Sakroiliak kompleksin instabilitelerinde S1-pediküloiliak fiksasyon

Sakroiliak eklemin fiksasyonunda günümüzde plak vida ve rodlardan oluşan farklı teknikler kullanılmaktadır. Bu yöntemler ile çoğu zaman ancak anatomiğe yakın redüksiyon elde edilebilmektedir. S l'in pedikülü ile iliak kemiğin arasinda yapılacak bir fiksasyon ise hem redüksiyonu anatomik olarak sağlamada, hem de bunu korumada önemli bir avantaj sağlamaktadır. Sakroiliak kompleksin instabilitelerinde SI'in tek pedikülü ile iliak kanat arasinda fiksasyon bugüne kadar uygulanmamış bir tekniktir. Bu yöntemle hem sakroiliak dislokasyonlar, hem de alar zondaki vertikal sakrum kırıklarınm redüksiyonu ve stabilizasyonu mümkündür. Burada S l pedikül vidası ile iliak vida ve bunları birleştirici parçadan oluşan konstrüksiyon uyguladığımız sakroiliak instabiliteli iki olgu ve cerrahi teknik sunulmaktadır. Her iki olguda da komplikasyonsuz iyileşme elde edilmiştir.

Anahtar Kelimeler:

Çıkıklar, Kemik vidaları, Omurilik füzyonu, Sakroiliyak eklem, Ameliyat sonrası komplikasyonlar, İnternal fiksatörler

PDF

___

1. Tile M. Pelvic ring fractures: should they be fixed? J Bone Joint Surg [Br] 1988;70:1-12.

2. Dujardin FH, Hossenbaccus M, Duparc F, Biga N, Thomine JM. Long-term functional prognosis of posterior injuries in high-energy pelvic disruption. J Orthop Trauma 1998;12: 145-51.

3. Routt ML, Simonian PT, Mills WJ. Iliosacral screw fixation: early complications of the percutaneous technique. J Orthop Trauma 1997;11:584-9.

4. Routt ML, Kregor PJ, Simonian PT, Mayo KA. Early results of percutaneous iliosacral screws placed with the patient in the supine position. J Orthop Trauma 1995;9:207-14.

5. Albert MJ, Miller ME, MacNaughton M, Hutton WC. Posterior pelvic fixation using a transiliac 4.5-mm reconstruction plate: a clinical and biomechanical study. J Orthop Trauma 1993;7:226-32.

6. Simpson LA, Waddell JP, Leighton RK, Kellam JF, Tile M. Anterior approach and stabilization of the disrupted sacroiliac joint. J Trauma 1987;27:1332-9.

7. Comstock CP, van der Meulen MC, Goodman SB. Biomechanical comparison of posterior internal fixation techniques for unstable pelvic fractures. J Orthop Trauma 1996; 10:517-22.

8. Pohlemann T, Angst M, Schneider E, Ganz R, Tscherne H. Fixation of transforaminal sacrum fractures: a biomechanical study. J Orthop Trauma 1993;7:107-17.

9. Allen BL, Ferguson RL. The Galveston technique for L rod instrumentation of the scoliotic spine. Spine 1982;7:276-84.

10.Van Savage JG, Dahners LE, Renner JB, Baker CC. Fracture-dislocation of the lumbosacral spine: case report and review of the literature. J Trauma 1992;33:779-84.

11. Kach K, Trentz O: Distractionsspondylodese des sacrums bei “Vertical-Shear-Laesionen” des Beckens. Unfallchirurg 1994;97:28-38.

12. Schildhauer TA, Josten C, Muhr G. Triangular osteosynthesis of vertically unstable sacrum fractures: a new concept allowing early weight-bearing. J Orthop Trauma 1998;12: 307-14.

13. Abumi K, Saita M, Iida T, Kaneda K. Reduction and fixation of sacroiliac joint dislocation by the combined use of S1 pedicle screws and the galveston technique. Spine 2000; 25:1977-83.

14. McCord DH, Cunningham BW, Shono Y , Myers JJ, McAfee PC. Biomechanical analysis of lumbosacral fixation. Spine 1992;17(8 Suppl):S235-43.

15. Zindrick MR, Wiltse LL, Widell EH, Thomas JC, Holland WR, Field BT, et al. A biomechanical study of intrapeduncular screw fixation in the lumbosacral spine. Clin Orthop 1986;(203):99-112.

16. Simonian PT, Routt ML. Biomechanics of pelvic fixation. Orthop Clin North Am 1997;28:351-67.