İsmail Kürşad GÖKÇE, Nilüfer GÜZOĞLU, Fuat Emre CANPOLAT, Uğur DİLMEN, Erhan ÇALIŞICI, Mehmet Yekta ÖNCEL

Yenidoğan Döneminde Anemi ile Semptom Veren Minör Kan rubu (Anti-C ve Anti-E) Uygunsuzluğuna Bağlı Hemolitik Hastalık

Erken yenidoğan dönemde hemolitik aneminin en sık nedeni kan grup uyuşmazlıklarıdır. Son dört dekatta anti-Dgamaglobulin kullanmının yaygınlaşması ile Rh uyuşmazlıkları azalmış ve minör kan grubu uyuşmazlıklarının yenidoğanhemolitik anemi etiyolojisindeki oranı giderek artmıştır. Bu nedenle major kan grubu uygunsuzluğu bulunmayan ve periferikyaymada hemoliz bulguları olan yenidoğanlarda minör kan grup uyuşmazlığının düşünülmesi önemlidir. Minör kan grubuuyuşmazlığına bağlı olgularda subklinik hemoliz bulgularından aktif hemoliz ve kan değişimi gerektiren yenidoğan sarılığınakadar değişkenlik gösteren tablolar oluşabilir. Bu yazıda erken yenidoğan hatta fetal dönemde ciddi anemi semptomlarınıgösteren ve intravenöz immünoglobulin ile hemolizi kontrol altına alınan bir olgu sunulmaktadır.

A Hemolytic Disease due to Minor Blood Group (Anti-C and Anti-E) Incompatibility Leading to Symptomatic Anemia in the Neonatal Period

Blood group incompatibility is the most common cause of hemolytic anemia in the early newborn period. The widespreaduse of anti-D gammaglobulin in the last four decades has decreased the rate of Rh incompatibility and increased therate of minor blood group incompatibility in the etiology of newborn hemolytic anemia. It is important to consider minorgroup incompatibility in newborn babies with hemolysis in peripheral blood smears but without major blood groupincompatibility. The clinical picture with minor blood group incompatibility may vary from subclinical hemolysis to activehemolysis and newborn jaundice that necessitates transfusion. We present a case with symptoms of severe anemiain the early newborn and even in the fetal period, in whom hemolysis was controlled with intravenous immunoglobulin

PDF

___

. Zipursky A, Bowman JM. Isoimmune hemolytic diseases. In: Nathan DG, Oski FA (eds). Hematology of Infancy and Childhood, 4th ed. Philadelphia: WB Saunders C, 1993:44-73.
2. Farnault L, Garcia-Meric P, Cortey A, Arnaud F. Fetomaternal anti- RH3, -4 (anti-E and anti-c) rhesus isoimmunization: A case report. Arch Pediatr 2011;18:176-82.
3. Dajak S, Culic S, Stefanovic V, Lukacevic J. Relationship between previous maternal transfusions and haemolytic disease of the foetus and newborn mediated by non-RhD antibodies. Blood Transfus 2013;5:1-5.
4. To WW, Ho SN, Mok KM. Anti-E alloimmunization in pregnancy: Management dilemmas. J Obstet Gynaecol Res 2003;29: 45-8.
5. Tekşam Ö, Merca YE, Kazancı E, Yiğit Ş. Bir yenidoğanda anti-E antikorlarına bağlı olarak gelişen hemolitik hastalık. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005;3: 239-41.
6. Kubo S, Ariga T, Tsuneta H, Ishii T. Can high-dose immunoglobulin therapy be indicated in neonatal rhesus haemolysis? A successful case of haemolytic disease due to rhesus (c + E) incompatibility. Eur J Pediatr 1991;150:507-8.
7. Sato K, Hara T, Kondo T, Iwao H, Honda S, Ueda K. High- dose intravenous gammaglobulin therapy for neonatal immune haemolytic jaundice due to blood group incompatibility. Acta Paediatr Scand 1991;80:163-6.
8. Negi VS, Elluru S, Siberil S, Graff-Dubois S, Mouthon L, Kazatchkine MD, Lacroix-Desmazes S, Bayry J, Kaveri SV. Intravenous immunoglobulin: An update on the clinical use and mechanisms of action. J Clin Immunol 2007;27:233-45.
9. Hammerman C, Vreman HJ, Kaplan M, Stevenson DK. Intravenous immune globulin in neonatal immune hemolytic disease: Does it reduce hemolysis? Acta Paediatr 1996;85:1351-3.