Abtullah MİLCAN, Aynur ÖZGE, Günşah ŞAHİN, Mehmet SARAÇOĞLU, Fehmi KUYURTAR

Lateral epikondilit öntanısı konan olgularda posterior interosseöz sinir nöropatisinin elektrofizyolojik testlerle araştırılması

Amaç: Erken evreli lateral epikondilit öntanısı konan olgularda posterior interosseöz sinir (PİS) nöropatisi olup olmadığının ortaya çıkarılmasında elektrofizyolojik incelemelerin rolü araştırıldı. Çalışma planı: Lateral epikondilit öntanısı konan 33 hastada (24 kadın, 9 erkek; ort. yaş 49) ve 15 sağlıklı kontrolde (10 kadın, 5 erkek; ort. yaş 48) radial, median ve ulnar sinirlerin ileti incelemeleri, seçilmiş bazı kasların elektromiyografik (EMG) değerlendirilmesi ve kavrama analizi yapıldı. Bütün hastalarda semptomların başlangıç süresi bir aydan azdı ve herhangi bir tedaviye başlanmamıştı. Sonuçlar: Yirmi iki hastada (%66.7; 7 erkek, 15 kadın) PİS nöropatisi tanısı kondu. Bu olgularda yaş ortalaması 45, diğer hastalarda 51 idi. Hastalar ve kontroller arasında kavrama kuvveti açısından anlamlı fark görülmedi; aynı sakilde, sağ ve sol ellerde de kavrama kuvvetleri benzer bulundu. Tüm hastalarda konservatif tedaviye olumlu yanıt alındı. Çıkarımlar: Erken evreli lateral epikondilit düşünülen olgularda tedaviye yanıt alınmaması durumunda elektrofizyolojik incelemelerle PİS ayırıcı tanısına gidilmesi gerekli ve yararlıdır.

Anahtar Kelimeler:

Dirsek eklemi, Sinir sıkışması sendromları, Elektromiyografi, Spor yaralanmaları, Tanı, ayırıcı, Ön kol, Radial sinir

The role of electrophysiologic tests in the early diagnosis of posterior interosseous neuropathy in patients thought to have lateral epicondylitis

Objectives: We investigated the role of electrophysiologic tests in determining posterior interosseous neuropathy (PIN) in patients with a preliminary diagnosis of lateral epicondylitis. Methods: Thirty-three patients (24 females, 9 males; mean age 49 years) with a preliminary diagnosis of lateral epicondylitis and 15 healthy controls (10 females, 5 males; mean age 48 years) underwent radial, median, and ulnar nerve conduction studies, electromyography (EMG) of some selected muscles, and measurements for grip strength. The duration of symptoms was less than a month in all the patients and no therapy was instituted. Results: A diagnosis of PIN was made in 22 patients (66.7%). The mean ages of the patients with and without PIN were 45 and 51 years, respectively. The mean grip strengths did not differ significantly between the patients and controls, and between the right and left hands. All the patients responded well to conservative treatment. Conclusion: Electrophysiologic tests may be necessary and beneficial in the differential diagnosis of PIN in patients unresponsive to treatment for lateral epicondylitis of early stage.

Keywords:

Elbow Joint, Nerve Compression Syndromes, Electromyography, Athletic Injuries, Diagnosis, Differential, Forearm, Radial Nerve,

PDF

___

1. Kaplan PE. Posterior interosseous neuropathies: natural history. Arch Phys Med Rehabil 1984;65:399-400.
2. Coonrad RW, Hooper WR. Tennis elbow: its course, natural history, conservative and surgical management. J Bone Joint Surg [Am] 1973;55:1177-82.
3. Kamien M. A rational management of tennis elbow. Sports Med 1990;9:173-91.
4. Heyse-Moore GH. Resistant tennis elbow. J Hand Surg [Br] 1984;9:64-6.
5. Oztuna V, Milcan A, Eskandari MM, Kuyurtar F. Percutaneous extensor tenotomy in patients with lateral epicondylitis resistant to conservative treatment. [Article in Turkish] Acta Orthop Traumatol Turc 2002;36:336-40.
6. Dumitru D, Zwarts MJ. Focal peripheral neuropathies. In: Dumitru D, Amato AA, Zwarts MJ, editors. Electrodiagnostic medicine. 2nd ed. Philadelphia: Hanley & Belfus; 2002. p. 1091-3.
7. Rosenbaum R. Disputed radial tunnel syndrome. Muscle Nerve 1999;22:960-7.
8. Young C, Hudson A, Richards R. Operative treatment of palsy of the posterior interosseous nerve of the forearm. J Bone Joint Surg [Am] 1990;72:1215-9.
9.Carfi J, Ma DM. Posterior interosseous nerve revisited. Muscle Nerve 1985;8:499-502.
10. Hashizume H, Nishida K, Nanba Y, Shigeyama Y, Inoue H, Morito Y. Non-traumatic paralysis of the posterior interosseous nerve. J Bone Joint Surg [Br] 1996;78:771-6.
11. Cravens G, Kline DG. Posterior interosseous nerve palsies. Neurosurgery 1990;27:397-402.
12. Taniguchi Y, Yoshida M, Tamaki T. Posterior interosseous nerve syndrome due to pseudogout. J Hand Surg [Br] 1999;24:125-7.
13. Foster RJ. Radial tunnel decompression by a posterior lateral approach. In: Blair WF, editor. Techniques in hand surgery. 1st ed. Maryland: Williams & Wilkins; 1996. p. 746-53.
14. Jalovaara P, Lindholm RV. Decompression of the posterior interosseous nerve for tennis elbow. Arch Orthop Trauma Surg 1989;108:243-5.