Seval GÜNEL ERHAMAMCI, AYŞE GÜLHAN KANAT-ÜNLER, Ayşe AKTAŞ

Gallium-67 scintigraphy in a case of tuberculous peritonitis

Abdominal şişlik şikayeti ile başvuran tüberküloz peritonit tanılı 57 yaşında kadın olguyu sunduk. Fizik muayenede vücut ısısı 38.5°C saptandı. Labaratuvar bulgularında eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) ve C reaktif protein (CRP) düzeylerinde artış saptandı. Akciğer grafisi ve toraks bilgisayarlı tomografisi (BT) normaldi, asit, dışkı ve balgam kültüründe mikobakterium tüberküloz negatifti. Abdominal ultrasonografi (USG) ve BT’de multipl septalı masif asit ve omentumda kalınlaşma saptandı. Galyum-67 (Ga-67) sintigrafisinde batında diffüz ve yoğun artmış aktivite tutulumu izlendi. Omental biyopside granülomatöz reaksiyon saptandı. Radyolojik bulguları, laboratuvar sonuçları ve klinik gidişe dayanarak aktif tüberküloz peritonit tanısı düşünüldü ve antitüberküloz ilaçlarla tedavi başlandı. Tedavinin başlamasıyla, hastanın ateşi düştü, asit giderek azaldı, 1 ay sonra ESH ve CRP düzeyleri normal bulundu. Ga-67 sintigrafisi, tüberküloz peritonit şüphesinin yüksek olduğu durumlarda yararlı olabilir.

Tüberküloz peritonitli bir olguda Galyum-67 sintigrafisi

We report the case of a 57-year-old woman with tuberculous peritonitis admitted with the complaint of abdominal swelling. Physical examination revealed a body temperature of 38.5°C. Laboratory tests demonstrated increased erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) level. Chest X-ray and thorax computed tomography (CT) scan were normal, and cultures from ascites, stool and sputum were negative for Mycobacterium tuberculosis. Ultrasonography (USG) and CT scan of the abdomen showed massive ascites with multiple septa and thickened omentum. Gallium-67 (Ga-67) scintigraphy showed diffuse and intense increased uptake in the abdomen. Omental biopsy revealed caseating granulomatous reaction. The diagnosis of active tuberculous peritonitis was considered on the basis of the imaging findings, laboratory results and clinical progress, and treatment was started with anti-tuberculosis drugs. With initiation of the therapy, her fever resolved, the ascites gradually decreased, and ESR and CRP normalized after a month. Ga-67 scintigraphy may be useful when there is a high index of suspicion of tuberculous peritonitis.

