Halil İbrahim YAKUT, Emrah ŞENEL, Belgin GÜLHAN, Meliha Çağla SÖNMEZLER, Saliha YÜKSEK KANIK, Aslınur PARLAYAK, Hasan TEZER

Bi̇r Pedi̇ atri̇k Yanık Üni̇tesi̇nde Geli̇ en Hastane Enfeksi̇yonları, İzole Mi̇kroorgani̇zmalar ve Anti̇bi̇yotik Dirençleri̇

Amaç: Çocukluk çağında en sık karşılaşılan yanıklar termal yanıklardır ve genellikle ev kazaları sonucunda meydanagelirler. Yanık nedeni ile hastaneye yatırılan hastalarda mortalite ve morbiditenin en önemli sebebi sepsistir. Çalışmamızınamacı, üç yıllık bir sürede pediatrik yanık ünitemizde gelişen hastane enfeksiyonlarını, izole edilen mikroorganizmaları vedirenç paternlerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya hastanemiz Yanık Yoğun Bakım Ünitesinde (YYBÜ) 1 Ocak 2009- 31 Ekim 2012tarihleri arasında yatan hastalar alındı. Hastaya ve laboratuvara dayalı aktif sürveyans yöntemi ile prospektif izlenenhastaların nozokomiyal enfeksiyon (NE) tanıları Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kriterlerine görekonuldu. Enfeksiyon hızları da National Nosocomial Infections Survelliance (NNIS) sistemine göre hesaplandı. Bulgular: Çalışma süresince yanık ünitemizde toplam 576 hasta izlendi. Bu hastaların 42 (%7.2)sinde 64 nozokomiyalenfeksiyon epizodu gelişti. Bu nozokomiyal enfeksiyonların dağılımını incelediğimizde ilk sırada yanık yarası enfeksiyonu(%64), ikinci sırada baktereyemi-kan dolaşımı enfeksiyonu (%23.4), üçüncü sırada üriner sistem enfeksiyonu (%4.6)saptandı. Enfeksiyon etkeni olarak en sık Gramnegatif bakteriler (%42.6) izole edilirken, ikinci sırada mantarlar (%29.5)üçüncü sırada ise Gram pozitif bakteriler (%27.8) yer almaktaydı. Gram negatif mikroorganizmaların antibiyotik dirençoranları hesaplandı. Sonuç: Yanıklı ve hastanede yatan hastalar, hastane enfeksiyonlarına oldukça duyarlıdır. Özellikle yanığı olan pediatrikhastaların takip ve tedavisi multidisipliner bir yaklaşım gerektirmektedir. Bu nedenle hastaların doğru ve etkin yönetimiiçin her yanık ünitesinin kendi hasta popülasyonu ve enfeksiyon etkenlerini belirleyerek uygun antibiyotik stratejilerigeliştirmesi çok önemlidir.

The Evaluation of Nosocomial Infections, Isolated Microorganisms and Antibiotic Resistance in a Pediatric Burn Unit

Objective: The most frequent burns in childhood are thermal burns and occur during accidents at home. The mostcommon causes of morbidity and mortality in patients hospitalized for burn is sepsis. In this study we assessednosocomial infections, isolated microorganisms and antibiotic resistance patterns in a pediatric burn unit. Material and Methods: Patients hospitalized between January 1, 2009 and October 31 2012 in the burn units ofour hospital were enrolled in the study. The diagnosis of nosocomial infection in the patients prospectively followedwas made using patient- and laboratory-centered active surveillance. Infection rates were calculated according to theNosocomial Infections Surveillance (NNIS) system. Results: A total of 576 patients were followed up during the study period. In 42 of these patients (7.2%), 64 nosocomialinfections developed. The distribution of these nosocomial infections revealed burn wound infections (64%), bacteremia- bloodstream infections (23.4%) and urinary tract infections (4.6%). The most frequent causative agents were gram- negative bacteria (42.7%), followed by fungi (29.5%) and gram-positive bacteria (27.8%). Antibiotic resistance patternsof gram-negative microorganisms were assessed.Conclusion: Patients hospitalized with burns are very susceptible to nosocomial infections. The treatment and follow upof pediatric patients with burns requires a multidisciplinary approach. Development of appropriate antibiotic strategies anddetection of causative agents in the respective patient population of each burn unit are therefore of paramount importancein the accurate and effective management of these patients.

PDF

___

1. Trilla A. Epidemiology of nosocomial infections in adult intensive care units. Intensive Care Med 1994;20:1-4.
2. Wolf M, Brun-Buisson C, Lode H, Mathai D, Lewi D, Pitted D. The changing epidemiology of severe infections in the ICU. Clin Microbiol Infect Dis 1997;3:36-47.
3. HoWs, Ying SY. An epidemiological study of 1063 hospitalized burn patients in a tertiary burns centre in Hong Kong. Burns 2001;27:119-23.
4. Mozingo DW, Mc Manus AT, Pruitt BA. Infections of burn wounds. In: Bennett JV, Brachman PS (eds). Hospital Infections. 4th ed. Philadelphia, New York: Lippincott Raven, 1998:587-97.
5. Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance deﬁ nition of health care-associated infection and criteria for speciﬁ c types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 2008;36:309-32.
6. National Nosocomial Infections Survelliance (NNIS) System Report, Data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. Am J Infect Control 2004;32:470-85.
7. Pittet D, Harbarth SJ. The intensive care unit. In: Bennett JV, Bracham PS (eds). Hospital Infections. 4th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1998:338-402.
8. Tabak F. Yoğun Bakım İnfeksiyonları: Tanımlar ve Epidemiyoloji. Arman D, Köksal İ, Çakar N. Yoğun Bakım İnfeksiyonları. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2005:45-51.
9. John PH, Martin CR. Infection control in burn patients. Clinics in Plastic Surgery 1986; 13: 39-46.
10. Greenﬁ eld E, McManus AT. Burn management. Infectious complications prevention and strategies for their control. Nurse Clinical North America 1997;32:297-309.
11. Gastmeier P, Weigt O, Sohr D, Ruden H. Comparison of hospital acquired infection rates in pediatric burn patients. J Hosp Infect 2002;52:161-5.
12. Weber JM, Sheridan RL, Pasternack MS, Tompkins RG. Nosocomial infections in pediatric patients with burns. Am J Infect Control 1997;25:195-201.
13. Öncül O, Öksüz S, Acar A, Ülkür E, Turhan V, Uygur F, et al. Nosocomial infection characteristics in a burn intensive care unit: Analysis of an eleven-year active surveillance. Burns 2013;4179:362-8.
14. Pruitt BA, McManus AT. The changing epidemiology of infection in burn patients. World J Surg 1992;16:57-67.
15. Aldemir M, Geyik F, Yılmaz G, Uçmak H, Taçyıldız İ, Hoşoğlu S. Yanık ünitesinin hastane enfeksiyonları (İki yıllık çalışma). Ulusal Travma Dergisi 2000;6:138-141
16. McManus AT, Mason AD Jr, McManus WF, Pruitt BA Jr. A decade of reduced gram negative infections on mortality associated with improved isolation of burn patients. Arch Surg 1994;129:1306-9
17. Luo G, Peng Y, Yuan Z, Cheng W, Wu J, Fitzgerald M. Yeast from burn patients at a major burn centre of China. Burns 2005;31:471-5