Diş Çekimi Sonrası Gelişen Orofasiyal Distoni: Organik mi? Psikojenik mi?

Distoni, sürekli veya aralıklı kas kasılmalarının yol açtığı bükülme benzeri, tekrarlayan hareketler veya postürel anormallikler ile karakterize bir hareket hastalığıdır.Burada 46 yaşında, dental bir prosedürü takiben meydana gelen, tek taraflı, şiddetli, süreklilik gösteren ve üst dudak deviyasyonuna neden olan kas kasılmalarından yakınan kadın hasta sunulmaktadır. Takipte hastanın distonik yakınmalarında değişkenlik saptanmış, en etkin tedavinin uygulanabilmesi amacıyla hasta, Botoks tedavisine ek olarak psikiyatrik tedavi için de yönlendirilmiştir. Vakamız, hem organik hem de psikojenik faktörler içermesi nedeniyle, farklılık göstermektedir. Bu vakalar nadiren Otorinolaringologlar tarafından takip edilmektedir. Bu nedenle karşılaşılabilecek zorluklar ve güncel terapötik uygulamalar konusunda farkındalık gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Fasiyal distoni, Distoni, Psikojenik distoni, Dental cerrahi, Botoks enjeksiyonu

Oro-facial Dystonia Following Dental Extraction: Is It Organic or Psychogenic?

Dystonia is a movement disorder characterized by sustained or intermittent muscle contractions, causing twisting, repetetive movements or postural abnormalities. We present a 46 years old female with a serious persistent complaint of unilateral continous tonic muscle contractions causing upper lip deviation, appearded after a dental procedure. During the follow-up, patient had variable dystonic symptoms and in addition to Botox therapy, psychiatric treatment was included for the best treatment outcomes.This case is unique, since both organic and psychogenic factors are involved.These cases are rarely followed by Otorhinolaryngologists, hence awareness of challenges and current therapeutic modalities are necessary.

Keywords:

Facial dystonia, Dystonia, Psychogenic Dystonia,

PDF

___

Camargo CH, Teive HA. Evolution of the concept of dystonia. Arq Neuropsiquiatr. 2014 Jul;72(7):559-61.
LeDoux MS. Meige syndrome: what's in a name? Parkinsonism Relat Disord. 2009 Aug;15(7):483-9. doi: 10.1016/j.parkreldis.2009.04.006. Epub 2009 May 19.
LeDoux MS. Dystonia: phenomenology. Parkinsonism Relat Disord. 2012 Jan;18 Suppl 1:S162-4.
Pek CH, Seet RC, Yik JH, Lim EC. Orofacial dystonia triggered by mouth closure. Clin Neurol Neurosurg. 2010 Jan; 112(1): 79-81.
Sankhla C, Lai EC, Jankovic J. Peripherally induced oromandibular dystonia. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998 Nov;65(5): 722-8.
Fasano A, Valadas A, Bhatia KP, Prashanth LK, Lang AE, Munhoz RP et al. Psychogenic facial movement disorders: clinical features and associated conditions. Mov Disord. 2012 Oct; 27(12): 1544-51.
Fasano A, Tinazzi M. Functional facial and tongue movement disorders. Handb Clin Neurol. 2017; 139: 353- 365.
Colosimo C. Tonic lip deviation as a distinctive form of psychogenic facial dystonia. J Neurol Sci. 2015 Nov 15; 358(1-2): 486-7.
Scaglione F. Conversion Ratio between Botox®, Dysport®, and Xeomin in Clinical Practice. Toxins (Basel). 2016 Mar 4;8(3). pii: E65.
Thomas JP, Siupsinskiene N. Frozen versus fresh reconstituted botox for laryngeal dystonia. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Aug;135(2):204-8.