PDF

___

1. Mars hall TB. Tu ber cu lo sis of gas tro in tes ti nal tract and pe ri to ne um. Am J Gas tro en te rol 1993;88(7):989-99.
2. Shel don CD, Pro bert CS, Cock H, King K, Ramp ton DS, Bar nes NC, et al. In ci den ce of ab do mi nal tu ber cu lo sis in Bang la des hi mig - rants in east Lon don. Tu ber Lung Dis 1993; 74(1):12-5.
3. Soc hocky S. Tu ber cu lo us pe ri to ni tis. A re vi ew of 100 ca ses. Am Rev Res pir Dis 1967;95(3): 398-401.
4. Ak han O, Prin got J. Ima ging of ab do mi nal tuber cu lo sis. Eur Ra di ol. 2002;12(2):312-23.
5. Pe re i ra JM, Ma du re i ra AJ, Vi e i ra A, Ra mos I. Ab do mi nal tu ber cu lo sis: ima ging fe a tu res. Eur J Ra di ol. 2005;55(2):173-80.
6. Sa na i FM, Bze i zi KI. Syste ma tic re vi ew: tu bercu lo us pe ri to ni tis--pre sen ting fe a tu res, di ag - nos tic stra te gi es and tre at ment. Ali ment Phar ma col Ther 2005;22(8):685-700.
7. Ma ki ya ma A, Oku ya ma Y, Oka ji ma T, Fu ji mo - to S. Tu ber cu lo us pe ri to ni tis. J Gas tro en te rol. 2003;38(12):1167-70.
8. Hil son AJ, Ma i sey MN. Gal li um-67 scan ning in pyre xi a of unk nown ori gin. Br Med J 1979;2 (6201):1330-1.
9. Nis hi guc hi S, Shi o mi S, Is hi zu H, Ku ro o ka H, Iwa ta Y, Sa sa ki N, et al. A ca se of tu ber cu lo - us pe ri to ni tis mo ni to red by gal li um-67 scin tig - raphy. Ann Nucl Med 2001;15(3):247-9.
10. Su mi Y, Oza ki Y, Ha se ga wa H, Shin doh N, Ka ta ya ma H, Ta ma mo to F. Tu ber cu lo us pe ri - to ni tis: gal li um-67 scin tig rap hic ap pe a ran ce. Ann Nucl Med. 1999;13(3):185-9.
11. Lin WY, Hsi eh JF. Gal li um-67 cit ra te scan in ex tra pul mo nary tu ber cu lo sis. Nuc le ar me di zin 1999;38(6):199-202.
12. La Man na MM, Sa luk PH, Ze ka vat PP, Mo bi ni J, Par ker JA. Gal li um lo ca li za ti on in pe ri to ni tis. Two ca se re ports. Clin Nucl Med. 1984;9(1): 25-7.
13. Itoh K, Ha ya sa ka T, Ku wa ba ra S, Sa sa ki H, Sa i to H. [Dif fu se ab do mi nal up ta ke of 67Gacit ra te; re port of thre e ca ses]. Rins ho Hos ha - sen. 1989;34(12):1497-500.
14. Din ler G, Sen soy G, He lek D, Ka lay cı AG. Tu ber cu lo us pe ri to ni tis in chil dren: re port of ni ne pa ti ents and re vi ew of the li te ra tu re. World J Gas tro en te rol 2008;14(47):7235- 9.
15. Uzun koy A, Har ma M, Har ma M. Di ag no - sis of ab do mi nal tu ber cu lo sis: ex pe ri en ce from 11 ca ses and re vi ew of the li te ra tu - re. World J Gas tro en te rol 2004;10(24):3647- 9.
16. Mi zu no e S, Mo ri na ga R, Ume ki K, Ya ma ga - ta E, Hi ra mat su K, Ya ma ka mi Y, et al. A ca - se of tu ber cu lo us pe ri to ni tis di ag no sed by ul tra so nog raphy-gu i de pe ri to ne al bi opsy. Kan sens ho ga ku Zass hi. 2000;74(7):589- 93.
17. Bri zi MG, Ce li G, Scal daz za AV, Bar ba ro B. Di ag nos tic ima ging of ab do mi nal tu ber cu lo sis: gas tro in tes ti nal tract, pe ri to ne um, lymph no - des. Rays. 1998;23(1):115-25.
18. Si nan T, She ikh M, Ra ma dan S, Sahw ney S, Beh be ha ni A. CT fe a tu res in ab do mi nal tu bercu lo sis: 20 ye ars ex pe ri en ce. BMC Med Ima - ging. 2002;2(1):3.
19. Ha HK, Jung JI, Le e MS, Cho i BG, Le e MG, Kim YH, et al. CT dif fe ren ti a ti on of tu ber cu lo - us pe ri to ni tis and pe ri to ne al car ci no ma to sis. AJR Am J Ro ent ge nol 1996;167(3):743-8.
20. Alaz ra ki NP. Ra di o nuc li de ima ging in the eva lu a ti on of in fec ti ons and inf lam ma tory di se a se. Ra di ol Clin North Am 1993;31(4):783-94.
21. Bec ker W, Mel ler J. The ro le of nuc le ar me di - ci ne in in fec ti on and inf lam ma ti on. Lan cet Infect Dis 2001;1(5):326-33.
22. Jeffry L, Ker ro u K, Ca mat te S, Le li ev re L, Metz - ger U, Ro bin F, et al. Pe ri to ne al tu ber cu lo sis reve a led by car ci no ma to sis on CT scan and up ta ke at FDG-PET. BJOG 2003;110(12):1129-31.
23. Ta kal kar AM, Bru no GL, Reddy M, Li li en DL. In ten se FDG ac ti vity in pe ri to ne al tu ber cu lo - sis mi mics pe ri to ne al car ci no ma to sis. Clin Nucl Med 2007;32(3):244-6.
24. Im pe ri a le A, Fe de ri ci L, Le feb vre N, Bra un JJ, Pfu mi o F, Kess ler R, et al. F-18 FDG PET/CT as a va lu ab le ima ging to ol for as ses sing tre atment ef fi cacy in inf lam ma tory and in fec ti o us di se a ses. Clin Nucl Med 2010;35 (2):86-90.

Turkish Journal of Nuclear Medicine (. Molecular Imaging and Radionuclide Therapy)-Cover

ISSN: 1304-1495
Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
Başlangıç: 1992
Yayıncı: Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.