Mungan İlke AKIN, Emel OKULU, Saadet ARSAN, Onur ÇANDIR, Tomris TÜRMEN, Begüm ATASAY

Geç prematüre yeni doğanların erken klinik sonuçlan

Amaç: Bu çalışmada Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği (KHDK)’nde doğan veya başka merkezde doğup,Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi (YYBÜ)’ne yatırılan geç prematüreyenidoğanların[34(0/7) ile 36(6/7)gebelik haftasında doğma] morbiditelerinin araştırılması amaçlanmıştır. Metod: 1 Ocak-31Aralık 2007 tarihleri arasında YYBÜ’de yatırılarak tedavi alan geç prematüre bebeklerde,anne yaşı, paritesi, yardımcı üreme tekniği varlığı, gebelik haftası, doğum şekli, doğum ağırlığı, neonataldönem sorunları ve yatış nedenleri, hastanede yatış süresi ile tekrar hastaneye yatış oranları KHDK ve YYBÜhasta kayıtları retrospektif olarak incelenerek araştırıldı. Sonuçlar: 1 Ocak-31 Aralık 2007 tarihleri arasında KHDK’nde doğan 1852 bebeğin 1556 (%84)’sı zamanın- da, 296 (%16)’sı prematüre doğdu. Geç prematüre doğan 174 bebek doğumların %9.4’ünü oluşturmaktaydı.Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine yatış sayı ve oranları, zamanında doğan bebeklerde ve geç prematürelerdesırasıyla 155 (%10) ve 63 (%36.2) bulundu. Yatırılan toplam 80 geç prematürenin 17’si dış merkezden kabuledilmişti. Geç prematüre bebeklerin annelerinin ortalama yaşı 29.3±5.3’tü ve %37.4’ü primipar idi. Neonataldönem sorunlarından en sık %37.5 ile indirekt hiperbilirubinemi daha sonra; solunum sıkıntısı %30, hipog- lisemi %22.5 bebekte saptandı. Tartışma ve Sonuç: Zamanında doğan bebeklerle karşılaştırıldığında geç prematüre bebeklerde hastane- ye yatış oranı yaklaşık 4 kat fazladır. Geç prematüre bebeklerde yatış gerektiren önemli morbiditeler indi- rekt hiperbilirubinemi ve solunum sıkıntısıdır. Doğum kliniklerinde bu bebekler potansiyel morbiditeleri veYYBÜ’ne yatış olasılıkları göz ardı edilmeden yakın izlenmelidir.

The early clinical outcomes of late preterm nevvborns

Objective: To investigate the morbidity pattern of late preterm infants (born between 34(0/7) and 36(6/7))born in Obstetric and Gynecology Department or in an another hospital and admitted to Neonatal IntensiveCare Unit (NICU).Methods: Hospital records of maternal age, parity, use of reproductive techniques, gestation week, birth type,birth weight, neonatal problems and reasons for hospitalization, length of stay at hospital, rehospitalizationrates of late preterm infants admitted to NICU between the period of January 1 and December 31, 2007 werereviewed retrospectively. Results: At Obstetric and Gynecology Department, 1852 infants were born in the 12-month period; 1556(84%) were full-term and 296 (16%) were preterm. One hundred seventy four infants were late preterm andlate preterm delivery rate was 9.4%. NICU admission rate was 10% and 36.2% for full-term and late preterminfants, respectively. Seventeen of 80 late preterm infants admitted from another hospital. Mean maternal agewas 29.3±5.3 and 37.4% of them was primiparae. Hyperbilirubinemia (37.5%), respiratory illness (30%) andhypoglycemia (22.5%) were the most common reasons for hospitalization. Discussion: Late preterm infants had 4 times the risk for hospitalization compared with full-term infants.Hyperbilirubinemia and respiratory illness are the most common morbidities. Late preterm infants who havepotentially higher risk for morbidity and hospitalization require closer monitoring.

PDF

___

1. World Health Organization: www.who.int/reproductive-health
2. Goldenberg RL, Rouse DJ. Prevention of premature birth. N Engl J Med 1998;339:313–32
3. Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD et al. Births: Final data for 2005. Natl Vital Stat Rep 2008;56:1-104.
4. March of Dimes. Preterm birth overview. Available at: http://marchofdi- mes.com. Accessed January 23, 2009.
5. Engle WA. Terminology during the perinatal period: American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Pediatrics 2004;114:1362- 1364.
6. Tomashek KM, Shapiro-Mendoza CK, Davidoff MJ, Petrini JR. Differences in mortality between late-preterm and term singleton infants in the United States, 1995–2002. J Pediatr 2007;151:450-455.
7. McIntire DD. Neonatal mortality and morbidity rates in late preterm births compared with births at term. Obstet Gynecol 2008;111:35-41.
8. Yoder BA. Late-preterm birth: Does the changing obstetric paradigm alter the epidemiology of respiratory complications? Obstet Gynecol 2008;111:814-822.
9. Davidoff MJ, Dias T, Damus K, et al. Changes in the gestational age dist- ribution among U.S. singleton births: impact on rates of late preterm birth, 1992 to 2002. Semin Perinatol 2006;30:8-15.
10. Verklan M.T. So, He’s a Little Premature...What’s the Big Deal? Crit Care Nurs Clin North Am 2009;21:149-161.
11. Wang ML. Clinical outcomes of near-term infants. Pediatrics 2004;114:372- 376.
12. Watchko JF. Hyperbilirubinemia and bilirubin toxicity in the late perterm infant. Clin Perinatol 2006;33:839-852.
13. Jain L. Physiology of fetal lung fuid clearance and the effect of labor. Semin Perinatol 2006;30:34-43.
14. Adamkin DH. Feeding problems in the late preterm infant. Clin Perinatol 2006;33:831-837.
15. Armentrout D. Glucose management. In:Verklan MT, Walden MT (eds). Core Curriculum for Neonatal Intensive Care Nursing. 4th ed. Philadelphia: Elsevier, 2009:172-181.