Mesut GARİPARDIÇ, Cengiz DİLBER, Ekrem GÜLER, Mehmet DAVUTOĞLU, Murat ÖZDEMİR, Ali Murat KALENDER

Yılan ısırığı sonrası ekstraoküler kas felci

On bir yaşında erkek çocuk yılan ısırması tanısı ile yatırıldı. Sol el sırtında ısırık izi, şişlik ve ekimoz vardı. Dördüncü günde çift görme şikayeti ortaya çıktı. Sol gözde yukarı düz ve yukarı sağa bakışta kısıtlılık saptandı. Sol gözde inferior oblik kas felci tanısı kondu ve hasta izleme alındı. Hastanın çift görmesi zamanla azalarak dördüncü ayda tamamen kayboldu ve göz hareketleri normale döndü. Yılan zehirlenmelerinde nadir görülen ve genellikle kendiliğinden iyileşen gözün dış kaslarının felçlerine dikkat çekmek için bu olgu sunuldu. (Türk Ped Arş 2012; 47: 134-6)

Extraocular muscle palsy after snakebite

An 11-year-old male was admitted with the diagnosis of snakebite. The bite mark, edema and ecchymosis were recorded on the left hand back. The patient reported binocular diplopia on the fourth day. Restriction was detected in upper and upper-right gazes in the left eye. Inferior oblique muscle palsy was diagnosed and the patient was started to be followed up. Diplopia improved in time and completely disappeared in the fourth month. Eye movements returned to normal. This case was decided to be reported in order to draw attention to extraocular muscle paralysis which is rarely seen in snake envenomation and usually improves spontaneously.

PDF

___

1. Kim HD, Jung MS, Kim SY. Exotropia caused by pit viper snakebite. J AAPOS 2009;13:424-5.
2. Ari AB. Patient with purely extraocular manifestations from a pit viper snakebite (Agkistrodon halys brevicaudus). Mil Med 2001;166:667-9.
3. Re G, Trisolino G, Miglio F. Eye muscle paralysis after Vipera aspis envenomation. J Accid Emerg Med 1999;16:458.
4. Takeshita T, Yamada K, Hanada M, Oda-Euda N. Extraocular muscle paresis caused by snakebite. Kobe J Med Sci 2003;49:11-5.
5. Kinoshita T, Ohba M, Sasaki N, Hibiki T, Nakagawa T, Mori K. A case of bilateral medial rectus paresis following bite by a viper. Jpn J Clin Ophthalmol 1998;52:1741-3.
6. Takahashi A, Masaoka N, Ueta M, Takahashi T, Ueno H. A case of unilateral medial rectus paresis following a viper bite. Ganka Rinsho Iho 1999:93;1727-9.
7. Sakuma N, Kamei T, Okamura H, Ishihara T, Matayoshi Y. Morphologic changes in intercostal muscle tissue associated with a viper (Agkistrodon halys blomhoffi) bite. Ultrastruct Pathol 1996;20:249-54.
8. Kogan A E, Bashkov GV, Bobruskin ID, Romanova EP, Makarov VA, Strukova SM. Protein C activator from the venom of Agkistrodon blomhoffiussuriensis retards thrombus formation in the arterio-venous shunt in rats. Thromb Res 1993;70:385-93.
9. Takatsuka H, Sakurai Y, Yoshioka A, et al. Molecular characterization of L-amino acid oxidase from Agkistrodon halys blomhoffi with special reference to platelet aggregation. Biochim Biophys Acta 2001;1544:267-77.
10. Lalloo DG, Trevett AJ, Korinhona A, et al. Snake bites by the Papuan taipan (Oxyuranus scutellatus canni): paralysis, hemostatic and electrocardiographic abnormalities, and effects of antivenom. Am J Trop Med Hyg 1995;52:525-31.
11. Okur Mİ, Yıldırım AM, Köse R. Türkiyede zehirli yılan ısırmaları ve tedavisi. T Klin J Med Sci 2001;21:528-32.
12. Büyük Y, Koçak U, Yazıcı YA, Gürpınar SS, Kır Z. Yılan ısırığına bağlı ölüm. Turkiye Klinikleri J Foren Med 2007;4:127-30.