. Adli Tıp Bülteni 2008;13(3):120-3.
20. World Health Organization (WHO). Pregnant adolescents: Delivering on glob- al promices of hope. Geneva, Switzerland: WHO Document Production Services, 2006.