İnanç CİCİ, Ayşenur CELAYİR CERRAH, Vedat AKÇAER

Spot İdrarda Bakılan 5-Hıdroksı İndol Asetık Asıtın Akut Apandısıt Tanılamasında Değeri

Amaç: Bu çalışma, akut apandisit şüphesi nedeniy-le acile başvuran hastalarda, idrarda bakılan 5-Hid-roksi İndol Asetik Asit seviyesinin tanı koymada an-lamlılığını değerlendirmektedir. Yöntem: 2011 Ocak- 2011 Aralık ayları arasında kli-niğimize karın ağrısı nedeniyle başvuran hastalarda idrarda 5-Hidroksi İndol Asetik Asit ileriye dönük ola-rak çalışma yapılmıştır.Sonuç: Bir yıllık sürede kliniğimize karın ağrısı ne-deniyle başvuran ve interne edilen, ortalama yaşları 10.4 yıl ±3.4 olan toplam 49 hastanın klinik değer-lendirme sonrası, 32 hastada apandisit, 17 hastada apandisit harici karın ağrısı tespit edilmiştir. Appen-dektomi yapılan 2 hastada apendiks normal ola-rak değerlendirilmiştir. Tüm başvuran hastalardan ilk başvuruda idrar örnekleri alınmıştır. Her 2 grup karşılaştırıldığında spot idrar 5-Hidroksi İndol Asetik Asit düzeyleri arasındaki fark istatistiksel olarak an-lamlı bulunmamıştır (p>0.05). Spot idrar 5-Hidroksi İndol Asetik Asit düzeylerinde özgüllük, duyarlılık, pozitif öngörü değeri, negatif öngörü değeri sırasıy-la %63, %66, %54 ve %73 olarak bulunmuştur. Karar: Spot idrar 5-Hidroksi İndol Asetik Asit değeri çocuklarda akut apandisit tanısında tek tip paramet-re olarak kullanıldığında sınırlı tanısal değeri olduğu saptanmıştır.

The Value of Acute Appendicitis Viewed 5-Hydroxy Indole Acetic Acid in Spot Urine

Backgraund/Aim: This study is to investigate the significance of spot urine 5-hydroxy indol acetic acid levels in patients admitted with the suspicion of acute apendicitis. Material/Method: Between January 2011 and June 2011, patients with the complaints of abdominal pain were evaluated according to levels of 5-hydroxy indol acetic acid in urine at admission. This study was designed as prospectively. Results: Forthy-nine patients with the mean age of 10.4 years ±3.4 who were admitted and interned to our department during the one year period with the complaints of abdominal pain. After the clinical evaluation appendicitis was detected in 32 patients and abdominal pain was found to be due to causes other than appendicitis in 17 patients. Two of the patiens were negatif appendectomy. Spot urine samples were collected in all patients during admission and 5-hydroxy indol acetic acid levels were studied. The differences between the patients with acute appendicitis and other groups were not statistically significant (p>0.05). Sensitivity, specifity, positive predictive value and diagnostic specificity of 5-hydroxy indol acetic acid level in spot urine were 63%, 66%, 54%, 73%, respectively.Conclusion: Spot urine 5-hydroxy indol acetic acid levels in diagnosis of acute appendicitis seems to have limited diagnostic power as a single parameter in children

PDF

___

Karnath B, Mileski W. Acute abdominal pain. Hospital Physician 2002; 45-50.
Old JL, Dusing RW, Yap M, Dirks J. Imaging for suspected appendicitis. American Family Physician ; 71: 71-8.
Birnbaum BA, Wilson SR. Appendicitis at the mil- lennium. Radiology 2000; 215: 337- 48.
Nussbaum MS. Disease af the appendix: In: Bell RH, Rikkers LF. Michael W.Mulholland ME (Eds). Digestive Tract Surgery A Text And Atlas. 1st edi- tion, New York: Lippincott Williams Wilkins 1996; 37.
Zülfikarağlu B, Özalp N, Keşkek M, Bilgiç İ, Koç M. 80 Yaş Ve Üzerindeki Hastalarda Acil Abdominal Cerrahi. Turkish Journal of Geriatrics 2005; 8: 115-9
Matthews JB, Hodin RA. Acute abdomen and appendix. Greenfield LJ, Mulholland MW, Olfham KT, Zelenock GB, Lillemoe KD. Surgery. Scientific Principles And Practice. 4th edition, New York: Lip- pincott Williams Wilkins 2001; 1224-35.
Gershon MD. Serotonin: Its Role End Receptors In Enteric Neurotransmission. Adv Exp Med Biol ; 294: 221-30.
Kema IP, de Vries EG, Muskiet FA. Clinical che- mistry of serotonin and metebolites. J Chromatogr B Biomed Sci Appl 2000; 747: 33-48.
Demeure MJ. Physiology of the APUD System. Semin Surg Oncol 1993; 9: 362-7.
Lee SL, Ho HS. Acute appendicitis: is there a difference between children and adults? Am Surg. May;72(5):409-13.
Grönroos JM, Grönroos P. Leucocyte count and C-reactive protein in the diagnosis of acute appen- dicitis. Britis J. Surgery 1999; 86: 501-4.
Apak, S., A. Kazez, S.K. Ozel, B. Ustundag, N. Akpolat ve A. Kizirgil, "Spot Urine 5-HIAA Levels in Early Diagnosis of Acute Appendicitis," J. Pediatr. Surg, 40(9), 1436-1439 (2005).
Z. Türkyılmaz, K.Sönmez, R. Karabulut, S.El- beğ, S. Moralıoğlu, A.Demirtola, B. Demiroğulları, İ.O.Özen, AC. Başaklar & N. Kale:Sequential cyto- kine levels in the diagnosis of appendicitis Scand J Clin Lab Invest 2006; 66: 723-32.
Kurt G, Celayir AC ve Şahin C. Klinik, Labora- tuvar ve görüntüleme bulgularının çocuklarda akut apandisit tanısında güvenilirliği: Alternatif bir pediat- rik apandisit skorlaması, Zeynep Kamil Tıp Bülteni, ; 42(3): 137-42.
Borushok KF, Jeffrey RB Jr, Laing FC. Sonog- rafic diagnosis of perforation in patients with acute appendicitis. AJR Am J Roentgenol. 1990;154- (2):275-8.
Bolandparvaz S, Vasie M, Owji AA at al. Urinary hydoxy indole acetic acid as a test for early di- agnosis of acute appendicitis. Clinical Biochemistry ; 37: 985-9.
Oruc MT, Kulah B, Ozozan O ve ark. The value hydroxy indole acetic asid measurement in spot urine in diagnosis of acute appendicitis. East Afr Med J 2004; 81: 40-1.
Mihmanlı M, Uysalol M, Coşkun H. Spot idrarda hidroksi indol asetik asit düzeyinin akut apandisit tanısındaki değeri. Travma Derg 2004; 10: 173-6.
Anderson RE, Hungander AP, Ghazi SH et al. Diagnostic value of disease history, clinical presen- tation, and inflammatory parameters of appendici- tis. World J Surg 1999;23: 133-40