Esra ACIMAN DEMİREL, Kadri YILDIZ, Kenan ÇADIRCI, Eyüp ŞENOCAK

Çoklu yer değiştirmiş metatarsal stres kırığının etiyolojik araştırması

Romatoid artrite bağlı olarak uzun süreli düşük doz kortikosteroidlerle yapılan tedavi sonucu gelişen sekonder osteoporozla oluşan çoklu metatarsal kırık sunulmaktadır. Elli üç yaşında kadın hasta 12 yıldır romatoid artrit nedeniyle düşük doz kortikosteroid kullanmaktadır. Son klinik kontrollerde yaklaşık 3 ay önce çoklu metatarsal kırıklar meydana gelmiştir. Yapılan 3 aylık seri poliklinik kontrollerinde hastanın çoklu metatars kırığı konservatif tedavi ile iyileşmiştir. Romatoid artritli hastalarda uzun süreli, düşük doz olsa bile, kortikosteroid kullanılan hastalarda, alışılmadık kemiklerde kırıklar açısından görülebilmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Sekonder osteoporoz, çoklu metatarsal kırık, kortikosteroidler, stres kırığı

An etiological searching for multiple displaced metatarsal stress fractures

Metatarsal fracture that is improved by using low-dose cortico-steroid for a long time due to secondary osteoporosis reason by rheumatoid arthritis. 53 year-old female patient use low-dose cortico-steroid for 12 years due to Rheumatoid Arthritis. At the last clinicak trials, multiple metatarsal fractures occured before 3 months. Multilpe metatarsal fracture were fixed by conservative treatment on the serial clinical trials for 3 month. In patients which have used corticosteroid, even if low-dose, fractıres can be seen on the unusual bones.

Keywords:

Secondary osteoporosis, multiple metatarsal faractures, corticosteroids, stress fractures,

PDF

___

1. J. Th. (Arjan) Hooghof, Joris J. Mellema, Marcel D. Posthumus, and Jos J. A. M. van Raaji. A.Woman with Rheumatoid Arthritis and a Bilateral Fracture of the Proximal Tibia Case Report in Orthopaedics. 2016. Article ID. 5094906. 4 pages
2. P. Esbrit and M.J.Alcaraz. Current perpective on parathyroid hormone (PTH) and PTH related protein (PTHrP) as bone anabolic therapies. Biochemical Pharmacology. 2013 vol. 85 no: 10, pp. 1417 -1423
3. Baer GJ. Ractures in chronics arthritis . Ann. Rheum. Dis. 1940; 2: 269-273
4. Schneider R, Kaye JJ. Insufficiency and stress fracture of the long bones occuring in patients with rheumatoid arthritis. Radiology 1975; 116:595-599
5. Ansell G, Evans S, Jackson CT, Lewis-Jones S. Cytotoxic drugs for non-neoplstic disease. BMJ. 1983; 287:762
6. S. TerryCanale. Campell Operative Orthopaedics. Turkish Edition. Volume 4, 10 th Edition, page: 4271
7. W.F. Lems, G.J.M Van Veen, M.I. Gerrits et al. Effect of low-dose prednisone (with calcium and calcitriol supplementation) on calcium and bone metabolism in healthy volunteers. British Journal of Rheumatology. 1998; Vol: 37 pp:27-33
8. P. Geusens and W.F.Lems. Osteoimmunology and osteoporosis Arthritis Research and Therapy. 2011; vol:13, no:5; article:242
9. Dequeker J, Maenaut K, Verwilghen J, Westhovens R. Osteoporosis in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 1995; 13(suppl 12) S21-S26
10. Avacini-Dobrovic V, Vrbanic TS,Kukuljan M, Stamenkovic D, Cicvaric T, Jurdana H, Dubrovic D. Spontaneous serial fractures of metatarsal bones in famele patient with rheumatoid arthritis on long –term steroid therapy. Coll Antropol. 2012; Sep; 34(3):1123