Sait SAĞER, Hediye ÇİFTÇİ, Nurhan ERGÜL, T. Fikret ÇERMİK

Anorectal fistula appearance mimicking malign lesion in F18 FDG PET/CT in a patient with lung cancer: Original image

Yeni akciğer kanseri tanılı 54 yaşında erkek hasta, Nükleer Tıp kliniğimize primer hastalığın evrelenmesi amacıyla gönderildi. Tüm vücut PET görüntüleme yapıldı ve hastada akciğer sağ lobda primer tümör odağı ile uyumlu yoğun FDG tutulumu ile bilateral mediastinal, supraklavikuler lenf nodlarında ve her iki böbrek üstü bezlerinde metastatik yoğun FDG tutulum odakları görüldü. Buna ek olarak solda rektal bölgede metastatik odak veya diğer tümör odağı kuşkusu uyandıran yoğun lineer FDG tutulumu izlendi. Bununla birlikte BT kesitleri ile korele edilerek ve fizik muayene yapılarak hastada anorektal fistül tesbit edildi. FDG PET ile tümör görüntülemede anorektal bölgede enfeksiyöz veya enflamatuar odak izlenebilir. Bu alanlardaki FDG tutulumları görüntülerin değerlendirilmesi sırasında hata nedeni olabileceğinden bu çalışma ile PET/BT’nin BT komponentinin ve fizik muayenenin önemini vurguladık.

Akciğer kanserli hastada PET/BT görüntülemede malign lezyon şüphesi uyandıran norektal fistül görünümü

A 54 year old male patient recently diagnosed with lung cancer was referred to our department for FDG PET/CT imaging for staging of primary malignancy. Whole body PET/CT scan was performed and revealed high-grade uptake at the site of primary malignancy in the right lobe of lung and bilaterally intense FDG uptake in metastatic mediastinal, supraclavicular lymph nodes and in suprarenal glands. In addition, intense linear FDG uptake was found in the left lower buttock. Metastatic focus or malignant tumor in the rectum was suspected. However, after correlation with CT images and the physical examination anorectal fistula was found in patients left buttock. An infectious or inflammatory focus in the anorectal region may be seen as an intense uptake when FDG PET is used for tumor imaging. FDG accumulation in these areas may cause false positive results, so interpretation of the CT component of PET/CT and performing physical examination is important.

PDF

___

1. Su ga wa ra Y, Bra un DK, Ki son PV, et al. Ra - pid de tec ti on of hu man in fec ti ons with flu o ri - ne-18 flu o ro de oxy glu co se and po sit ron emis si on to mog raphy: pre li mi nary re sults. Eur J Nucl Med 1998;25:1238.
2. Park CH, Le e MH, Oh CG. F-18 FDG po sit ron emis si on to mog rap hic ima ging in bi la te ral ili op - so as abs ces ses. Clin Nucl Med 2002;27: 680.
3. Ma do ka H, Ka zu hi de O, Jun I, Yu ta ka N, Ta - das hi H. A ca se of rec to sig mo id can cer me - tas ta si zing to a fis tu la in ano. Jpn J Clin On col 2005;35(11):676-679.
4. Hsu CH, Le e CM, Chi a CF, Lin YH. F-18 flu o - ro de oxy glu co se po sit ron emis si on to mog raphy in an ano rec tal fis tu la with ac ti nomy co sis. Clin Nucl Med 2004;29(7):452-3.
5. Buc ha nan GN, Hal li gan S, Bar tram CI, Wil li - ams AB, Tar ro ni D, Co hen CR. Cli ni cal exa - mi na ti on, en do so nog raphy, and MR ima ging in pre o pe ra ti ve as sess ment of fis tu la in ano: com pa ri son with out co me-ba sed re fe ren ce stan dard. Ra di o logy 2004;233(3):674-81.

Turkish Journal of Nuclear Medicine (. Molecular Imaging and Radionuclide Therapy)-Cover

ISSN: 1304-1495
Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
Başlangıç: 1992
Yayıncı: Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.