Umut Gök BALCI, Uğur BALCI, Kurtuluş ÖNGEL

Obez hastalarda aşırı aktif mesane semptomlarının OAB-V8 formu ile değerlendirilmesi

Amaç: Aşırı aktif mesane AAM ; enfeksiyon veya benzeri bir patoloji olmadan, ani sıkışma hissi ve/veya ani sıkışma ile birlikte idrar kaçırma, bunlarla birlikte sık idrara çıkma ve geceleri idrara çıkma belirtilerinden oluşan bir sendromdur ve hayat kalitesini ve konforunu önemli derecede etkileyen bir hastalıktır. AAM’li olgularda yaşam kalitesi giderek kötüleşmektedir. Bu çalışma ile obezite polikliniğine başvuran hastalarda AAM semptomlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışma; Ocak-Şubat 2013 tarihleri arasında, hastanemizin Obezite Polikliniği’ne başvuran hastalar üzerinde gerçekleştirildi. Obezite polikliniğine başvuran hastalardan; benign prostat hiperplazisi, üriner sistem enfeksiyonu, ürolitiazis gibi alt üriner sistem semptomlarına yol açan hastalıkları olanlar ile inkontinansa neden olan nörolojik hastalıkları veya diyabeti olan hastalar ve hipertansiyon nedeniyle diüretik kullananlar çalışmadan dışlandı. Çalışmaya kendi isteği ile gönüllü olarak katılan 92 hastaya Türkçeleştirilmiş OAB-V8 değerlendirme formu uygulandı. Toplam değerlendirme skoru 8 ve üzerinde olanlar AAM sendromu olarak kabul edildi.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 86 kadın %93,5 , 6 erkek %6,5 toplam 92 hastanın yaş ortalaması 43,43+10,57 min:21-max:69 yaş idi. Hastaların ortalama kilosu 92,32+18,55 kg min:61-max:148 , bel çevresi 113,12+13,09 cm min:87-max:147 , vücut kitle indeksi 35,49+5,70 min:26-max.51 olarak bulundu. Hastaların OAB-V8 skorları 0 ile 40 arasında değişmekte olup ortalaması 8,59+8,65 puan olarak hesaplandı. Toplam 37 %40,2 hastada OAB-V8 skoru 8 ve üzerindeydi. Hastalarda en sık görülen yakınma gece idrar yapma ihtiyacı ile uyanma ve gece idrara gitme olarak belirlendi. Hastaların yaşı, kilosu ve bel çevresi ile OAB-V8 skorları arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulunurken sırasıyla p:0,003, p:0,041, p:0,049 , OAB-V8 skorları ile vücut kitle indeksi arasında anlamlı ilişki yoktu p:0,062 . Sonuç: Obezlerde AAM semptomları sıkça görülmektedir. Bu nedenle obezite, endokrinoloji, aile hekimliği poliklinikleri ve birinci basamak sağlık kuruluşlarına başvuran obez hastalarda AAM semptomlarının sorgulanması ve tedavisinin düzenlenmesinin gereklidir

Anahtar Kelimeler:

Aşırı aktif mesane, inkontinans, obezite

Evaluation of overactive bladder symptoms with OAB-V8 form in obese patients

Objective: Overactive bladder OAB ; It is characterized as urinary urgency, with or without urinary incontinence, usually with frequency and nocturia, in absence of causative infection or similar pathological conditions. OAB is an illness that significantly affects the quality and comfort of life. The quality of life gradually deteriorates at OAB cases. The aim of this study is to evaluate the OAB symptoms of patients applied to obesity polyclinics. Materials and Methods: This study was performed on the patients applied to our hospital’s obesity polyclinics between the dates January 2013 and February 2013. The patients having illnesses that lead lower urinary tract symptoms such as benign prostatic hyperplasia, urinary system infection, urolithiasis and the patients having neurological illnesses or diabetics that lead incontinence and the patients taking diuretic medication because of their hypertension were excluded from the study. Turkish version of OAB-V8 evaluation form was applied to 92 patients who have voluntarily participated to the study. The ones having 8 or higher total evaluation scores were accepted as OAB syndrome.Results: The average age of a total of 92 patients [86 female 93% and 6 male 6.5% ] included to the study was 43,43+10,57 min:21max:69 . The average weight, waist circumference and body mass index of the patients were calculated as 92,32+18,55 kg min:61max:148 , 113,12+13,09 cm min:87-max:147 and 35,49+5,70 min:26-max:51 respectively. The OAB-V8 scores of the patients were rangolarak hesaplandı. Toplam 37 %40,2 hastada OAB-V8 skoru 8 ve üzerindeydi. Hastalarda en sık görülen yakınma gece idrar yapma ihtiyacı ile uyanma ve gece idrara gitme olarak belirlendi. Hastaların yaşı, kilosu ve bel çevresi ile OAB-V8 skorları arasında istatistiksel anlamlı ilişki bulunurken sırasıyla p:0,003, p:0,041, p:0,049 , OAB-V8 skorları ile vücut kitle indeksi arasında anlamlı ilişki yoktu p:0,062 . Sonuç: Obezlerde AAM semptomları sıkça görülmektedir. Bu nedenle obezite, endokrinoloji, aile hekimliği poliklinikleri ve birinci basamak sağlık kuruluşlarına başvuran obez hastalarda AAM semptomlarının sorgulanması ve tedavisinin düzenlenmesinin gereklidir

