Parsiyel artrioventriküler kanal defektinde cerrahi onarım ilkeleri ve erken dönem sonuçları
Parsiyel atrioventriküler kanal defekti (PA VKD) nadir görülen bir kardiak anomali olup tüm atrial septal defekt olgularının yaklaşık % 5 'ini oluşturur. Bu olguların cerrahi tedavisinde izlenen prensipler halen bir takım farklılıklar göstermektedir. Mitral kapak fonksiyon bozukluğunun onarımında gözetilen prensipler ve atrial septal defektin kapatılmasında ileti sisteminin korunmasına yönelik cerrahi yaklaşımlar halen tartışmalı konulardır. Bu çalışmada İzmir Atatürk Devlet.Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniğinde 1992 ve 1993 yıllarında öpere edilen 8 PA VKD olgusu değerlendirilmiştir. Bu olgularda uygulanan cerrahi teknik, erken postoperatif dönemde izlenen komplikasyonlar ve 1 yıllık poliklinik izlem bulguları sunulmuştur. Tüm olgularda ostium primum defektiyama ile kapatıldı. İleti sisteminin korunması için sütürler yüzeysel olarak defekt dudağının solunda, mitral anulus üzerinde bırakıldı. Tüm olgularda mitral kleft tek tek sütürlerle kapatıldı. İki olguda postoperatif erken dönemde geçici ritm ve ileti bozuklukları gelişti ve tamamen kayboldu. Hiçbir olguda hastane mortalitesi ve bir yıllık özlemde mortaliteye rastlanmadı. Preoperatif dönemde çeşitli derecelerde mitral kapak yetmezliği gösteren 5 olgudan 4'ünde postoperatif dönemde mitral yetmezlik tamamen ortadan kalktı, 1 olguda ise mitral yetmezliği operasyon öncesi orta derecede iken post oper at if dönemde hafif derece olarak sürdü.
Surgical principles in repair of partial artrioventricular canal defect and short-term results
Partial atrioventricular canal defects (PA VCD) are unusual cardiac anomalies, representing about 5 percent of all atrial septal defects. There are still some controversies in some principal objectives in the surgical treatment of these patients. The principles in repair of mitral valve dysfunction and the surgical strategies to avoid heart block during patch closure of the atrial septal defect are still controversial issues. In this study, 8 PA VCD Cases operated in İzmir Atatürk State Hospital Cardiovascular Surgery Clinic in 1992 and 1993 are included. Operative techniques, early postoperative complications and one year fallow-up results are presented. Ostium primum defect was closed with patch in all cases. To avoid heart block, sutures were placed superficially to the left of the rim of the defect, directly in the anulus of the mitral valve. Mitral valve cleft was repaired with interrupted sutures in all patients. Transient arrhytmia and conduction disturbances developed in 2 patients in the early postoperative period and resolved completely. There was no mortality in hospital and one year follow-up period. Four of 5 patients who had mitral insufficiency in various degrees preoperatively improved completely. Mitral insufficiency decreased but persisted in one patient as mild degree.
