Kadir GÜZİN, Necdet SUER, Ayşe TOSUN KAVASOĞLU, İsmet TOSUN

Benign Endikasyonlarla Yapılan Histerektomilerde Preoperatif Endometrial Örneklemenin Gerekliliği

AMAÇ: Dilatasyon ve küretajdan D&C elde edilen histolojik bulguları, histerektomi sonrası elde edilen histolojik bulgularla karşılaştırarak, D&C’nin teşhis açısından yeterliliğini değerlendirmek. Bu retrospektif çalışmada, D&C’nin teşhis açısından güvenirliğini tespit etmeyi araştırdıkYÖNTEMLER: Gereç ve yöntemler: Çalışmamızda İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 01.01.2009—31.12.2011 tarihleri arasında benign endikasyonlar nedeniyle histerektomi yapılan hastaların dosya kayıtları incelendi. Bu hastalardan prehisterektomi küretajı ve histerektomisi hastanemizde yapılmış ve dosya kayıtları tam olan 518 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastaların D&C ve histerektomi sonrası histolojik bulguları karşılaştırıldı. Elde edilen sonuçlar yüzdelik oranlar saptanarak değerlendirmeye alındı.. Veriler ortalama ± standart sapma SS olarak belirtildi.BULGULAR: Bulgular: Semptomların devam etmesinden ya da histolojik bulgulardan dolayı D&C’den sonra histerektomi gercekleştirilen 518 hastayı değerlendirdik. Kadınların % 45,7’inde D&C’de patoloji saptandı. %63,7’inde D&C ve histerektomide benzer sonuçlar mevcuttu. 518 hastanın %36,3’inde histerektomi materyalinden elde edilen sonuçları tespit etmede, D&C yetersiz kaldı. SONUÇ: Sonuç: Benign endikasyonlar nedeniyle histerektomi planlanan olgularda pre-op D&C yeterli olmayacağı fakat semptomatik olgularda transvajinal ultrasonografi kullanılarak uterin kavite hakkında bilgi edindikten sonra D&C ya da histeroskopik biopsi yapılmasının tanısal değeri arttıracağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

Dilatasyon ve küretaj, histerektomi, endometrium

The Necessity of the Endometrial Sampling in Preoperative Cases which are Benign Indicated

OBJECTIVE: Comparison of the histological findings of D&C and the histological findings of histerectomy. We questioned the necessity of the endometrial sampling in preoperative cases which are benign indicatedMETHODS: : In this study at Medeniyet University Goztepe Training and Research Hospital, the files of the patients undergone histerectomy operations due to benign indications from 01.01.09 to 31.12.11 have been studied. Our study covers 518 patients. All of these patients have had D&C in our hospital and within six months they have had histerectomy operations. The findings after D&C and histerectomy operation have been compared.RESULTS: We have studied 518 patients who have had histerectomy operations within 6 months, they had D&C because of either ongoing symptoms. Among these woman 45.7% have been seen with some sort of pathology in D&C. 63.7% have had the same or very similar results after D&C and histerectomy operations. D&C has been found inadequate in diagnosing according to histerectomy materials for the 36.3% patients.D&C may lead to cervix laceration, infection and perforation of the uterus. This increases hospitalization cost. D&C can not find out the intrauterin irregularities and some of the endometrial lesions in 36.3%.CONCLUSION: In cases in which histerectomy has been planned because of benign indications preop D&C may seen prove to be inadequate. However in symptomic cases after having the necessary information about uterin cavity by transvaginal ultrasonography and histerescopy D&C or histerescopic biopsy can be useful in acute diagnosing.

Keywords:

Dilatation and curettage, histerectomy, endometrium,

PDF

___

Stock RJ, Kanbour A. Prehysterectomy Cur- retage. Obstet Gynecol 1974; 45: 537-541.
Stever MR, Farmer G, Hernandez E, Miya- zawa K. Routine prehysterectomy endometrial biopsy in a series of 523 women. Journal of AOA 1986; 86: 558-560.
Bettocchi S, Ceci O, Vicino M, Manello F, Impedovo L, Selvaggi L: Diagnostic inadequacy of dilatation and curettage. Fertil Steril 2001; 75(4): 803-805.
Coulten A, Klassen A, Mackenzie LZ, Mcpher- son K: Diagnostic dilatation and curettage: Is it used appropriately? BMJ 1993; 306: 236-239.
Englund S,Ingelman-Sundberg A,Westin B. : Hysteroscopy in diagnosis and treatment of uterine bleeding. Gynecologia 1957; 143: 217- 222.
Mengert WF, Slate WG: Diagnostic dilatation and curettage as an outpatient procedure. Am J Obstet Gynecologia 1960; 79: 727- 729.
Emanuel MH, Wamsteker K, Lammes FB: Is dilatation and curettage obsolete for diagno- sing intrauterine disorders in premenepozal patients with persistent abnormal uterine ble- eding? Acta Obstet Gynecol Scand. 1997; 76: 65-68.
Çakmak B, Karataş A, Turan G. Endometrial Örnekleme Sonuçlarımız: 400 Olgunun
Analizi. Selçuk Tıp Dergisi 2012; 28(3): 163-166 9. Hakverdi S, Güngören A, Hakverdi A.U, Do- lapçıoğlu K, Çiftçi Ş Anormal Uterin kanamalı kadınlarda uterin içi lezyonun tespitinde D&C tanısal değeri. J.Turk Soc Obstet Gynecol 2008; 5: 202-206.
Gundem G, Şendağ F, Kazandı M, Akercan F, Mgoyi L, Terek MC Preoperative and posto- perative correlation of histopathological fin- dings in cases of endometrial hyperplasia; Eur J Gynaecol Oncol 2003; 24: 330-333.
Gebauer G, Hafner A, Siebzehnrübl E, Lang N. Role of hysteroscopy in detection and extraction of endometrial polyps: results of a prospective study. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 59-63.
Lerner HM. Lack of efficacy of prehysterec- tomy curretage as a diagnostic procedure. Am J. Obstet Gynecol 1984; 148: 1055-1056.
Tamay G.A, Yıldırım Y, Buğday S, Koltan. S; Necessity of preoperative endometrial samp- ling for hysterectomies with benign indications. Cumhuriyet Med J 2010; 32: 329-33.
Epstein E, Ramirez A, Skoog L, Valentin L; dilatation and curettage fails to detect most focal lesions in the uterine cavity in women with postmenopausal bleeding. Acta Obstet Gynecol Scand 2001; 80: 1131- 1136.
İnal Ş, Çaylarbaşı B, Haliloğlu B, Kır Şahin F, Oral Ö. Myoma uterili olgularda histerektomi öncesi D&C and histerektomi sonrası patoloji sonuçlarının karşılaştırılması. Kocatepe Tıp Dergisi 2004; 5(2): 55-58.