Serkan ERKAN, Hakan YABANOĞLU, Ramazan GÜNDOĞDU, Murat KUŞ

Fournier Gangreninde Cerrahi Tedavi Sonuçlarımız:Tek Merkez Deneyim

Amaç: Fournier Gangreni(FG) ürogenital sistem,anorektal bölge ve genital deri enfeksiyonlarının sonucu olarak ortaya çıkan nadir bir durumdur. Bu çalışmada FG nedeniyle ameliyat edilen hastaların klinik sonuçlarını sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Merkezimizde Ocak 2010-Ağustos 2020 tarihleri arasında FG nedeniyle takip ve tedavi edilen hastaların dosyalarını geriye dönük incelendi.Çalışma kriterlerine uyan 59 hasta çalışmaya dahil edildi.Hastaların klinik değerlendirilmesinde Fournier Gangreni Şiddet indexi(FGSI)ve Uludağ Fournier Gangreni Şiddet İndexi (UFGSI) kullanıldı. Bulgular: Hastaların 18 (%30,5)’ i kadın, 41 (%69,4)’ i erkek idi.Yaş ortalaması 60 (34- 87) idi. Hastaların 25 (%42,3)’ inde skrotal, 19 (%32,2)’ unda perianal, 8 tanesinde (%13,5) pubis ve perine bölgesinde yaygın hastalık, 7 (%11,8)’inde vulvar hastalık bulgusu mevcuttu.Ortalama debridman sayısı 3,4 (1-13) idi. Hastaların 16 (%27,1)’ ına kolostomi, 6 (%10)’ ına orşiektomi işlemi yapıldı.Onsekiz hastaya (%30,5) Vacum Asiste Kapama(VAC) uygulaması yapıldı.Hastanede ortalama yatış süresi 15.4 (1-60) gün idi. Hastaların ortalama FGSI skoru 4,16 (1-14),UFGSI skorları 5,05 (1-16) idi. Mortalite oranımız %16,9 idi. Sonuç: Fournier Gangreni tanısında erken tanı çok önemlidir. Erken tanı ile birlikte gerekli cerrahi debridman, diversiyon işlemleri ve geniş spektrumlu antibiyotik uygulamaları tedavi başarı oranını arttırmaktadır. Anahtar Kelimeler: Fournier Gangreni, Debridman, Ostomi, Diabetes Mellitus

Anahtar Kelimeler:

Fournier Gangreni, debridman, ostomi, diabetes mellitus

PDF

___

Kaynaklar: 1. Bauriene H: Sur uneplaiequis’estterminee par la sphacele de la scrotum. J MédChirPharm, 1764; 20: 251–56
2. Fournier JA: Gangrene foud royante de la verge. Sem Méd, 1883; 4: 589–97
3. Eke N. Fournier’s gangrene: a review of 1726 cases, Br J Surg 2000;87(6):718-28. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2168.2000. 01497.x PMid:10848848
4. Korkut M, Icoz G, Dayangac¸ M, Akgu¨n E, Yeniay L, Erdogan O, et al. Out come analysis in patients with Fournier’s gangrene. Report of 45 cases. Dis Colon Rectum 2003;46(5):649e52
5. Hamdy, Freddie C.; Eardley, Ian (2017). Oxford Textbook of Urological Surgery. Oxford University Press.p. 76.
6. Consten EC, Slors JFM, Danner SA et al. Severe complications of perianal sepsis in patients with human immunodeficiency virus, Br J Surg 1996;83(6):778-80.
7. Levenson RB, Singh AK, Novelline RA. Fournier gangrene: role of imaging. Radiographics. 2008 Mar-Apr;28(2):519-28.
8. Morpurgo E, Galandiuk S. Fournier's gangrene. SurgClin North Am. 2002 Dec;82(6):1213-24.
9. Yılmazlar T: Fournier Gangreni. In: Anorektal Bölgenin Selim Hastalıkları, Eds .Mentefl, Bulut, Alabaz, Leventoğlu, Sayfa: 267-277,2011.
10. Smith GL, Bunker CB, Dinneen MD. Fournier's gangrene. Br J Urol. 1998 Mar;81(3):347-55.
11. Laor E, Palmer LS, Tolia BM. Out come prediction in patients with Fournier’s gangrene. J Urol 1995;154:89–92.
12. Yilmazlar T, Ozturk E, Ozguc H, Ercan I, Vuruskan H, Oktay B. Fournier’s gangrene: an analysis of 80 patient sand a novelscoring system. Tech Coloproctol 2010;14:217–23.
13. Mallikarjuna MN, Vijayakumar A, Patil VS, Shivswamy BS. Fournier’s gangrene: Current Practices. ISRN Surg 2012;2012:937–42.
14. Benjelloun EB, Souiki T, Yakla N, Ousadden A, Mazaz K, Louchi A, et al. Fournier’s gangrene: our experience with 50 patient sand analysis of factor saffecting mortality. World JEmergSurg 2013;8:13.
15.Yılmazlar T, Isık O, Ozturk E, Ozer A, Gulcu B, Ercan I. Fournier’s gangrene: Review of 120 patients and predictors of mortality. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2014;20:333–7.
16. Heiner JD, Baldwin K, Laselle B. Fournier gangrene: rapid diagnosis with bedside ultrasonography. CJEM 2010;12:528–9.
17. Levenson RB, Singh AK, Novelline RA. Fournier gangrene: role of imaging. Radiographics 2008;28:519–28.
18. MorpurgoE, GalandiukS. Fourniers Gangrene .SurgClin North Am 2002;82(6):1213-1224.
19. JallaliN, WitneyS, ButlerPE. Hyperbaricoxyjen as adjuvant therapy in the manangment of necrotizing faciitis.Am J Surg 2005;189:462-6.
20. OlsofkaJN, CarrılloEH ,SpainDA, PolkJrHC. The continuing challenge of fournıer’s gangrene in the 1990s .AmSurg 1999;65:1156-9.
21. Pastore AL, Palleschi G, Ripoli A, Silvestri L, Leto A, Autieri D, Maggioni C, Moschese D, Petrozza V, Carbone A. A multistep approach to manage Fournier’sgangrene in a patient with unknown type II diabetes: surgery, hyperbaricoxygen, and vacuum-assisted closure therapy: a case report. J Med Case Rep 2013;3;7:
22. Sökmen S. Fournier Gangreni. ANKEM Derg 2012;26:331- 336.