Tırnak yatağı yaralanmalı hastaların değerlendirilmesi: Tırnağın yerine adaptasyonu morbiditeyi arttırır mı?
Giriş: Tırnak yatağı yaralanmaları, acil serviste sık rastlanan ve plastik cerrahi kliniği tarafından konsülte edilen el yaralanmalarındandır. Bu çalışmada, kliniğimizde tırnak yatağı onarımı yapılan hastaların yara iyileşmesi, tırnak gelişimi ve komplikasyonlar açısından değerlendirilmesi planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2012 - Haziran 2012 tarihleri arasında acil servise tırnak yatağı yaralanması tanısıyla başvuran 35 yetişkin, 62 çocuk toplam 97 hasta değerlendirildi. Hastaların tümüne lokal anestezi altında 6/0 emilebilen (poliglikolik asit) sütür ile tırnak yatağı onarımı uygulandı. Tırnak, oluşabilecek hematomu engellemek amacıyla farklı yerlerinden perfore edilerek yerine adapte edildi. Hastalar 2., 10., 15. günlerde, 1., 2. ve 6. aylarda poliklinik kontrolüne çağırıldı. Bulgular: Hastaların %36’sını (35 hasta) erişkin, % 64’ünü (62 hasta) çocuk hastalar oluşturmaktaydı. Erişkin hastaların yaş ortalaması 41,1 ve çocuk hastaların yaş ortalaması 5,4 olarak saptandı. Yaralanmaların %87’sinin (85 hasta) ezilme yaralanması sonucu oluştuğu görüldü. Erişkin hastalarda ortalama 48. gün, çocuk hastalarda 32. günde yeni tırnak gelişimi gözlendi. 4 erişkin ve 2 çocuk hastada yara yeri enfeksiyonu saptandı. Hastalar antibiyotikli pomad ile yapılan kapalı pansuman ile takip edildi. Enfeksiyonlar herhangi bir cerrahi müdahaleye gerek duyulmaksızın geriledi. Sonuçlar: Uygun şartlar ve cerrahi teknikle tırnak yatağı onarımı yapılan hastalarda tırnağın yerine adapte edilmesinin morbiditeyi arttırıcı yönde etkisi görülmemiştir.
The evaluation of patients with nail bed injury: Does adaptation of fingernail increases morbidity?
Introduction: Nail bed injuries are common hand injuries in the emergency department consulted by plastic surgery. The aim of this study is assessment of wound healing, nail development and complications of the patients who underwent nail bed repair. Material and Methods: A total of 97 patients, including 35 children 62 adults were evaluated, with the diagnosis of nail bed injury between January 2012 and June 2012. Nail bed repair under local anesthesia was performed. Nail was perforated in different places to prevent hematoma and replaced back. Patients were followed up in 2nd, 10th, 15th days and 1st, 2nd, 6th months. Results: 35 patients were adults and 62 patients were children. The average age of adults was 41.1 and the average age of the children was 5.4. 87% of the injuries encountered were crush injuries (85 patients). Formation of new nail was observed in around 48 days for adult patients and 32 days for children. Wound site infection was observed in 6 patients (%6.1). Patients were followed up with closed dressings and antibiotic ointments. Infections regressed without the need for any surgical intervention. Conclusions: Replacing the nail to the nail bed does not increase morbidity for the patients who underwent nail bed repair in favorable conditions and surgical technique.