Keywords:

Overactive bladder, incontinence, obesity,

PDF

___

World Health Organization 2008. A Framework to moni- tor and evaluate implementation. Global strategy on diet, physical activity and health.
WHO. Diet, nutrition and prevention of cronical diseases. Geneva: WHO;2003.
Bahçeci M. Obezite. In: TEMD Obezite, Dislipidemi, Hi- pertansiyon Çalışma Grubu eds. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği Hipertansiyon, Obezite ve Lipid Me- tabolizması Tanı ve Tedavi Rehberi. Miki Matbaacılık, An- kara; 2011. p50-80.
White MA, O’Neil PM, Kolotkin RL, Byrne TK. Gender, race, and obesity-related quality of life at extreme levels of obesity. Obes Res 2004; 12:949-55.
Muenning P, Lubetkin E, Jia E, Franks P. Gender and the burden of disease attributable to obesity. Am J Public He- alth 2006; 96:1662-68.
Abrams P, Cardozo L, Fall M et al. The standarization of ter- minology of lower urinary tract function: report from the Standardization Subcommittee of the International Conti- nence Society Neurourol Urodyn 2002; 21:167-78.
Hunskaar S. A systematic review of overweight and obe- sity as risk factors and targets for clinical intervention for urinary incontinence in women. Neurourol Urodyn 2008; 27:749-57.
Milsom I, Abrams P, Cardozo L, Roberts RG, Thuroff J, Wein AJ. How widespread are the symptoms of an overacti- ve bladder and how are they managed? A population based prevalence study. BJU Int 2001; 87:760-66.
Stewart WF, Van Rooyen JB,Cundiff GW et al. Prevalen- ce and burden of overactive bladder in the United States. World J Urol 2003; 20:327-36.
Kelleher CJ, Cardozo LD, Khullar V, Salvatore S. A new qu- estionnaire to assess the quality of life in urinary inconti- nent women. BJOG 1997; 104:1374-79.
Abrams P, Avery K, Gardener N, Donovan J. The Internati- onal Consultation on Incontinence Modular Questionnaire: www.iciq.net J Urol 2006; 175:1063-66.
Coyne K, Revicki D, Hunt T et al. Psychometric validati- on of an overactive bladder symptom and health-related quality of life questionnaire (OAB-q). Qual Life Res 2002; 11:563-74.
Coyne KS, Zyczynski T, Margolis MK, Elinoff V, Roberts RG. Validation of an overactive bladder awareness tool for use in primary care settings. Adv Ther 2005; 22:381-94.
Tarcan T, Mangır N, Özgür MÖ, Akbal C. OAB-V8 Aşırı aktif mesane sorgulama formu validasyon çalışması. Ürolo- ji Bülteni 2012; 21:113-16.
Kreder K, Dmochowski R. Aşırı Aktif Mesane Değerlen- dirme ve Tedavi. Çev ed Ergen A, Ankara: Güneş Kitabe- vi, 2010.
Tikkinen KA, Auvinen A, Huhtala H, Tammela TL. Noctu- ria and obesity: a population-based study in Finland. Am J Epidemiol 2006; 163:1003-11.
Melin I, Falconer C, Rössner S, Altman D. Nocturia and overactive bladder in obese women: A case-control study. Obes Res and Clin Prac 2007; 1: 187-93.
Stewart WF, Van Rooyen JB, Cundiff GW, et al. Prevalen- ce and burden of overactive bladder in the United States. World J Urol. 2003;20: 327–36.
Teleman PM, Lidfelt J, Nerbrand C, Samsioe G, Mattiasson A; WHILA study group. Overactive bladder: Prevalence, risk factors and relation to stress incontinence in middle- aged women. BJOG 2004;111:600–4.
Melville JL, Katon W, Delaney K, Newton K. Urinary incon- tinence in US women: A population-based study. Arch In- tern Med 2005; 165:537–42.
Hannestad YS, Rortveit G, Daltveit AK, Hunskaar S. Are smoking and other lifestyle factors associated with female urinary incontinence? The Norwegian EPINCONT study. BJOG 2003;110:247–54.
Dalloso HM, Matthews RJ, McGrother CW, et al. The asso- ciation of diet and other lifestyle factors with the onset of overactive bladder: A longitudinal study in men: Public He- alth Nutr 2004; 7:885-91.
Richter HF, Creasman JM, Myers DL, et al. Urodynamic characterization of obese women with urinary incontinence undergoing a weight loss program: Program to Reduce In- continence by Diet and Exercise (PRIDE) trial. Int Urogy- necol J Pelvic Floor Dysfunct 2008; 19:1653-8.
Tyagi P, Tyagi V, Witteemer E, et al. Expression of ghrelin receptor in bladder points to a new link between obesity and the overactive bladder. J Urol 2009; 181:570.
Brown J, Grady D, Ouslander J, et al. Prevalence of urinary incontinence and associated risk factors in postmenopau- sal women. Heart&Estrogen/Progestin Replacement Study (HERS) Research Group. Obstet Gynecol 1999; 94:66-70.
Bump RC, Sugerman HJ, Fantl JA, McClish DK. Obesity and lower urinary tract function in women: effect of surgically induced weight loss. Am Obstet Gynecol 1992; 167:392-7.
Subak LL, Johnson C, Whitcomb E, et al. Does weight loss improve incontinence in moderately obese women? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2002; 13:40-3.