Çocuk ve adölesan yaş grubunda insülin duyarlılığı ve vücut kitle indeksinin senkop üzerindeki rolü

Amaç: Genel populasyonda sık karşılaşılan vazovagal senkop ile vücut kitle indeksi ve insülin duyarlılığının ilişkisi erişkin yaş grubunda birkaç çalışmada değerlendirilmiştir. Çocuk ve adolesan yaş grubunda ise bu konu ile ilgili veri bulunmamaktadır. Vazovagal senkop için risk faktörü olabilecek vücut kitle indeksi ve insülin duyarlılığını araştırmak amacıyla bu çalışma planlanmıştır. Yöntem: Hastanemiz Çocuk Kardiyoloji Polikliniği’ne bayılma şikayeti ile başvuran ve vazovagal senkop öntanısı ile tilt testi yapılan 6-18 yaş arası hastalar çalışmaya alındı. Çalışmaya dahil edilen hastaların senkop ile ilgili olarak atak öncesi atak sırasındaki ve atak sonrasındaki öyküleri ayrıntılı olarak sorgulandı. Hastalar tilt testi pozitif ve negatif olarak 2 ayrı gruba ayrılarak başlıca BMI, insülin duyarlılığı ve senkop için yatkınlık oluşturabiliecek parametreler araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 53 erkek (%33,8), 104 kız (66,2) hastadan oluşan toplam 157 hasta alındı. Yaşları 6-18 yıl arasında değişen hastaların başvurudaki ortalama senkop sayısı 4,15 ± 5,5 idi. Senkop öncesinde prodrom belirtiler ile ilgili karşılaştırma yapıldığında Tilt Testi negatif olan grupta abdominal şikayetlerin daha sık gözlenmiş olduğu saptanmıştır ve aradaki fark anlamlıdır (p=0.039). 157 hastanın 103 tanesinde test sonucu negatif gelmiştir(%65). Tilt test sonucu pozitif ve negatif olan iki grup arasında yaş, senkop sayısı, insülin, glukoz, HOMA, 1/HOMA, G0/I0, G0xI0, QUICKI, kilo, boy değerleri açısından anlamlı fark saptanamamıştır(p>0.05). Yalnızca tilt testi pozitif olan grupta boy SDS değerinde (Z skoru) fark gözlenmiştir(p=0.022). Sonuç: Çalışmamızda boy SDS değerleri ile senkopa yatkınlık arasında anlamlı ilişki saptanmıştır ve çocuk yaş grubunda ,insulin duyarlılığından ziyade Boy SDS’nin daha etkili olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler:

Vazovagal senkop, tilt testi, insülin duyarlılığı, vücut kitle indeksi

The evolution of autism: A bibliometric analysis

Background: In parallel with the dramatic increase in the autism prevalence, a large number of articles has been published in recent years. The main aim of our study was to make descriptive and evaluative analysis of autism related publications using bibliometric mapping and provide better understanding of autism. To make the bibliometric analysis of autism literature, all studies published from 1980 to 2020 on autism were selected from Web of Science. Density and network visualization maps according to certain bibliometric indicators (country, source, and keywords) were obtained with VOSviewer software. Results: From 1980 to 2020, 59653 studies on autism were retrieved. The journal publishing the most studies on this subject is Journal of Autism and Developmental Disorders. The countries having the highest number of publications were USA (46.31%), England (11.39%) and Canada (6.02%). The top 3 organization that published most articles about autism were University of California System (3623), University of London (2671) and Harvard University (1663). Conclusion: Studies on autism were on the rise worldwide, especially in the USA. They published in different fields and in many different sources. What needs to be done here is to increase cooperation in work with autism.

Keywords:

Autism, ASD, Biblometric Analysis, VOSviewer,

PDF

___

1. O’Laughlin MP. Syncope. Garson A, Bricker JT, McNamara DG, ed. The Science and Practice of Pediatric Cardiology. Philadelphia: Lea&Febiger, 1990:1929-1945.
2. Manolis AS, Linzer M, Salem D, Estes NA. Syncope: Current diagnostic evaluation and management. Ann Intern Med 1990; 112: 850-863.
3. Day C, Cook EF, Fundenstein H, Goldman L. Evaluation and outcome of emergency room patients with transient loss of consciousness. Am J Med 1982; 72: 15-23.
4. Sapin SO. Automomic syncope in pediatrics: a practice-oriented approach to classification, pathophysiology diagnosis and management. Clin Pediatr 2004; 43: 17-23.
5. Guidelines for the Diagnosis and Management of Syncope. European Heart Jorunal 2009: 2631-2671.
6. Fitzpatrick A,Sutton R. Tilting towards a diagnosis in unexplained syncope. Lancet 1989; 1: 658-660.
7. Robert S. Sheldon, Blair P. Grubb, Brian Olshansky et al. 2015 Heart Rhythm Society Expert Consensus Statement on the Diagnosis and Treatment of Postural Tachycardia Syndrome, Inappropriate Sinus Tachycardia, and Vasovagal Syncope. Heart Rhythm. 2015 Jun;12(6):e41-63.
8. Calkins H, Byrne M, Atassi R, Kalbfleisch S, et al. The economic burden of unrercognized vasodepressor syncope. Am J Med 1993; 95: 473-479.
9. Raviele A, Menozzi C, Brignole M, et al. Value of head-up tilt testing potentiated with sublingual nitroglycerin to assess the origin of unexplainedsyncope. AM J Cardiol 1995; 76: 267-272.
10. Lin J, Zhao H, Ma L, Jiao F. Body mass index is decreased in children and adolescents with postural tachycardia syndrome. Turk J Pediatr. 2019;61(1):52-58. doi: 10.24953/turkjped.2019.01.009.
11. Christou GA, Kiortsis DN. The effects of body weight status on orthostatic intolerance and predisposition tononcardiac syncope. Obes Rev 2017; 18: 370-379.
12. Scherrer U, Sartori C. Insulin as a vascular and sympathoexcitatory hormone: implications for blood pressure regulation, insulin sensitivity, and cardiovascular morbidity. Circulation. 1997 Dec 2;96(11):4104-13. doi: 10.1161/01.cir.96.11.4104. PMID: 9403636.
13. Ruiz GA, Calvar C, Hermes R, Rivadeneira D, Bengolea V, Chirife R, Tentori MC, Gelpi RJ. Insulin sensitivity in young women with vasovagal syncope. Am Heart J. 2003 May;145(5):834-40. doi: 10.1016/S0002-8703(02)94707-1. PMID: 12766740.