Cansu Gül KOCA, Gülperi KOÇER, Mert BÜLTE

Artrosentez Vertigo Tedavisinde Bir Seçenek Olabilir mi?: Olgu Sunumu

Temporomandibular eklem hastalıkları TME ; çiğneme kaslarını, temporomandibular eklemi ve yakından ilişkide olduğu yapıları etkileyebilmektedir. Tinnitus ve vertigo, TME hastalıkları ile birlikte sıkça görülen otaljik semptomlar içerisindedir. Çalışmamızın amacı, redüksiyonsuz disk deplasmanı bulunan hastamıza yapılan artrosentez ve sodyum hyaluronat enjeksiyonu sonrasında mevcut vertigo ve tinnitus şikayetlerinin takibini sunmaktır. Kırk beş yaşındaki kadın hasta TME bölgesinde ağrı, hassasiyet ve kısıtlı ağız açıklığı şikayetleri ile kliniğimize başvurmuştur. Sağ kulakta vertigo ve tinnitus şikayetleri bulunan hastaya klinik ve radyografik muayeneler sonucunda redüksiyonsuz disk deplasmanı teşhisi konulmuştur. Artrosentez, Nitzan tekniği referans alınarak yapılmış olup üst eklem boşluğu totalde ringer laktat solüsyonu ile yıkanmıştır. İşlem sonunda sodyum hyaluronat enjekte edilerek operasyon tamamlanmıştır. Hastanın postoperatif 1., 3. ve 6. aylarda kontrolleri yapılmıştır. Ağız açıklığında 5,4 mm artış kaydedilmiş olup otaljik şikayetleri de dahil bütün bulgularında ciddi oranda azalma olduğu görülmüştür. TME hastalıklarına çoğu zaman otaljik semptomların eşlik ettiği yapılan pek çok çalışmada belirtilmiştir. Ancak TME hastalıkları ile otaljik semptomlar arasında sebep-sonuç ilişkisi tam olarak belirlenememiştir. Olgunun uzun dönem takibi sonucunda elde ettiğimiz bulgular literatür ile uyum göstermektir. Ancak konu ile ilgili ayrıntılı araştırmaların yapılması ve TME hastalıkları ile otaljik semptomların sebep-sonuç ilişkisinin aydınlatılması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Artrosentez, Vertigo, Tinnitus, Redüksiyonsuz Disk Deplasmanı

Is Arthrocentesis a Choice for Treatment of Vertigo: A Case Report

Temporomandibular joint disorders TJD can affect masticatory muscles, temporomandibular joints and structures that are closely related to these joints. Tinnitus and vertigo are common otalgia symptoms that are seen along with TJD. The focus of our study is to do a post-treatment follow-up on the current complaints of our patient who has the problems of vertigo and tinnitus after being treated with arthrocentesis and sodium hyaluronate injection. A forty five year-old female patient came in our clinic with troubles of aching, hypersensitivity, and restricted mouth opening on Temporomandibular joint areas. The patient who had vertigo and tinnitus was diagnosed with disc displacement without reduction after clinic and radiographic examinations. The arthrocentesis was executed with reference to Nitzan technique and the upper joint gap was washed with ringer lactate solution. The treatment was completed with an injection of sodium hyaluronate. The post-treatment follow-up exams of the patient were done at the 1st, 3rd, and the 6th months. The mouth opening of the patient was observed to have 5.4 mm increase and all her complaints including otalgia were observed to have a significant decrease. Many case studies have reported that otalgia is known to often accompany TJD. However, the cause and effect relationship between TJD and the symptoms of otalgia has never been fully understood. The long term follow-up of our patient has revealed results that are consistent with the literature. Nevertheless, more detailed research is needed to illuminate the cause and effect relationship between TJD and the symptoms of otalgia.

Keywords:

Arthrocentesis, Vertigo, Tinnitus, Disc Displacement Without Reduction.,

PDF

___

1. Michael M, editor. Jeffrey M. Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. 2nd ed. Londra, BC Decker Inc, 2004.
2. Stepan L et al. Temporomandibular disorder in otolaryngology: Systematic review. J Laryngol Otol 2017; 131: 50-56.
3. Alpaslan G, Alpaslan C. Efficacy of temporomandibular joint arthrocentesis with and without injection of sodium hyaluronate in treatment internal derangements. J. Oral Maxillofac. Surg. 2001; 59: 613-618.
4. Bahadır O, Seher GA. Temporomandibular eklem anatomisi ve rahatsızlıkları. Dicle Tıp Dergisi 2008; 35: 77- 85.
5. Hilgenberg PB et al. Temporomandibular disorders, otologic symptoms and depression levels in tinnitus patients. J Oral Rehabil 2012; 39: 239-244.
6. Neuhauser KH et al. Migrainous vertigo: Prevalence and impact on quality of life. Neurology 2006; 76: 1028-1033.
7. Lempert T. et al. Vestibular migraine: Diagnostic criteria. J Vestib Res 2012; 22: 167-172.
8. Moon SJ. et al. The effect of postural restrictions in the treatment of benign paroxysmal positional vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol 2005; 262: 408–411.
9. Tanrıöver Ö. et al. Birinci basamakta tinitus ile başvuran hastaya yaklaşım. Türk Aile Hek Derg 2011; 15: 24-28.
10. Parker WS, Chole RA. Tinnitus, vertigo and temporomandibular disorders. J Orthod Dentofac Orthop 1995; 107: 153-158.
11. Ramirez ALM et al. Theories on otic symptoms in temporomandibular disorders: Past and present. Int J Morphol 2005; 23: 141-156.
12. Toledo IP, Stefani FM. Prevalence of otologic signs and symptoms in adult patients with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Invest 2016; 21: 597-605.
13. Marchiori LM et al. Probable correlation between temporomandibular dysfunction and vertigo in the elderly. Int Arch Otorhinolaryngol 2014; 18: 49-53.
14. Williamson EH. The interrelationship with internal derangements of the temporomandibular joint, headache, vertigo and tinnitus: A survey of 25 patients. The Journal of Craniomandibular Practice 1990; 8: 301-306.
15. Rodriguez JF et al. Anatomical considerations on the discomalleolar ligament. J Anat 1998; 192: 617-621.
16. Norena AJ. Revisiting the cochlear and central mechanisms of tinnitus and therapeutic approaches. Audiol Neurotol 2015; 20: 53-59.
17. Tozoğlu S. et al. Outcome of otologic symptoms after temporomandibular joint arthrocentesis. J Craniofac Surg 2015; 26: 344-347.